微柱凝胶技术在新生儿溶血性疾病诊断中的研究

目的：探讨微柱凝胶技术在ABO血型不合新生儿溶血病（Hemolyticdiseasenewborn，HDN）相关实验中与传统试管法的比较研究。方法：对339例母婴血型不合疑似ABO-HDN的新生儿用传统试管法和微柱凝胶法进行直接抗球蛋白试验、游离试验和放散试验。结果微柱凝胶法、试管法检测结果分别为直接抗球蛋白实验结果阳性82例、118例，阳性率24．2％、阳性率34．8％两法有显著性差异（P〈0．05）；游离试验阳性239例、202侧，阳性率70．5％，阳性率59．6％，两法有显著性差异（P〈0．05）；释放试验阳性260例、205例，阳性率76．6％、阳性率61．4％，两法有显著性差异（P〈0．05）。结论：直接抗球蛋白实验，传统试管法比微柱凝胶法阳性率更高，灵敏度更高；但在游离试验及释放试验中，微柱凝胶法比传统试管法阳性率更高、灵敏度也更高。微柱法试验操作简便、易于标准化，耗时短，标本用量少，结果直观明了等优点，阳性率高，与临床诊断符合率高，在临床新生儿溶血性疾病的诊断与治疗中有重要意义。

自体输血和异体输血对手术患者影响探讨

自体输血作为一种输血方式已经有近200年的历史,但真正受到重视并作为临床常规治疗技术是在20世纪80年代随着艾滋病的出现才逐渐成为现实的由于在临床上[1].国外报道,1.0%～2.0%的艾滋病与输血有关,7.0%～10.0%的丙型肝炎通过输血传播[2];国内报道输血后乙型肝炎和丙型肝炎的感染率分别为1.4%和34.8%[3].对2010年2月～2011年2月自体输血和异体输血对手术患者康复56例的临床资料进行分析比较,现报告如下.

预输血者血清标志物筛选的临床意义

目的:对输血前患者做血清感染性指标检测,及早发现阳性患者,以增强临床医护人员职业防护意识,确保输血安全。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对630例输血前患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIVl/2)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)4种血清标志物检测。结果:630例受血者输血前四项指标全检测者528例(83.81%),未全做者102例(16.19%)。检出HBsAg阳性73例(13.83%),抗HCV阳性6例(1.14%),抗-TP阳性11例(2.08%),抗-HIVl/2全阴性。该4项指标共检出90例阳性,总阳性检出率为17.05%。结论:为了有效控制医源性感染,更好地避免经血液传播疾病的发生,对术前、输血前患者进行必要的血清感染性指标的检测已成为临床检验的一项任务。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响。方法 60例中重度OSAS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例,另选15例健康体检者作为正常组。对照组给予常规治疗,实验组给予CPAP,连续治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月时测定两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖和高敏C反应蛋白(hsCRP),比较两组治疗前后及与正常组上述各项指标差异。结果实验组和对照组患者治疗前TG、TC、LDL、hsCRP、空腹血糖均显著高于正常组(P<0.01);实验组治疗后与治疗前比较,TG和hsCRP明显下降(P<0.01),HDL明显升高(P<0.01),TC、LDL治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);而对照组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中重度OSAS患者存在血脂、血糖代谢紊乱,CPAP治疗可以降低TG、空腹血糖及高敏C反应蛋白水平,提高HDL水平,对降低TG及LDL无明显作用。

手术前后C-肽水平及胰岛素敏感指数测定的临床价值

目的探讨手术前后病人空腹血清C-肽(C-P)、血糖(GLU)和胰岛素(INS)的关系,了解病人术后胰岛素抵抗程度和胰岛细胞功能变化。方法70例非糖尿病患者,于手术前、后各取标本1次,标本离心后每份待测标本分为2份,1份直接测定葡萄糖、胰岛素含量,另1份贮存于-20℃低温冰箱,用于测定C-肽含量。计算其胰岛素敏感指数(IAI)。结果手术后IAI水平明显下降,C-P、GLU、INS明显增高(P<0.05)。结论术后IAI水平明显下降,C-P、GLU、INS明显增高,从而导致胰岛素抵抗产生,手术后适当应用胰岛素和胰岛素增敏剂是有益的。

