蛇床子素后处理对大鼠心肌急性缺血／再灌注损伤的保护作用

目的观察蛇床子素后处理对大鼠心肌急性缺血／再灌注损伤的作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支制备在体大鼠急性心肌缺血／再灌注损伤模型。30只雄性Wistar大鼠随机分为伪手术（Sham）组、缺血／再灌注（I／R）组和缺血／再灌注＋蛇床子素后处理（Ost）组。采用BL-410生物信号记录分析系统记录大鼠左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）及左心室压力上升和下降最大速率（＋dp／dtmax）等心功能数据。实验结束后腹主动脉采血，采用ELISA方法检测血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）含量，应用透视电镜对左室心尖部心肌组织超微结构进行形态学观察。结果与Sham组相比，I／R组大鼠心肌超微结构发生明显改变，心脏收缩、舒张功能显著降低，血清CK—MB及cTnI含量均显著增高。与I／R组比较，Ost组大鼠心肌超微结构损伤明显减轻，心功能明显改善，血清CK—MB及cTnI含量显著降低。结论蛇床子素后处理对急性心肌缺血／再灌注所致的大鼠心肌损伤具有保护作用。

胸腔闭式引流115例临床应用体会

目的:总结胸腔闭式引流术在临床的应用体会。方法:选择2008年12月至2011年11月间太原钢铁(集团)有限公司总医院心胸外科实施胸腔闭式引流的患者115例,根据患者病情特点选择恰当的引流部位及合适的引流材料进行胸腔闭式引流,分析其疗效。结果:本组患者治愈102例,有效9例,无效4例。97例随访1～15个月,平均7.3个月,无明显不适,术后复发2例,均经再次行闭式引流处理后治愈。结论:实施胸腔闭式引流过程中,应根据患者病情特点合理选择引流部位及材料,原则是在确保治疗效果的前提下,最大程度上减轻患者不适感。

蛇床子素预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的:探讨蛇床子素预处理对兔急性心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:结扎新西兰大耳兔左冠状动脉前降支40 min后,松开结扎线再灌注120 min,制作急性心肌缺血/再灌注损伤模型。缺血/再灌注(I/R)组:缺血40 min,放松结扎线后再灌注120 min;缺血预处理(IPC)组:缺血5 min,再灌注5 min,反复3次,余处理方法同I/R组;蛇床子素预处理(Ost)组:缺血前30 min经耳缘静脉静注蛇床子素25 mg/kg,5 min内注完,余处理方法如I/R组。于实验结束时从右心室取血测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)漏出率;采用TUNEL法原位标记缺血区凋亡心肌细胞并计算凋亡率。结果:各实验组血清SOD活性均较对照组高,MDA含量、cTnI及心肌酶(LDH、CK及CK-MB)漏出率均较对照组低(P<0.05);各实验组心肌细胞凋亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:蛇床子素注射液预处理可减轻兔急性心肌缺血/再灌注损伤、减少心肌细胞凋亡,对心肌损伤可能有保护作用。

蛇床子素注射液在犬原位心脏移植中对供心的保护作用

目的探讨蛇床子素注射液在犬原位心脏移植中对供心的保护作用。方法取健康杂种犬24条,随机分为对照组和试验组;建立犬原位心脏移植模型,先于试验开始前1h经供体犬股静脉内滴注蛇床子素注射液(25mg/kg),再用含有蛇床子素注射液(25mg/kg)的4℃改良ST.Thomas液对供体心脏进行灌注和保存,心脏移植成功后5min从右房采集血液标本,检测实验组及对照组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)漏出率;并于移植成功后10min取移植心脏左室心尖部心肌组织用电镜对心肌超微结构进行形态学观察。结果实验组中MDA含量较对照组明显升高,而SOD含量及cTnI、LDH、CK、CK-MB漏出率较对照组明显降低。试验组心肌超微结构损伤程度较对照组轻。结论在心脏移植过程中应用蛇床子素注射液,可减轻移植心脏的缺血/再灌注损伤,对移植心脏功能具有保护作用,能增加心脏移植的成功率。

