无公害优质小麦高产栽培技术

小麦是我国主要的粮食作物之一,在我国的种植范围广泛,在农业发展中具有重要的地位。随着农业产业结构的调整,我国耕地资源逐渐减少,而高品质小麦的需求量逐渐增多。基于此,主要从种子的选择和处理、种植地选择和处理、施底肥、播种技术、田间管理等方面论述了无公害优质小麦高产栽培技术,同时提出了小麦主要病虫害的绿色防治方法,以期为小麦栽培提供参考。

黄秋葵水肥一体化栽培技术

黄秋葵是重要的经济作物,为了节约种植生产的成本,并且提高水肥的利用效率和保证土壤中的养分平衡,应规范黄秋葵种植中的灌溉和施肥管理,不断完善黄秋葵水肥一体化栽培技术。介绍了黄秋葵的生物学特性和营养价值,论述了水肥一体化系统成本及效益,重点分析了黄秋葵栽培技术,以期为黄秋葵的栽培提供参考。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和降钙素原与重度急性一氧化碳中毒合并医院获得性肺炎患者预后的相关性研究

背景急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见的生活中毒和职业中毒。目前,ACOP已成为急诊科最常见的一种急症,ACOP可导致全身多系统器官损害。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是炎症及生理应激状态下产生的一个整合数据指标,降钙素原(PCT)已成为机体感染后病情评估及预后的指标之一。目前,已有不少关于NLR、PCT与脓毒症关系的研究,但尚未见关于NLR及PCT与重度急性一氧化碳中毒(ASCOP)合并医院获得性肺炎(HAP)关系的研究。目的探讨ASCOP合并HAP患者NLR、PCT与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,比较NLR和PCT对ASCOP合并HAP患者预后的评估价值。方法选取2015-2017年河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部住院治疗的ASCOP合并HAP患者68例为研究对象,检测患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR,检测PCT,根据24 h内临床指标最差值计算APACHEⅡ。随访28 d观察病情变化及预后,根据预后情况分为存活组45例和死亡组23例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NLR、PCT对ASCOP合并HAP患者预后的判断价值。结果存活组与死亡组患者性别、年龄及WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者NLR、PCT、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。NLR、PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关(rs=0.611,0.415,P<0.01)。PCT评价预后的ROC曲线下面积(AUC)〔0.804,95%CI(0.645,0.930)〕大于NLR评价预后的AUC〔0.776,95%CI(0.621,0.930)〕(Z=2.12,P<0.01);当PCT截断值为0.155μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为70.8%;当NLR截断值为8.00时,灵敏度为90.3%,特异度为54.2%。结论 NLR与PCT均与APACHEⅡ评分具有明显相关性,与NLR相比,PCT能更好地反映ASCOP合并HAP患者的预后情况。

乳酸清除率在脓毒性休克中的临床价值研究进展

脓毒性休克是全身严重感染所致组织灌注不足引起的组织器官缺氧、损害的临床综合征,严重脓毒症患者在足量液体复苏后血压仍然较低,同时伴有灌注不足或器官功能受损,在应用药物治疗后,其低血压虽然能够缓解,但组织低灌注或器官功能损伤仍存在.脓毒性休克一直是危重病医学的热点和难点,发病率和病死率高.研究资料显示,脓毒症的发病率达50～300/10万,脓毒症的病死率约为30%,而脓毒性休克患者病死率更高达70%,严重脓毒症的高发病率和病死率严重威胁着患者的生命健康.近期的研究表明,乳酸清除率（LCR）在脓毒性休克早期治疗目标中的指导作用与中心静脉血氧饱和度（ScvO2）相当.亦有研究发现,早期LCR既能反映感染早期组织代谢紊乱和患者对治疗的反应状态,而且与预后有直接相关性,现综述如下.

应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会

应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病（SCM）致心室纤颤（VF）患者，报告如下.

