关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法2003年2月～2007年2月,采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿,同时处理关节内病变。结果该组42例,随访28例,随访时间8～56个月,平均38个月,未发现囊肿复发。结论关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时,又处理了关节内疾患,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。

新鲜胸腰段椎体骨折精准术中配合

目的 观察新鲜胸腰椎骨折手术矫形、减压过程中,给予术中快速CT扫描、折叠手术床使脊柱过伸等术中配合的效果。方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月手术治疗的胸腰椎骨折患者的资料,根据是否术中配合折叠手术床使脊柱过伸、术中CT扫描分为治疗组(79例)和观察组(82例)。治疗组术中给予折叠手术床使脊柱过伸纠正部分后凸畸形,然后再内固定矫形,矫形后立即给予术中床边CT快速扫描,让术者根据CT扫描结果决定是否减压及方式;对照组常规行钉棒系统固定、矫形、减压手术。结果 治疗组术中床边CT扫描结果显示48例(60.8%)进入椎管的骨折块完全或基本复位,未进行椎管内减压;31例(39.2%)骨折块仍占据椎管压迫硬脊膜,根据术中三维CT信息,对突入椎管内骨折块的位置和大小定位,据此于相应椎板、椎间黄韧带的位置行单侧椎板开窗减压。随访13~26个月,平均(17.8±3.7)个月。治疗组神经功能ASIA分级由术前B级9例、C级18例、D级16例、E级36例变化为术后末次随访时C级7例、D级13例、E级59例,观察组神经功能ASIA分级由术前B级10例、C级18例、D级19例、E级35例改变为末次随访时B级1例、C级9例、D级15例、E级57例,两组间术前、术后神经功能ASIA分级比较,采用χ2检验,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组伤椎前缘高度压缩比由术前(42.4±10.8)%增加到术后3 d(96.7±3.9)%、术后24个月(92.5±5.8)%,观察组伤椎前缘高度压缩比由术前(40.3±11.8)%增加到术后3 d(88.6±2.3)%、术后24个月(76.1±4.2)%;治疗组Cobb角由术前(-11.83±1.8)°增加到术后3 d(13.7±2.3)°、术后24个月(12.3±3.6)°,观察组Cobb角由术前(-10.33±2.6)°增加到术后3 d(11.8±1.7)度、术后24个月(6.9±3.3)°,两组术后伤椎前缘高度及Cobb角较术前均明显恢复,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05);术后两组间伤椎前缘高度及Cobb角对比,采用t检验,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组优于对照组。结论 积极做好术中配合,在脊柱矫形过程中,给予折叠手术床,以及术中快速、准确的CT扫描,可以增加伤椎的矫正率、简化手术,使部分患者避免了椎管内减压、部分患者采用椎板开窗减压,从而利于保护后方韧带复合体的完整性,预防椎体高度远期的丢失。

膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用研究

目的探讨膨胀性椎间融合器在腰椎融合术中的应用价值。方法选取2010年6月-2014年6月采用膨胀性椎间融合器行腰椎融合术69例(治疗组),与同期行腰椎椎弓根内固定的椎间融合术72例患者(对照组)进行比较。采用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准评定临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)评价患肢疼痛的改善情况;采用腰椎前凸角评价腰椎曲度;椎间植骨融合通过术后腰椎X线片、动力位X线片及薄层三维CT重建检查按照Suk标准判定,同时观察过伸过屈位时植入物的稳定性。结果全部患者随访时间>18个月。两组手术时间、切口长度、出血量、引流量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。并发症方面,治疗组3例患者出现脑脊液漏,对照组2例患者出现脑脊液漏,两组均无感染、神经根损伤及内植物松动、移位等并发症。末次随访时两组椎间植骨均获得融合或可能融合,治疗组JOA评分由术前的(4.52±1.78)分提高到(12.57±2.96)分、改善率为(76.81±7.20)%,VAS评分由术前的(4.45±1.58)分降至(1.92±0.62)分,腰椎前凸角由(28.50±16.30)°变为(30.20±12.50)°;B组JOA评分由术前的(4.71±1.26)分提高到(12.31±2.85)分、改善率为(73.86±8.60)%,VAS评分由术前的(4.68±1.51)分降至(2.13±1.93)分,腰椎前凸角由术前的(27.50±15.20)°变为(23.90±13.20)°。两组同期JOA评分、改善率及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组腰椎前凸角比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组能够更好地维持腰椎前曲。结论应用膨胀性融合器行腰椎融合术,可以取得满意的椎间融合效果,同时具有创伤小、住院时间短、能够维持腰椎前曲的优点。

关节镜辅助下应用自体半腱肌腱微创重建膝交叉韧带和加强重建后外侧角韧带

目的探讨膝交叉韧带和后外侧韧带结构损伤的治疗方法 ,评估临床治疗效果。方法 2004年5月～2009年2月,对32例膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤的患者,在关节镜辅助下应用自体半腱肌腱一期重建交叉韧带和加强重建后外侧角韧带。结果 32例随访1～4年,平均2.3年。所有患者在站立、行走和下楼梯时没有与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感;未发现行走时膝关节内甩者。关节活动度,屈曲110°～130°,平均118°;伸0°～5°。按照IKDC膝关节评分标准,主观评价:正常10例(31%),近似正常16例(50%),不正常6例(19%),无严重异常;客观评价48～95分,平均83分。结论对膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤,通过应用自体半腱肌腱微创手术重建能够满意恢复膝关节后外侧的稳定性和关节功能。

