感兴趣区范围对MRI影像组学模型预测ICC分化程度的影响

目的探讨不同感兴趣(ROI)范围对MRI影像组学模型预测肝内胆管细胞癌(ICC)病理分化程度的影响。方法回顾性收集经术后病理证实的ICC患者191例,按照7:3的比例随机分为训练组(n=133)和验证组(n=58)。两位医师在MRI平扫及增强序列上沿肿瘤边缘手动逐层勾画ROI,随后由软件自动外扩8、10、12mm并手动调整,得到ROItumor、ROI 8mm、ROI 10mm、ROI 12mm。分别提取以上4种ROI的组学特征,经过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选特征,利用逻辑回归建立模型,并用验证组进行验证。最后采用特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线对模型效能进行综合评估。结果验证组10mm模型AUC最高为0.754。Hosmer-Lemeshow检验所有模型校准曲线均表现良好(P>0.05)。决策曲线显示当阈值为0.24时,获益最高为10mm模型。结论ROI范围的选择对MRI影像组学模型预测ICC的分化程度有一定影响,10mm可能为最佳范围。

MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试

目的评价磁共振平扫对肛瘘的诊断价值及分型价值,并尝试进行联合分型。方法回顾性分析25例经手术病理证实为肛瘘患者的MR平扫资料,包括肛瘘内口、主管、支管、伴发脓肿的数目、位置,以及肛瘘分型,与手术结果进行对照分析。结果 (1)MR平扫对肛瘘内口、主管、支管、脓肿诊断的灵敏度分别为88.2%、91.2%、88.9%、100%,准确度分别为83.3%、91.2%、92.3%、100%,阳性预测值分别为96.8%、100%、88.9%、100%。(2)对MR诊断的真阳性病例用两种方法进行分型,并与手术分型对照,Parks分型MR符合率100%,国内分类MR符合率87.0%,两种分型可联合应用。结论(1)1.5T MR平扫能准确诊断肛瘘内口、主管、支管和伴发脓肿。(2)依据两种方法MR平扫对肛瘘均能准确分型;两种分型联合应用可取长补短,兼顾解剖细节与病变整体特征,对肛瘘手术具有指导意义。

脾脏原发淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断(附3例报告并文献复习)

目的探讨临床罕见的脾脏原发淋巴瘤(PSL)的CT表现及诊断价值。方法收集经手术病理证实的脾脏原发淋巴瘤3例,分析其CT表现,并结合文献复习。结果3例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL),CT表现为多发肿块型2例,巨块型1例。年龄42-77岁,平均年龄57.7岁。结论PSLCT表现较具特征性,CT检查有助于明确诊断,确诊依靠手术病理和免疫组化。

护理记录单存在的问题及对策

我院目前临床使用的护理记录单是将独立的入院护理评估单、一般护理记录单、特别护理记录单、生命体征记录单以及整体护理记录单整合为一体,从2008年初至今,经全院20余个护理单元两年多的实际应用,取得良好效果,现对书写过程中存在的问题进行总结分析。

慢性阻塞性肺疾病的影像学检查方法及进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病^[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（PFT）等综合分析确定。PFT测量第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC,以及一氧化碳弥散量（DLCO）、肺总量（TLC）、残气量（RV）等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏〉30%时才会出现异常^[2],

常态化军事训练模式下军队医院战略性人力资源管理初探

随着《关于提高军事训练实战化水平的意见》实施,常态化军事训练已是当下军队医院的根本任务和第一要务,提高军事训练实战化水平成为军队医院的战略目标。我院人力资源办自2010年成立以来,在保持医院高效运转、获取优秀人力资源、人员能力开发、建立激励机制等方面作了大量的工作。

护理人员管理中的问题及其对策

近年来,由于患者维护自身权力意识增强,而护理人员法制观念淡薄,自我保护意识差等原因,常常发生一些护理纠纷,给工作和生活带来不必要的麻烦,现总结我院2013-2014年的护理人员工作问题,进行深入分析探讨,报告如下.1临床资料在此期间,由于护理工作不到位发生纠纷5起,服务态度差3起,查对制度不严格2起,观察病情不仔细2起,护理操作不熟练、动作粗暴1起,共13起护理人员工作问题.