盐酸纳美芬治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

一氧化碳（CO）中毒是我国北方农村冬季的常见病,也是急诊常见病之一。急性重度一氧化碳中毒（ACOP）致死率及致残率均较高,给家庭和社会带来沉重的负担,目前尚无特效救治方法,近年来我们应用盐酸纳美芬治疗,取得一定疗效,现报道如下。

灯盏细辛治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效研究

目的观察灯盏细辛注射液对一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的治疗效果观察。方法 76例DEACMP患者随机分为对照组34例,常规综合治疗,高压氧加降颅压、营养脑细胞、激素及对症治疗;治疗组32例在对照组治疗方案基础上加用灯盏细辛注射液40ml/d静脉滴注。入院时及20d后应用长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力(ADL)进行评定,并观察2组临床治疗效果。结果治疗组总有效率为93.75%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组治疗后神经功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液是治疗CO中毒迟发性脑病的有效药物,且不良反应少。

鸦胆子油乳联合化疗对胃癌HO-1的影响

目的 观察鸦胆子油乳联合S1＋ DDP方案治疗对胃癌Ⅲ期血红素氧合酶-1 （hemeoxygenase-1,HO-1）影响.方法 将50例胃癌Ⅲ期患者分为治疗组和对照组,每组25例,治疗组予以鸦胆子油乳联合S1 ＋DDP方案治疗,对照组单纯应用S1＋DDP方案化疗.4个周期化疗后进行疗效评价及HO-1检测.结果 鸦胆子油乳能使胃癌病变明显减小,能抑制胃癌组织中HO-1的表达.结论 鸦胆子油乳对胃癌有治疗作用,可能是通过降低HO-1表达,抑制血管生成,促进了肿瘤细胞凋亡.

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。

金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑氧利用率和乳酸清除率的影响

目的：观察银杏叶提取物金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者脑氧利用率（O2UCc）和乳酸清除率（LCR）的影响。方法选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2011年1月至2016年3月收治的DEACMP患者196例，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组98例。对照组给予高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等常规治疗；观察组在常规治疗基础上静脉滴注（静滴）金纳多70 mg （加入0.9%氯化钠注射液250 mL中），每日1次，连续使用2周。在不吸氧条件下，观察两组患者治疗前及治疗后6、24、72 h O2UCc、LCR、简易精神状态检查量表（MMSE）评分的变化以及临床疗效和住院病死率；采用Pearson相关分析法检验O2UCc和LCR水平与MMSE评分的相关性。结果两组治疗前O2UCc、乳酸水平及MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者治疗后6 h、24 h O2UCc均明显低于对照组〔6 h：（40.64±9.50）%比（45.78±7.94）%，P＝0.000；24 h：（30.51±6.76）%比（33.34±8.19）%，P＝0.001〕， LCR明显高于对照组〔6 h：（14.93±2.27）%比（11.45±1.88）%，P＝0.000；24 h：（19.86±3.42）%比（13.73±2.35）%，P＝0.001）；治疗72 h后两组O2UCc和LCR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后6、24、72 h MMSE评分（分）均明显高于对照组（6 h：15.52±3.61比11.60±2.49，24 h：20.05±5.79比14.85±5.71，72 h：23.87±5.96比18.07±6.97，均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组〔77.55%（76/98）比61.22%（60/98），P＜0.05〕，病死率明显低于对照组〔3.06%（3/98）比10.20%（10/98），P＜0.05〕。相关性分析提示，不同时间点DEACMP患者O2UCc与MMSE评分呈负相关（r6 h＝-0.153、r24 h＝-0.158，P6 h＝0.032、P24 h＝0.027），LCR与MMSE评分呈正相关（r6 h＝0.473、r24 h＝0.242，P6 h＝0.000、P24 h＝0.001）。结论金纳多治疗能有效提高DEACMP患者LCR和MMSE评分，降低O2UCc，减少病死率，改善预后，临床疗效显著。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者应用银杏叶提取物治疗前后神经功能的变化

