泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值

目的探讨泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值。方法回顾性选取2010年8月至2017年8月陕西省结核病防治院结核内科收治的结核性胸膜炎患者986例,依据治疗方法分为试验组和对照组,每组各493例。试验组患者给予泼尼松治疗+标准四联抗结疗法治疗,对照组患者给予标准四联抗结疗法治疗,然后统计分析两组患者的临床疗效、胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间、胸膜肥厚粘连、并发症发生情况。结果在治疗的总有效率方面,试验组为92. 9%(458/493),对照组为82. 2%(405/493),前者显著高于后者,差异具有统计意义(P <0. 05)。试验组患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间分别为(20. 3±4. 5) d、(9. 3±1. 8) d、(2. 2±0. 3) mm、(22. 5±4. 2) d,对照组患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间分别为(27. 5±5. 3) d、(13. 6±2. 0) d、(2. 5±0. 4) mm、(30. 3±4. 4) d。试验组患者的胸水吸收时间显著短于对照组,临床症状缓解时间显著短于对照组,胸膜厚度显著小于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。在胸膜肥厚粘连发生率方面,试验组为7. 1%(35/493),对照组为24. 9%(123/493),前者显著低于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05);在并发症发生率方面,试验组为15. 0%(74/493),对照组为2. 4%(12/493),前者显著高于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值较单独标准四联抗结疗法高,更能有效提升患者治疗的总有效率,缩短患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、住院时间,减小患者的胸膜厚度,降低患者的胸膜肥厚粘连发生率及并发症发生率,值得推广。

支气管黏膜角化症并发支气管结核一例并文献复习

分析陕西省结核病防治院收治的1例支气管黏膜角化症患者的临床资料及诊治经过,并搜集相关文献进行复习。患者为1例27岁男性农民,收治于2014年1月26日,临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,胸部CT检查未见活动性病灶,行纤维支气管镜检查显示大量黄色胎膜样物质附着,痰结核分枝杆菌培养阳性。纤维支气管镜下病理检查显示,支气管黏膜表面覆盖鳞状上皮伴角化过度,符合支气管黏膜角化症并发支气管结核的诊断。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行抗结核药物治疗,同时给予碳酸氢钠、地塞米松及重组人表皮生长因子反复在支气管镜下灌洗并进行冷冻治疗,6个月后镜下附着物完全吸收。随访4年,患者工作、生活正常。作者综合文献分析,认为支气管黏膜角化症并发支气管结核临床症状和特征缺乏特异性,确诊主要依靠病史及病理诊断;可根据患者的具体情况,实施抗结核药物治疗,以及联合纤维支气管镜冷冻、镜下给药治疗等,患者可以得到治愈。

大数据背景下企业财务管理面临的问题及对策

大数据背景下,面对日益激烈的市场竞争,怎样运用合理有效的方式进行长久的发展是当代企业需要深思熟虑的重要问题。财务管理是企业中必不可少的重要内容,对财务的管理加以关注对企业有着极其重要的影响。因此,对于企业在进行财务管理过程中所存在的缺陷和不足,应该及时的使用相应的方式进行一定的解决,使财务管理的总体水平以及效益获得一定的提高。

菌阳肺结核合并支气管结核患者的临床特点

目的探讨菌阳肺结核合并支气管结核患者的临床特征。方法选取我院呼吸内科2014年3月至2016年3月收治的菌阳肺结核合并支气管结核的患者200例,回顾患者的临床资料,记录治疗史及疾病史等一般资料、病变部位、症状、纤支镜检查结果、CT检查结果、治疗及转归等情况。结果右肺上叶支气管受累32例(16.00%),左主支气管受累22例(11.00%),右中间干支气管受累27例(13.50%),左肺上叶支气管受累14例(7.00%),右主支气管受累30例(15.00%),左肺下叶支气管受累4例(2.00%),其他还包括喉部、气管等。其中96例为单个部位受累,104例为2个及以上部位受累。182例给予初治方案实施抗结核治疗,18例给予二线个体化方案实施抗结核治疗。在全身抗结核治疗基础上,经纤支镜下给药(利福平0.15 g+异烟肼0.1 g)62例,纤支镜下给药+冷冻治疗20例,行支架置入术2例,单纯冷冻治疗4例,支气管镜下扩张治疗8例,2~3周后,所有患者症状改善明显。结论肺结核合并支气管结核患者,临床症状以咳痰、咳嗽为主,采用胸部CT进行检查,以肺不张、支气管狭窄、支气管壁增厚多见,实施纤支镜检查,可为支气管结核分型提供参考依据,经积极治疗,患者病情改善明显。

