DCE-MRI联合DWI定量分析在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)定量分析在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法选取81例前列腺疾病患者,其中PCa44例、良性前列腺增生(BPH)37例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检査,测量并比较两组患者病灶区域的血管渗透性参数(K^(trans)、K_(ep)、V_e、V_p)和表观扩散系数(ADC)值;应用ROC曲线分析以上参数诊断PCa的效能,应用logistic回归计算ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能。结果 PCa组K^(trans)、K_(ep)、V_e、V_p和ADC值分别为(2.40±1.13)min^(-1)、(1.90±0.72)min^(-1)、0.82±0.24、0.31±0.25和(0.93±0.43)×10^(-3)mm^2/s,BPH组分别为(1.07±1.08)min^(-1)、(1.04±0.48)min^(-1)、0.64±0.37、0.43±0.36和(1.74±0.38)×10^(-3)mm^2/s;其中PCa组K^(trans)、K_(ep)、V_e均高于BPH组(均P<0.05),BPH组ADC值高于PCa组(P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)、V_e和ADC值诊断PCa的灵敏度分别为84.1%、68.2%、79.5%和86.5%,特异度分别为75.7%、86.5%、70.3%和84.1%(均P<0.05);V_p无明显诊断价值(P=0.211)。ADC值联合血管渗透性参数诊断PCa的效能分析,当2个参数联合时,K_(ep)+ADC的诊断效能最好(AUC=0.939);当3个参数联合时,诊断效能未见明显提高;当4个参数联合时,K^(trans)+K_(ep)+V_e+ADC的诊断效能有所提高(AUC=0.940),明显高于单个参数的诊断效能。结论 DCE-MRI联合DWI定量分析在PCa诊断中具有较高的应用价值,K_(ep)和ADC值可作为诊断PCa的主要参数,以提高PCa的诊断效能和前列腺良恶性病变的鉴别诊断。

DCE—MRI渗透性参数及DWI成像ADC值与前列腺癌Gleason评分的相关性研究

目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）血管渗透性参数及弥散加权成像（DWI）ADC值与前列腺癌（Pca）G1eason评分的相关性。方法收集37例经病理证实的PCa患者，均行磁共振常规扫描、DWI和DCE—MRI扫描。分别测量癌区和正常区域的K trans、Kep、Ve、Vp和ADC值，统计学分析采用两配对样本凇验和spearman相关分析。结果PCa区的Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为（2．40±1．13）min-1、（1．90±0．72）min-1、（0．82±0．24）、（0．31±0．25）和（0．93±0．43）×10^-3mm2／s，正常区域的Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为（0．89±0．46）min-1、（0．82±0．42）min-1、（0．86±0．17）、（0．09±0．06）和（1．77±0.30）×10^-3mm2／s，其中Ktrans、Kep、Vp和ADC值两组差异均具有统计学意义（P值均〈0．01），V两组差异无统计学意义（P=0．292）。PCa区ADC值与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均呈中度负相关（p均〈0．01），PCa区Vp与PCa的主要结构分级呈低度负相关（P〈0．05），与次要结构分级和Gleason评分无明显相关性，Ktrans、Kep和Ve与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均无明显相关性（P〉0．05）。结论PCa区Vp与PCa的主要结构分级呈低度负相关，ADC值与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均呈中度负相关，Ktrans、Kep和Ve与Gleason评分均无明显相关性。

3D-VIBE序列增强扫描在面神经炎检查中的应用价值

面神经炎（Bell麻痹）俗称“面瘫”,严重影响患者的美观与健康。由于面神经行程复杂,临床上很难明确面神经病变的部位和性质[1]。磁共振成像以其良好的软组织分辨力、多参数成像、多平面扫描以及对人体无电离辐射等优点,日渐成为脑神经检查的首选方法。我院对32例面神经炎患者采用3D-VIBE序列进行磁共振增强检查,取得良好的效果,报道如下。