托西酸舒他西林致急性间质性肾炎1例

病例女，68岁，因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温在38．5～38．7℃，口服托西酸舒他西林胶囊（陕西西岳制药有限公司，国家准字H20064756，生产批号：1009810）2次／a。托西酸舒他西林胶囊0．25g，服药2d后，

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1临床资料患者男，76岁，无明显诱因感右上腹胀痛不适1年余，伴反酸，呈间断性，近半月来腹胀加重，平卧后呼吸费力。查体：右中上腹部触及不规则肿块，质地较韧，囊实感，边界清，较为固定，无触痛，叩诊实音。

锦带花新品种抗寒性

以两个锦带花新品种贵妃锦带和宝石锦带为试材,以锦带花、红王子锦带和金亮锦带为对照,在观察田间植株自然越冬后的形态特征的基础上,测定其2 a扦插苗的1年生枝条在不同低温处理条件下相对电导率、丙二醛和可溶性糖质量分数变化,研究两个新品种的抗寒性。结果表明:在哈尔滨地区,贵妃锦带、宝石锦带和锦带花在室外-36℃自然越冬而不受冻害,红王子锦带和金亮锦带有不同程度的冻害现象。两个新品种的观赏特性比锦带花、红王子锦带和金亮锦带更良好。贵妃锦带、宝石锦带、锦带花、红王子锦带和金亮锦带枝条的半致死温度分别为-40.24、-39.6、-41.59、-32.08和-30.46℃;5种锦带花枝条的相对电导率和丙二醛质量摩尔浓度随处理温度的降低呈升高趋势;两个新品种和锦带花枝条的可溶性糖质量分数随处理温度的降低呈升高趋势,红王子锦带和金亮锦带呈先升高后降低的趋势。

东北百里香化感作用

通过生物测定法研究了东北百里香茎叶和根水浸液对樟子松、兴安落叶松、白桦、万寿菊、矮牵牛的种子萌发及幼苗生长的化感作用。结果表明,东北百里香茎叶和根水浸液对白桦、矮牵牛的种子萌发有一定抑制作用,抑制效应随水浸液母液与水的体积比降低而减弱;母液与水的体积比低的水浸液对樟子松的种子萌发有一的水浸液对樟子松、兴安落叶松的幼苗生长有一定抑制作用。东北百里香茎叶水浸液对受体植物的化感作用强于根水浸液。受体植物幼苗的根长受到的化感作用强于苗高。

中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的研究

目的:探讨中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的效果和对颅脑损伤患者的生活质量的影响。方法 :选择神经外科病房47例符合条件的颅脑损伤置管患者作为研究对象,观察组24例,对照组23例,观察组采用导管跟踪卡+3人成组互推随访模式。对照组进行康复护理指导,常规出院宣教和一般家庭随访、门诊复查。两组患者于出院后3个月、6个月、12个月时进行日常生活能力(ADL)和生活满意度评定,并观察患者并发症和置管意外的发生情况。结果 :出院后3个月时观察组较对照组并发症发生率和意外情况发生率低,且差异有统计学意义(P<0.05),6个月、12个月时观察组生活满意度指标高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);12个月时观察组ADL评定指标优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施行导管跟踪随访对改善颅脑损伤置管患者的机能状态和日常生活能力、降低患者并发症和意外情况的发生率等方面有积极促进的作用,同时可以减轻家属的经济负担,节约医疗服务资源,为今后神经外科颅脑损伤置管患者家庭护理管理服务提供目标和方向。

颅骨脑膜瘤及其鉴别诊断

目的探讨颅骨脑膜瘤及其鉴别诊断,以提高对其认识。方法对手术病理证实的13例颅骨脑膜瘤的临床及影像学资料,进行回顾性分析。结果颅骨脑膜瘤与颅内常见脑膜瘤不同,发病年龄较轻且无明显性别差异,好发于颅骨凸面,影像学上以颅骨膨胀、溶骨性破坏及骨质增生、硬化的颅骨改变为主,术前易误诊为骨肿瘤及肿瘤样病变。结论了解其临床、影像学表现及鉴别诊断,能减少术前误诊率。

4种百里香属植物种皮微形态比较

以黑龙江省野生地被百里香属植物东北百里香(Thymus mandschuricus Ronn.)、显脉百里香(Thymus nervulosus Klok.)、兴凯百里香(Thymus przewalskii Nakai)、兴安百里香(Thymus dahuricus Serg.)4个种为研究对象,对种子微形态进行了比较研究。结果表明:百里香属植物种子表面微形态在种的水平上具有一定的分类学意义,同一类群进行分类时应选择同一面;种皮初级雕纹都是无方向性的,兴凯百里香种皮腹面为网纹纹饰,东北百里香的为嚼烂状纹饰,负网纹纹饰的显脉百里香网眼形状为近不规则四边形或不规则五边形,兴安百里香网眼形状为近圆形,种间差异明显。本结果可为百里香属的植物分类提供依据。

实施全程PDCA循环健康教育对老年冠心病患者依从性及生活质量的影响

PDCA循环又称DemingCirec管理环，是美国质量管理专家戴明提出的质量管理循环程序，已成为护理质量管理的基本方法，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个步骤，不断循环，螺旋式上升，使质量持续改进[^1]。