胸腔镜手术治疗气胸35例分析

20世纪90年代电视胸腔镜外科手术（VATS）作为胸外科一种新型微创技术,发展很快,逐步普及。我院2008年7月至2010年6月应用该技术治疗气胸35例,疗效满意。同时与传统的开胸手术治疗组进行对比分析,进一步探讨分析VATS应用的优势和疗效。

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤和重症肌无力8例分析

目的:总结胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤和重症肌无力的经验。方法:重症肌无力患者8例,据Osserman分型,Ⅰ型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例。全身麻醉胸腔镜下钝锐性游离切除胸腺左右叶及心包前脂肪。结果:无手术死亡者,手术时间2～3 h,术中出血量平均(80±20)mL,无中转开胸手术。术后引流胸液200～400 mL。病理示胸腺增生2例,合并胸腺瘤6例。随访8例,随访时间15～32个月。按Monden标准评判,肌无力症状消失3例,改善5例。结论:重症肌无力合并胸腺增生及胸腺瘤胸腔镜下手术治疗效果确切,创伤轻,对患者呼吸循环功能影响有限。

介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的效果研究

目的:探讨De BakeyⅢ型主动脉夹层患者采取介入治疗的临床效果。方法:将本院2014年1月-2016年12月收治的De BakeyⅢ型主动脉夹层患者32例作为研究对象,入选对象有完整临床资料,自愿接受本研究。所有患者均接受腔内隔绝术(EVGA)治疗,所有患者在介入术前与术后均进行CT血管造影(CTA)检查,总结支架置入情况、支架长度、支架直径、手术时间、出血量、预后、并发症及死亡情况,并采取统计学分析治疗前后近端破口水平、膈肌水平最大直径、瘤体最大直径等情况。结果:32例患者治疗后仅有1例死亡,完全隔绝28例,并发症发生7例。术后患者在近端破口水平、膈肌水平最大直径、瘤体最大直径上真腔、假腔与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而整体上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:De BakeyⅢ型主动脉夹层患者采取腔内隔绝术治疗不仅疗效明显,安全性高,而且可以明显改善近端破口水平、膈肌水平最大直径、瘤体最大直径等指标,值得推广应用。

村容整洁与社会主义新农村建设

社会主义新农村建设的要求和根本任务是"生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主"。其中,"村容整洁"是基础,也是最直接的体现。它要求从根本上改变农村地区脏、乱、差的局面,构建人与自然和谐的适合于人类生存与发展的人居环境。

蛇床子素后处理对大鼠心肌急性缺血/再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响及其可能机制

目的观察蛇床子素后处理对大鼠心肌急性缺血/再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响,并对其可能的作用机制进行探讨。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min后,松开结扎线再灌注120 min制备急性心肌缺血/再灌注损伤模型;将30只Wistar大鼠随机分为以下3组:对照(Sham)组、缺血/再灌注(I/R)组、I/R+蛇床子素后处理(Ost)组。采用TUNEL法原位标记缺血区凋亡心肌细胞并计算凋亡指数,采用Western blot法检测心肌组织中Caspase-3、Bcl-2及Bax三种蛋白的表达。结果与Sham组相比,I/R组心肌细胞凋亡指数、心肌组织Caspase-3蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白含量明显增高(均P<0.05);与I/R组相比,Ost组心肌细胞凋亡指数(P<0.05)、心肌组织Caspase-3蛋白(P<0.01)及Bax蛋白表达水平均降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。结论蛇床子素后处理能抑制急性心肌缺血/再灌注损伤所致的大鼠心肌细胞凋亡,同时上调心肌组织中Bcl-2蛋白的表达及下调心肌组织中Bax蛋白的表达,提示上调Bcl-2蛋白及下调Bax蛋白、进而上调Bcl-2/Bax比值可能是其发挥抗心肌细胞凋亡作用的机制。