急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原检测的临床应用价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平变化及其临床应用价值。方法检测56例急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原水平，同时检测50例健康体检者作为对照组，并对结果进行统计分析。结果急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原水平明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维蛋白原是一种急性反应蛋白，急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原水平大幅增高，检测其浓度，对诊断、判断病情及预后均有一定的临床应用价值。

广西453例受血者不规则抗体的分析

目的分析广西受血不规则抗体的检出频率及分布特点。方法对广西交叉配血不合者453例进行直接抗球蛋白试验,同时用盐水法、抗球蛋白法、凝聚胺法进行不规则抗体筛查及鉴定,必要时进行放散试验和药物试验,并结合病史分析。结果确认248例同种特异性抗体,其中Rh系统抗体205例,抗体出现的频率由高到低依次为:抗-E>抗-D>抗-c>抗-C>抗-e;MNSs系统抗体26例;P血型系统3例;Lewis系统3例;Kidd、Duffy、Diego血型系统各1例;Rh血型系统+MNSs系统抗体2例;Kidd血型系统+MNSs系统抗体1例。结论广西同种特异性不规则抗体以Rh系统抗体为主,其中又以抗-E最为常见。特异性抗体在各血型系统的分布具有地区特点。

微柱凝胶技术在交叉配血中的应用探讨

目的:探索检测IgG抗体的敏感性交叉配血,保证输血安全。方法:采用微拄凝胶技术配血,观察输血应红细胞抗原或抗体是否引起输血不良反应。结果:微柱凝胶技术配血可发现较弱的凝集配血不符合。结论:微柱凝胶抗人球蛋白技术交叉配血方法简单可靠安全。

不同温育时间对C-肽检验分析结果的影响

目的研究不同温育时间对C-肽放免分析结果的影响.方法(1)随机抽取30份糖尿病患者血清,在4℃分别温育22h、24h、26h,测定C-肽浓度,并对3个不同温育时间所得值进行显著性检验.(2)在温育20h、22h、24h、26h,分别对4批标准曲线所得的质控指标进行分析.(3)对不同温育时间的回收率及浓度进行分析.(4)随机取30份糖尿病患者血清,分3批各做20份,于温育24h对其所得值进行显著性检验,以观察批间误差.结果(1)3个不同温育时间的30份血清C-肽测定值的t检验有显著性差异,P＜0.05.(2)不同温育时间的标准曲线B0/T(%)、非特异性结合率(NSB)/T(%)、相关系数(r)均值良好,无明显差异;温育24h的ED50值为1.92ng/ml(范围1.76～2.12ng/ml),在正常参考范围内(药盒正常参考值为0.6～3.8ng/ml);其他3个温育时间的ED50值均超过正常参考范围.(3)温育时间低于和高于24h,其回收率均低于温育24h,温育24h的回收率最好,为95.1%.(4)随机取20份糖尿病患者血清,3批温育24h的批间变异CV结果均无显著性差异,P值均＞0.05.结论实验室在4℃时测定C-肽,最佳温育时间为24h,其结果稳定、可靠.