COPD急性加重期及缓解期血浆CRP、IL-17的变化及其相关性研究

目的探讨血浆C反应蛋白(CRP)与白细胞介素17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期与缓解期的变化及其相关性。方法选取急性加重期COPD患者及门诊体检健康中老年人(对照组)各60例,测定COPD患者急性加重期与缓解期、对照组体检时的血浆CRP、IL-17水平。结果 COPD患者急性加重期血浆CRP、IL-17水平均高于缓解期(P<0.01)与对照组(P<0.01);COPD缓解期患者血浆CRP、IL-17水平均高于对照组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,COPD患者血浆CRP水平与IL-17水平间存在正相关性(P<0.05)。结论 COPD患者急性加重期与缓解期血浆CRP、IL-17水平均升高,两者间存在正相关性,提示CRP、IL-17参与了COPD的急性炎症反应过程。

胸腺素注射液辅助治疗耐多药肺结核的临床效果

目的分析胸腺素注射液辅助治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月我院收治的78例耐多药肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和胸腺素组,各39例。常规组采用常规推荐方案治疗,胸腺素组在常规推荐方案基础上采用胸腺素注射液治疗。比较两组的免疫功能指标、生存质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗24个月后,两组的CD4+、CD3+均升高,CD8+均降低,且胸腺素组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24个月后,两组的躯体功能、心理功能、社会功能、结核病特异性模块评分均升高,且胸腺素组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腺素组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论胸腺素注射液辅助治疗耐多药肺结核效果显著,可明显改善患者的免疫功能指标,提高生存质量,且不增加不良反应。

胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者临床症状及肺功能的影响

目的:探讨胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者肺功能及临床症状的影响。方法:选取2013年1月到2020年5月期间来我院进行诊治的结核性胸膜炎患者756例,入选的患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,各378例。对照组予以标准四联抗结疗法治疗,实验组予以胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗。对比两组疗效、肺功能[第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)],记录两组胸水吸收时间、胸膜厚度、临床症状缓解时间、住院时间、并发症及胸膜肥厚粘连发生情况。结果:实验组的临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组FEV1%pred、MVV%pred、FVC%pred均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组临床症状缓解时间、胸水吸收时间、住院时间较对照组短(P<0.05),胸膜厚度大于对照组(P<0.05)。实验组的胸膜肥厚粘连、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗结核性胸膜炎,疗效可靠,可改善患者肺功能,促进症状改善。

肺结核合并艾滋病患者临床及预后分析

目的探讨合并艾滋病对肺结核患者临床症状、实验室检查结果、影像学特征及预后的影响。方法选取2011年5月至2016年8月确诊的37例HIV合并肺结核感染者和59例单纯肺结核患者为研究对象。收集患者疾病相关临床症状、实验室检查及影像学检查结果,采用多因素Cox回归分析探讨肺结核患者预后的影响因素。结果HIV-肺结核组与肺结核组咳嗽、咳痰、腹泻等症状差异无统计学意义(P>0.05);但是合并艾滋病感染组患者出现发热、咯血、夜间盗汗、呼吸困难及体重减轻等症状的概率显著高于肺结核组患者(P<0.05,P<0.01)。HIV-肺结核组患者血液中CD4^+T细胞数量显著低于肺结核组(P<0.05)。HIV-肺结核组患者粟粒结节影、肺外结核、累及两个以上肺段、纵隔淋巴结肿大4种影像学特征指标比例显著高于肺结核组(P<0.05);而HIV-肺结核组患者空洞发生率显著低于肺结核组(P<0.05)。HIV确诊年龄≥40岁、非性传播途径、CD4^+T细胞数(/mm^3)<200个及未接受抗病毒治疗是合并艾滋病肺结核患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论合并艾滋病感染会使肺结核患者发热、咯血等临床症状加重,CD4^+T细胞数量降低,肺部病变加重,从而影响肺结核患者的预后情况。

氯法齐明联合二线药物治疗耐多药结核病18个月转阴率、临床疗效及不良反应观察

目的探讨氯法齐明联合二线药物治疗耐多药结核病患者18个月转阴率、临床疗效以及不良反应变化。方法 2013年6月—2017年6月该院收治的100例耐多药结核病患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组和对照组(各50例)。其中对照组采取常规的二线抗核药物治疗,观察组采取氯法齐明联合二线药物治疗。比较二组患者治疗18个月后的痰菌转阴率、空洞愈合状况、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组耐多药结核病患者的痰菌培阳转阴率(92.00%)、涂阳转阴率(90.00%)均明显高于对照组(77.00%和66.00%)(P<0.05);治疗后,观察组空洞闭合情况明显优于对照组(P<0.05);观察组耐多药结核病患者的临床治疗效果明显优于对照组(84.00%vs.64.00%,P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组(24.00%vs.50.00%,P<0.05)。结论耐多药结核病患者采取氯法齐明联合二线药物治疗能够明显提高患者痰菌转阴率、空洞闭合以及临床治疗效果,同时对于降低患者不良反应发生率有着明显作用。