目的:观察银杏叶提取物对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)神经功能的影响。方法:选择我院2012年4月至2017年2月DEACMP患者96例,随机分成对照组和治疗组。对照组给予高压氧、降低颅内压及促进脑细胞代谢等治疗;治疗组在常规治疗基础上静脉滴注银杏叶提取物70 mg(加入0.9%氯化钠注射液250 mL中),每日1次,连续应用2周。DEACMP患者于入院24 h内及治疗后14 d检查头颅磁共振(MRI)成像和脑电图(EEG),观察患者MRI和EEG的变化,同时观察两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)变化及临床疗效。结果:治疗组总有效39例(总有效率81.25%)高于对照组总有效29例(总有效率60.42%),差异有统计学意义(χ~2=5.042,P=0.025);两组患者入院时头颅MRI异常信号、EEG异常率及MMSE、BI及Mo CA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后14 d MRI异常信号、EEG异常率及MMSE、BI及Mo CA评分改善优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。DEACMP患者MMSE评分与患者病情程度呈负相关(r=-0.832,P=0.000)。结论:银杏叶提取物治疗能使DEACMP患者MRI病灶范围和EEG异常率及MMSE、BI及Mo-CA评分改善,有一定的临床治疗效果。

RP-HPLC-ELSD测定山茱萸中齐墩果酸与熊果酸的含量

目的:建立反相高效液相色谱-蒸发光散射检测法(RP-HPLC-ELSD)测定山茱萸中齐墩果酸和熊果酸的含量.方法:采用Phenomenex C18(250 mm ×4.6 mm i.d.,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.5%(体积分数)冰醋酸水溶液(体积比为87:13),流速0.8 mL·min-1,柱温为室温;蒸发光散射检测器漂移管温度65℃,载气(N2)流速2.0 L·min-1,撞击器关闭.结果:在选定的条件下,齐墩果酸和熊果酸获得较好的分离.在齐墩果酸和熊果酸进样量分别为1.28～3.84μg(r=0.998 5)和1.16～3.48μg(r=0.997 8)时线性关系良好,其检出限分别为0.64μg和0.58μg(按S/N=3计),平均回收率分别为96.8%和97.5%,相对标准偏差RSD分别为1.36%和1.70%.结论:该方法简便可行、灵敏、准确、重现性好,可作为山茱萸药材质量的检测方法.

早期使用大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的:评价早期使用大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒(APQ)的疗效。方法:将近年来收治的156例APQ患者随机分为两组,两组患者年龄、性别、病情程度等经统计学处理具有可比性(P>0.05)。两组均彻底洗胃,同时给予常规血液灌流、激素及免疫抑制剂等对症治疗。治疗组在上述治疗措施基础上口服白陶土后给予百草枯解毒方煎药口服。对照组在上述治疗措施基础上口服白陶土后给予口服甘露醇。此后2组均每2小时给药1次,并口服大量糖盐水,在大便测不到百草枯成分后停止服药。观察两组排便时间、各时间段大便百草枯成分转阴率及出现大便潜血(OB)率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、72 h肺渗出性病变发生率及死亡率。结果:两组平均排便时间无明显差异(P>0.05)。治疗组各时间段百草枯成分转阴率明显高于对照组(P<0.05),治疗组各时间段大便OB率、ARDS发生率,72 h肺渗出性病变发生率及死亡率,各时间段cTNI、Cr、ALT、AST、DBIL平均水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用百草枯解毒方既能加快毒物从消化道排出,又能减轻消化道及各脏器损伤,为后续治疗创造条件。

亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏中的应用

目的:探讨亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏(CPCR)救治中的可行性及疗效。方法:选择本院急诊科收治心搏骤停行心肺复苏成功患者80例,采用随机数字表法分为亚低温组(43例)和对照组(37例)。两组患者给予复苏兴奋药物、降颅压、激素等基础复苏药;亚低温组同时联用大剂量生脉注射液。两组患者均在复苏即刻以及复苏后1、3和7 d进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时抽取静脉血3 m l,检测血浆丙二醛(M DA)含量及尿酸(UA)浓度。结果:与治疗前比较,亚低温组治疗后GCS明显升高(P<0.05或P<0.01),M DA含量和UA浓度则均明显降低(P<0.05或P<0.01);而对照组治疗前后GCS、M DA和UA均无明显变化(P均>0.05)。结论:亚低温联合大剂量生脉注射液能明显改善CPCR患者的神经功能,是安全、有效、易于推广的CPCR途径。

急诊使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速

PSVT是急诊常见急症之一。快速、有效、安全终止PSVT发作是急诊科医师努力的目标。转复方法包括迷走神经刺激法、药物治疗、食管调搏、电复律、介入治疗等．目前使用胺碘酮及刺激迷走神经的方法是急诊科比较常用的方法，但时常不尽如人意。本研究使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗PSVT与单纯刺激迷走神经或单纯应用胺碘酮者进行比较，旨在探寻转复PSVT更快捷的治疗方法。