磁共振扩散峰度成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)在前列腺癌诊断中的应用价值方法收集2018年1月至12月接受前列腺常规MR1和多h值DKI检查患者的临床资料,均经手术或穿刺病理证实诊断,获得病灶107例,其中前列腺癌31例,前列腺增生51例,正常25例:在DKI伪彩图上测量各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数值(Da)、径向扩散系数值(Dr)、平均峰度(MK)、轴向扩散峰度值(Ka)、径向扩散峰度值(Kr)和峰度各向异性分数(FAK)。采用非参数检验和Bonfferoni法比较各组间DKI参数值的差异,采用ROC曲线分析DKI参数诊断前列腺癌的效能。结果恶性组FA、MD、Da、Dr、MK、Ka、Kr与FAK分别为0.12(0.10,0.19)、1_64(1.16,1.94)、1.76(1.43,2.09)、1.55(1.05,1.84)、013(010,0.21)、0.90(0.79,1.07)、0.87(0.73,1.03)、0.86(0.78,1.01);良性组分别为0.14(0.11,0.19)、2.79(1.88,3.38)、3.20(2.30,3.88)、2.56(1.74,3.14)、0.14(0.12,0.19)、0.53(0.45,0.66)、0.47(0.39,0.62)、0.57(0.45,0.66);正常组分别为0.12(0.09,0.16)、2.91(2.03,3.61)、3.67(2.71,4.15)、2.78(1.98,3.37)、0.12(0.09,0.16)、0.46(0.42,0.61)、0.44(0.37,0.57)、0.48(0.44,0.65),三组间MD、Da、Dr、MK、Ka、Kr比较差异有统计学意义(P<0.001),且MD、Da、Dr•参数值在正索组、良性组和恶性组间呈逐渐降低趋势,而MK、Ka、Kr参数值则呈逐渐升高趋势,DK1参数判别良恶性病灶时,ROC曲线下面积(AUC)、诊断敏感性和特异性分别为95.5%,87.1%,98.0%,,结论DKI能反映水分子扩散的受限程度和不均勾性,对前列腺癌具有较高的临床诊断价值。

刑事自诉制度重构刍议

目前的刑事自诉制度是随着新的《中华人民共和国刑事诉讼法》的颁布而建立起来的。应当说 ,中国的刑事自诉制度的立法初衷是美好的 ,但是在具体的司法实践操作中 ,这种制度已日见其弊端 ,而产生这些问题的根源在于司法权力的不合理分配。要解决司法权力的合理分配问题 ,在于加强检察机关由法律所赋予的各项职能 ,而这一点正是重新构筑新的刑事自诉制度的关键。

体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值.方法收集2018年1月至12月怀疑PCa并进行前列腺常规MRI和IVIM-DWI检查患者79例,由病理检查确诊前列腺癌病灶31个,前列腺增生病灶51个和正常组织25个.在IVIM-DWI伪彩图上勾画前列腺癌灶(PCa-ROI)并测量表观扩散系数(ADC值)、真实分子扩散系数(D值)、伪扩散系数(D^(*)值)和灌注分数(f值).采用单因素方差分析(ANOVA)、非参数检验和Bonfferoni法来比较各组IVIM-DWI参数值的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM-DWI参数诊断前列腺癌的效能.结果恶性组ADC值、D值、D^(*)值和f值分别为0.58±0.10、0.37(0.26,0.44)、6.08(3.97,15.00)、0.35(0.27,0.52);良性组分别为0.97±0.25、0.57(0.33,0.72)、5.70(3.22,9.14)、0.61(0.51,0.73),正常组分别为1.08±0.15、0.57(0.38,0.99)、5.08(2.78,19.00)、0.60(0.47,0.81),三组间ADC值、D值和f值差异有统计学意义(P<0.001).IVIM-DWI参数判别良恶性病灶时,ROC曲线下面积(AUC)、诊断敏感性和特异性分别为98.5%,98.0%,90.3%.结论IVIM-DWI可以帮助诊断PCa,辅助对前列腺良性病变和恶性病变进行区分,对PCa具有一定的临床诊断价值.

房屋拆迁纠纷的性质探析

对于房屋拆迁纠纷的性质,由于相关立法及司法解释规定的不明确,致使在司法实践中认识不一致,损害了法制的统一性。对此,作者提出了自己的看法。

试论债权的转让

本文探讨了债权转让行为属何种性质 ,紧接着又对债权转让制度的构成要件进行剖析 ,最后论及债权转让之后所发生的对内效力与对外效力问题 ,其中对某些问题 ,如债权表见让与、债权的抵销等问题进行了重点阐述。本文力图从法学理论与司法实践两个方面探赜索隐 ,分析现行法律制度的缺陷 ,并提出解决的设想。