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓前状态的影响

目的观察持续气道正压（CPAP）通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血栓前状态的影响。方法将30例中或重度OSAS患者随机分为试验组和对照组，每组各15例，另选15例健康者作为正常组。对照组给予一般治疗，试验组给予CPAP通气和一般治疗，连续治疗6个月。对照组和试验组分别于治疗前和治疗6个月时测定血浆α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血管性假血友病因子（vWF）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D），比较两组治疗前后及与正常组上述各项指标的差异。结果试验组和对照组患者治疗前GMP-140、vWF、D-D均显著高于正常组（P〈0．05）；试验组治疗后上述指标较治疗前明显下降（P〈0．01）。试验组和对照组患者血浆AT-Ⅲ显著低于正常组（P〈0．05）；试验组治疗后较治疗前明显升高（P〈0．01）。而对照组治疗前后上述指标比较，差异均无统计学意义。结论中或重度OSAS患者存在血栓的状态的血液学异常，CPAP通气对OSAS患者的血栓前状态有显著治疗作用。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液流变学的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者血液流变学的影响。方法:将60例中、重度OSAS患者随机分为试验组和对照组各30例,另选15例健康者作为正常组,OSAS对照组给予一般治疗,试验组给予CPAP,连续治疗6个月。对照组和试验组分别于治疗前和治疗6个月时测定血液流变学指标,包括红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(Fg)和全血黏度高切变率、低切变率,比较两组治疗前、后及与正常组上述各项指标差异。结果:试验组和对照组患者治疗前血液流变学指标均显著高于正常组(P<0.01);试验组治疗后上述指标比治疗前明显下降(P<0.01);而对照组治疗前、后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中、重度OSAS患者存在血液流变学异常,CPAP治疗可以改善OSAS患者的血液流变学异常,降低血液黏度。

内眼手术前结膜囊细菌学分析的临床应用

目的探讨内眼手术前3个阶段结膜囊细菌学分布状态,为临床用药提供依据。方法将无睑缘炎、结膜囊外观整洁、泪道冲洗通畅的内眼手术患者50例,分别于入院未使用抗生素滴眼液滴眼前、使用抗生素滴眼液点眼3天后、手术消毒前三个阶段进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。结果未使用抗生素眼液点眼前的结膜囊细菌培养阳性率为52%,经抗生素眼液点眼3天后结膜囊细菌培养阳性率为24%,手术消毒前结膜囊细菌阳性率为20%。结论正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在,提示内眼手术前及术后均应加强抗生素眼液点眼,术后口服或注射抗生素,以减少眼内炎发生。

甲状腺功能亢进患者对骨代谢的影响

目的 探讨甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者甲状腺激素水平与骨代谢的关系。方法 应用放射免疫学方法对 80例甲亢患者进行碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)检测 ,并与 70例健康人作对比分析。结果 甲亢组骨代谢指标AKP、BGP明显高于对照组 ,t分别为 2 8.6 0 ,12 .98,P均 <0 .0 1。结论 甲亢患者骨转换增强 ,并以骨吸收为主 ,与甲状腺分泌过多有关。

医院感染去阻遏持续高产AmpC酶阴沟肠杆菌的调查

目的探讨医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离情况、分布特征及耐药性。方法对医院感染81株鲍阴沟肠杆菌分布科室和感染部位分析,并用三维试验检测AmpC酶。结果医院感染81株阴沟肠杆菌中产AmpC酶38株,产AmpC酶阳性率为46.91%;而非院内感染101株阴沟肠杆菌中产AmpC酶18株,产AmpC酶阳性率为17.82%。医院感染阴沟肠杆菌在临床科室的检出主要以神经外科、心胸外科为主,而感染部位则是呼吸道和皮肤软组织两者共占90%以上。医院感染阴沟肠杆菌的耐药性明显高于非院内感染。结论医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也较高,应针对它的易感因素,采取相应的措施,防止该菌引起的医院感染。

对输血患者做不规则抗体筛查的临床意义

资料与方法 标本来源：2008年9月～2010年12月本院住院患者3986例,拟进行术中输血或输血治疗. 仪器与试剂：不规则抗体筛查细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）和鉴定谱细胞1～10号,由上海市血液生物医药有限责任公司提供;抗人球蛋白卡、低离子稀释液、配套专用离心机、孵育器、自动加样仪、读卡仪由瑞士达亚美公司提供.