金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 :探讨金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)的临床疗效及发病机制。方法 :将80例 DEACMP患者随机分为治疗组 4 3例 ,对照组 37例。治疗组用金纳多 70 m g静脉滴注 ,对照组用维脑路通 10 0 0 mg、胞二磷胆碱 5 0 0 m g静脉滴注 ,均连用 2 0 d,监测丙二醛 (MDA)、尿酸 (U A)浓度及血小板凝聚率(PAGT)。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率 6 7.6 % ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗后 MDA、U A浓度较治疗前均明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,对照组均变化不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后PAGT明显下降 (P<0 .0 1) ,而对照组治疗前后无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :金纳多治疗 DEACMP疗效高 ,不良反应少 ,值得临床推广。

和肽素、APACHE Ⅱ评分在急性百草枯中毒患者预后评估中的应用价值

目的:探讨在急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者中和肽素(copeptin)、APACHEⅡ评分在预后评估中的应用价值。方法:选择126例APP患者,以住院期间临床死亡作为观察终点,分存活组58例和死亡组68例。在入院后2 h、24 h、7 d内抽取静脉血3 mL,检测和肽素水平,同时记录APACHEⅡ评分。结果:死亡组服毒剂量明显高于存活组,而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无差异。入院后2 h和肽素水平升高,死亡组与存活组比较有显著差异,而APACHEⅡ评分无差异。入院后24 h存活组和肽素降至正常,死亡组水平较高,APACHEⅡ评分两组无差异。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降,而APACHEⅡ评分水平明显升高,两组差异有统计学意义。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。结论:连续检测和肽素及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。

参附注射液对急性重度一氧化碳中毒患者乳酸清除率及预后的影响

目的观察参附注射液对急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者乳酸清除率及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，将本院收治的248例ASCOP患者按随机原则分为两组，均行高压氧治疗。对照组根据患者病情需要给予常规内科治疗；治疗组在常规治疗措施基础上加用参附注射液60ml静脉滴注，每日1次，两组均3d为1个疗程。比较两组患者治疗后24、48、72h乳酸清除率，4、24、48、72h心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，并观察患者的清醒率、心力衰竭（心衰）和急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACOP）的发生率。结果对照组和治疗组入院时乳酸水平（mmol／L）比较差异无统计学意义（5．16±0．18比5．20±0．90，P〉0．05）；治疗组治疗后24、48、72h乳酸清除率、患者清醒率均明显高于对照组[乳酸清除率：24h（32．1±2。3）％比（19．6±2．1）％，48h（67．8±2．4）％比（38．7±2．5）％，72h（91．3±2．2）％比（64．5±2．3）％；清醒率：24h51．6％比42．5％，48h70．3％比55．0％，72h88．3％比73．3％，均P〈0．05]，drnI水平（μg／L）明显低于对照组（24h：1．57±0．44比2．31±0．45，48h：0．77±0．38比2．04±0．40，72h：0．43±0．32比1．57±0．31，均P〈0．05）；治疗组心衰、DEACOP发生率明显低于对照组（心衰：3．1％比8．3％，DEACOP：4．7％比11．7％，均P〈0．01）。结论参附注射液能显著提高ASCOP乳酸清除率，缩短昏迷时间，减轻对患者心脏的损害，降低并发症发生率，改善预后。

中药山茱萸的高效液相色谱指纹图谱及其聚类分析

采用高效液相色谱(HPLC)法建立了10个不同山茱萸样品的中药指纹图谱(TCMF).对所获得的指纹图谱信息进行了数据化处理;用色谱峰重叠率定量地对10个样品的指纹图谱进行了相似性评价,其重叠率均大于85.4%.在此基础上用模糊聚类中的几何平均最小法定性地对10个样品进行了分类和鉴别,其相似性的相关系数为0.927时,全部样品可归为一类.通过HPLC指纹图谱、色谱峰重叠率和模糊聚类分析,建立了控制山茱萸药材质量的新方法,该法为中药样品的鉴定和质量控制提供了依据,并为HPLC在复杂组分样品的分析领域开拓了新的应用途径.