降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎患者的效果和对生活质量评分的影响

目的探讨降钙素联合透明质酸钠治疗对绝经后女性膝关节骨性关节炎患者的效果和对生活质量(QOL)评分的影响.方法选取2018年5月-2019年5月该院收治的绝经后女性膝关节骨性关节炎患者88例作为对象,随机分为对照组和观察组,每组44例,给予对照组明质酸钠与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合治疗,给予观察组透明质酸钠与降钙素联合治疗,比较两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、雌二醇(E2)水平及炎症细胞因子水平,两组治疗前及治疗后不同时间段国际骨性关节炎评分标准(Lequesne)指数,比较治疗前后QOL评分.结果治疗后观察组血清hs-CRP水平低于对照组(23.32±11.15 vs.35.42±13.17,t=4.105,P<0.05),观察组E2水平高于对照组(48.42±9.75vs.39.25±10.22,t=4.321,P<0.05),治疗1个月后,观察组的Lequesne指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月及12个月后,观察组的Lequesne指数显著低于对照组(P<0.05),治疗后,两组QOL评分较治疗前均有所提高(P<0.05),观察组生理功能、行为能力、社会能力及心理功能等QOL评分高于对照组(P<0.05).结论降钙素联合透明质酸钠治疗,能有效提高雌激素水平,降低炎症因子水平,改善绝经后女性膝关节骨性关节炎患者临床症状,治疗效果持久显著,并能有效提高生活质量,具有临床推广价值.

乘客财物被盗,司机有无义务防止小偷逃脱?

[案例]乘客曹先生搭乘某公交公司315路公交车,上车才5分钟,他就发现挂在腰间的手机被窃。他立即借用同伴的手机打110报警,同时请求该车的司机停车并关闭车门,等待巡警过来处理,防止小偷借下车之机逃走。可是司机依旧开车,照常停靠站,打开车门让乘客上下车,小偷趁机溜之大吉,以致曹先生失去了挽回损失的机会。曹先生一怒之下,将该公交公司推上被告席。他认为,在公共汽车内乘客的贵重物品被盗,司机负有不可推卸的责任。[分析]乘客在公交车上财物被盗,司机有无义务协助采取措施防止小偷逃脱?这是事件的焦点。笔者认为,当乘客在公交车上财物被盗,司机肯定有义务协助采取措施防止小偷逃脱。首先,我们要弄清楚两个问题:一、司机驾驶公交车的行为是否属职务行为;

冲洗胶卷遗失该如何赔偿?

[案例]今年的国庆节对于赵某来说,是一个值得特别纪念的节日,因为他亲眼目睹了建国50周年的盛典。他用相机将自己定格在那些美好的瞬间里。10月9日回到家后,赵某即将该筒胶卷交与某照相馆冲印部冲洗。在交付冲洗之前,赵某再三叮嘱此胶卷具有重要的珍藏价值,希望冲印部慎重处理,等等。工作人员接受胶卷后,随即开付一张印有"顾客须知"的取件凭证,约定第二日来取相片,同时赵某还按冲印部的要求支付了一定数额的定金。第二日赵某如约来取相片,可工作人员歉意的告诉他,那筒胶卷已丢失,为弥补赵某损失,冲印部将按取件凭证上的"顾客须知"第1项来办理,即"如遇意外损坏或损失,只赔同类同量胶卷"。赵某当然拒绝这种赔偿协议,双方商量未果,赵某决定诉之于法律,希望得到一个说法。

谁来承担在校未成年人致人伤害的赔偿责任?

[案例]某市实验小学教师孙某上课时因有电话找,便临时离开。小学生章某(8岁)见同学王某(7岁)的圆珠笔款式新颖,十分好看,便拿过来玩赏。王某见章某未经同意就随便拿自己的东西,十分生气,要求章某返还,章某不同意,于是,两人开始争抢。章某年长王某一岁,而且个头也较大,王某被章某推倒,正好撞在椅的边角上,磕破额头,鲜血直流。送医院诊断,王某患轻微脑震荡。

法官可根据高度盖然性原则认定职务表见代理——佛山中院判决大佛口饮食服务娱乐公司诉千叶花园房地产公司服务合同纠纷案

本案要旨 根据民事证据高度盖然性占优势的原则。法官可以通过一般交易观念、逻辑推理和经验法则。确定合同相对人是否有理由相信行为人的行为系职务行为。

经验在审判中的作用

经常听到社会上有这样一种说法:现在在法院里仍然有很多法官在凭经验办案……言外之意,凭经验办案的法官不是合格的好法官,他们也不能办出"铁案"与"精品案"。乍一听,有些许道理,毕竟我国的司法基本原则之一就是"以事实为根据,以法律为准绳",而所谓的"凭经验办袭"似乎是靠主观臆断来办案,完全与上述司法基本原则背道而驰。其实,目前社会上的这种声音是对"凭经验办案"即我们所称的经验法则的误解。我们所谈到的经验法则实际上是法官作为一个理性人,运用日常的社会生活经验,对案件事实进行分析、判断,正确地认定与采纳有关证据。