甲状旁腺激素联合颈动脉内膜中层厚度对冠状动脉钙化的预测作用

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)对冠状动脉钙化(CAC)程度的预测价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年3月于大理大学第一附属医院住院的164例疑似冠心病患者的临床资料,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为两组,将CACS等于0分的患者纳入非钙化组(n=63),钙化积分大于0分的患者纳入钙化组(n=101)。分析与CAC有关联的因素及比较不同组间的各指标水平,比较不同组别间PTH及IMT的水平。采用单因素Logistic回归分析分析是否存在CAC的独立危险或保护因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH、IMT、PTH联合IMT对CAC的预测效能。根据最佳约登指数选取截断值,并分别计算出各截断值所对应的敏感性、特异性等,再根据曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果组间年龄、血糖、PTH、IMT差异具有统计学意义(P<0.05)。与非钙化组相比,钙化组的上述指标水平更高(P<0.05)。重度钙化组的PTH水平高于中度钙化组、轻度钙化组及少量钙化组,中度钙化组的PTH水平高于轻度及少量钙化组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),但在不同钙化程度组之间,IMT并无明显的统计学意义。以PTH、IMT水平为检验变量、冠状动脉动脉钙化为状态变量绘制ROC曲线,得出PTH+IMT作为预测因素效果最佳,其次为PTH,最后为IMT。对ROC曲线分析后得出当PTH大于77 pg/ml时,CAC可能性较大;当IMT大于0.98 mm时,CAC可能性也较大。进行三者ROC曲线下面积分析后,提示三者均可预测CAC。三者两两对比分析预测价值后提示PTH联合IMT的预测价值优于单个指标预测。绘制PTH、IMT及PTH联合IMT的ROC曲线,若AUC>0.7时,认定具有一定预测效能。若AUC>0.9时,认定具有较佳的预测效能。结论PTH对CAC的预测作用明显高于IMT的预测作用;PTH联合IMT的预测作用高于PTH单独的预测作用,PTH联合IMT的预测作用明显高于IMT单独的预测作用。PTH联合IMT的预测价值分别优于单个指标价值。可供临床参考。

血管紧张素Ⅱ通过CaMKⅡ诱导心肌细胞自噬

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大过程中是否有细胞自噬的参与,以及钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在该过程中的作用。方法 体外培养H9C2细胞系,将细胞随机分为正常对照组、AngⅡ处理组、坎地沙坦处理AngⅡ组、KN-62处理AngⅡ组。通过激光共聚焦观察心肌细胞肥大情况;荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测CaMKⅡmRNA表达情况;Western blot检测CaMKⅡ蛋白及相关蛋白(LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1)的水平。结果 AngⅡ能够诱导心肌细胞肥大。与正常对照组相比,AngⅡ处理组CaMKⅡmRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05);坎地沙坦能够抑制AngⅡ诱导的CaMKⅡmRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。与正常对照组相比,AngⅡ处理组的LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1蛋白水平明显升高(P<0.05);坎地沙坦和KN-62均能降低LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1蛋白水平(P<0.05)。结论 CaMKⅡ可能不仅参与AngⅡ诱导心肌肥大,而且参与细胞自噬。