多原发性肺癌七例

目的观察多原发性肺癌（MPLC）的临床特点，提高诊断治疗水平。方法回顾分析7例MPLC患者临床资料，根据其临床特点、自身情况等选择不同的治疗方案，外科手术5例，内科治疗2例。结果7例均得到随访，手术患者平均生存期长于非手术患者；而异时性患者生存期明显长于同时性患者。结论异时性MPLC患者的手术治疗效果要优于同时性MPLC患者，若患者情况允许均应尽早行外科治疗。

颈动脉支架植入术与内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效与安全性Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价颈动脉支架植入术(CAS)与颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的疗效与安全性。方法制定原始文献的检索策略,计算机检索国内外数据库中有关CAS及CEA治疗颈动脉狭窄的文献。按照纳入排除标准进行文献筛选,全文阅读所纳入文献,提取原始数据并评价文献质量,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。选择相对危险度(RR值)及双侧95%可信区间(CI)作为效应统计量。结果共纳入20篇研究9 189例患者,其中CAS组4 968例,CEA组4 221例。CAS组术后30 d发生脑卒中、死亡与脑卒中、非致残性脑卒中及术后1年发生重度再狭窄与完全闭塞事件的风险均高于CEA组,其RR值分别为1.60(95%CI 1.30~1.96),P<0.000 01;1.58(95%CI 1.31~1.91),P<0.000 01;1.89(95%CI 1.43~2.48),P<0.000 01;2.17(95%CI 1.44~3.28),P=0.000 2。CAS组术后30 d发生心肌梗死及中枢神经损伤事件的风险均低于CEA组,其RR值分别为0.46(95%CI 0.29~0.72),P=0.000 7;0.06(95%CI 0.03~0.13),P<0.000 01。两组术后30 d发生死亡及致残性脑卒中事件的风险差异无统计学意义,其RR值分别为1.29(95%CI 0.80~2.07),P=0.29;1.28(95%CI 0.91~1.80),P=0.16。结论两种手术方式各有优劣,对于颈动脉狭窄患者,应该充分探讨并了解每例患者的病情,根据患者的价值观和期望,医师的临床经验,科学的医学证据选择最适合患者的手术方案。

药物涂层球囊和普通球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄的临床疗效比较

目的比较药物涂层球囊和普通球囊治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症患者腔内治疗后支架内再狭窄的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月于山西白求恩医院血管外科因下肢股胴动脉硬化闭塞症腔内治疗后支架内再狭窄行手术治疗的91例患者的临床资料,并比较两组患者术后的一期通畅率。结果43例使用药物涂层球囊,48例使用普通球囊,两组患者均手术成功,术后下肢缺血症状较术前明显改善。使用药物涂层球囊的患者一期通畅率在术后的第12个月明显升高,较使用普通球囊的患者差异有统计学意义(83.7%比62.5%,P<0.05)。结论对于股胴动脉硬化闭塞性疾病腔内治疗后支架内再狭窄的患者,选用药物涂层球囊可以获得更满意的短期疗效。

下腔静脉滤器回收并发症探讨

下腔静脉滤器能有效预防下肢深静脉血栓形成而导致的肺血栓栓塞症,在临床上已得到广泛应用,但与其相关的并发症并不少见。目前常见的并发症包括滤器滤丝穿出下腔静脉.滤器倾斜、滤器回收钩穿出,滤器断裂,腔静脉缩窄,梗阻、穿孔.消化道出血.心律失常等。在临床工作中,需规范下腔静脉滤器回收的操作步骤、严格把握滤器置入与回收的适应证和禁忌证,尽可能减少滤器相关并发症的发生,并对已发生的并发症积极干预,提高下腔静脉滤器治疗的安全性。