一种及多种颈动脉斑块回声危险因素分析

目的探讨一种及多种颈动脉斑块回声危险因素。方法回顾性收集167例行头颅磁共振成像、颈动脉二维超声及彩色多普勒超声检查的住院患者,根据颈动脉二维超声及彩色多普勒超声检查结果,将患者分为无斑块组(n=35)、一种回声斑块组(n=101)、两种回声斑块组(n=22)和三种回声斑块组(n=9)。采用单因素分析比较四组一般资料和合并症情况,以单因素分析中差异有统计学意义的因素构建Logistic回归模型,分析一种及多种颈动脉斑块回声的危险因素。结果四组性别、体质量指数(BMI)及吸烟、饮酒、糖尿病及高脂血症占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);无斑块组年龄为(56.1±8.9)岁、冠心病占比为31.4%(11/35)、高血压占比为28.6%(10/35)、脑小血管病占比为42.9%(15/35),一种回声斑块组分别为(62.1±7.8)岁、53.5%(54/101)、37.6%(38/101)、73.3%(74/101),两种回声斑块组分别为(61.8±8.4)岁、68.2%(15/22)、50.0%(11/22)、95.5%(21/22),三种回声斑块组分别为(70.2±5.2)岁、66.7%(6/9)、77.8%(7/9)、88.9%(8/9)。四组年龄及冠心病、高血压、脑小血管病占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高龄、脑小血管病是产生一种回声斑块的危险因素(P<0.05),其中年龄≥60岁产生一种回声斑块的风险是年龄<60岁的2.983倍,脑小血管病患者产生一种回声斑块的风险是无脑小血管病患者的3.475倍;脑小血管病是产生两种回声斑块的危险因素(P<0.05),患脑小血管病患者产生两种回声斑块的风险是无脑小血管病患者的23.875倍;高龄是产生三种回声斑块的危险因素(P<0.05),年龄≥60岁产生三种回声斑块的风险是年龄<60岁的9.836倍。结论高龄和脑小血管病是一种回声斑块的独立危险因素,脑小血管病是两种回声斑块的独立危险因素,高龄是三种回声斑块的独立危险因素。

心房扑动射频消融术致心包填塞合并迟发性腹腔内大出血1例

报道心房扑动患者行射频消融术中突发心脏破裂、心包填塞,行紧急心包穿刺引流、开胸止血及心脏修补术后发生迟发性腹腔内大出血1例。心包填塞病死率高、风险大,应用经食管超声可以帮助判断心包内出血量,维持循环稳定及保证止血效果。心包填塞后发生迟发性腹腔内出血十分罕见,易漏诊、误诊。术后结合经食管超声及床旁超声检查,可以尽早排除二次心包填塞,及时发现迟发性腹腔内出血。麻醉医师及ICU医师掌握超声监测技术对处理危重急症患者具有重要意义。