单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物

目的:探讨单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿物的可行性及临床效果。方法:2001～2006年共收治椎管内肿物7例,男5例,女2例,年龄1～11岁。颈段1例,胸段4例,腰段2例。神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤(良性)各2例,肠源性囊肿1例。占据1.5～4个脊髓节段。手术采用单开门椎管成形、显微切除椎管内肿物、椎板棘突复合体复位"关门"重建椎管。结果:本组椎板开门2～4个,平均2.5个,均顺利实施手术。术后临床症状完全或大部分消失,无椎管内血肿引起脊髓压迫症状的病例发生。6例得到随访,随访3个月～5年,平均28个月。X线片示脊椎序列正常,未见脊柱侧后凸等畸形。5例复查CT显示椎板棘突复合体无移位。6例复查MRI,椎管内肿瘤切除彻底无复发,无椎管狭窄,未见椎管后部畸形改变。结论:单开门椎管后部结构重建治疗儿童椎管内良性肿瘤,最大可能保护了儿童脊柱的解剖结构,可避免椎板切除术后脊柱畸形的发生。

乳腺癌组织IGFBP7表达及其临床意义的研究

目的探究胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)的表达与乳腺癌临床病理因素及预后的相关性。方法采用免疫组织化学法检测105例乳腺癌患者IGFBP7的表达,并分析IGFBP7的表达情况与乳腺癌患者临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌患者的5年无瘤生存率。结果 105例乳腺癌患者癌组织中IGFBP7阳性率为57.1%;IGFBP7表达水平与组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体表达和孕激素受体表达有明显相关性(P<0.05),但与年龄、绝经状态、TNM分期、病理类型和人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达无相关性(P>0.05)。IGFBP7阳性患者的5年无病生存率显著高于IGFBP7阴性患者(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果表明,IGFBP7表达和淋巴结转移是影响乳腺癌患者生存期的独立因素(P<0.05)。结论 IGFBP7表达阳性的乳腺癌患者更易复发转移。

关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症的病因目前尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关[1]。患者由于臀部肌肉及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节外展、内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,影响工作和生活。传统手术切口长、创伤大、出血多、恢复较慢。我院2008年6月～2009年11月采用关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症26例,取得良好疗效,报告如下。

后路显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症

目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症。方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗。结果术后疗效评定优良率为97.8%。结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果。

减震器对冲击作用下电路板动态响应的影响

在复杂环境工作下电路板会受到冲击和振动作用,容易发生损坏,可靠性低。针对这个问题,通常做法是为电路板配置减震器。文中以实际生产中使用的电子压力计为研究对象,利用ABAQUS软件建立电子压力计及电路板模型,模拟电子压力计在油井中的冲击过程,分析了减震器对电路板动态响应的影响,结果表明:减震器使电路板的最大加速度、应力及挠曲变形较降低了82.9%、88.8%和82.8%,为分析提高电路板可靠性及减震器优化提供了依据。

某客车企业财务管理解决方案

本文针对某客车装配企业财务管理存在的问题,进行了系统需求分析,提出了系统功能要求。本文得到了一种通过对基础数据的管理实现的财务管理系统解决方案,可帮助企业实现财务管理业务的信息化管理。

精神分裂症患者服药依从性和恢复期复发的影响因素及预防

目的:分析精神分裂症(SZ)患者服药依从性和恢复期复发的影响因素,探讨如何提高患者服药依从性及减少恢复期复发,并制定相应的预防策略。方法:选取2015年8月至2017年4月某院精神科收治的SZ患者115例,随访3年,通过自行设计问卷收集患者的基本信息。患者按服药依从性不同分为依从性好组和依从性差组,采用简明精神病量表(BPRS)调查患者的复发情况。采用单因素分析和多元logistic回归模型分析SZ患者服药依从性和恢复期复发的影响因素。结果:SZ患者3年内服药依从性好占40.81%、复发率为61.74%。家属对患者隐瞒病情(OR=2.187,P<0.05)均是影响SZ患者服药依从性的独立危险因素;年龄<50岁、职工医保、受教育程度高中及以上、复发次数0次、患者认为吃药有用、照料者态度良好(OR=0.460,0.618,0.324,0.294,0.162,0.496;P<0.05)均是影响SZ患者服药依从性的独立保护因素。男性、药物副作用、服药期间饮酒、照料者未监督患者服药、身边有人歧视患者(OR=1.943,1.634,2.309,2.768,1.735;P<0.05)均是影响SZ患者复发的独立危险因素;病程<8年、服药依从性好、患者认为吃药有用(OR=0.220,0.176,0.443;P<0.05)均是影响SZ患者复发的独立保护因素。结论:SZ患者服药依从性水平较低,复发率较高。SZ患者的服药依从性受年龄、受教育程度、医保类型、复发次数,以及患者、家属、照料者等多重因素影响;SZ患者的复发受性别、病程、药物副作用、服药依从性、服药期间饮酒,以及患者、照料者、身边环境等多重因素影响。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移癌的疗效和并发症的防治。方法:采用PVP治疗脊柱转移癌患者15例(病椎22节),包括颈椎5例、颈椎合并胸椎1例、胸椎3例、胸腰椎同时存在1例、腰椎4例、骶尾椎合并髂骨1例。所有患者术后1～2周进行病椎放疗。结果:15例中21节病椎施术成功。术后3个月以上随访病椎部位疼痛完全消失12例,轻微疼痛3例。术后X线和CT复查发现病椎的肿瘤区域18节被骨水泥完全均匀充填加固,3节大部充填。术后15节病椎发生骨水泥外漏,1例颈椎患者术后出现声音嘶哑和吞咽困难,1例骶尾椎合并髂骨转移癌患者术后出现双足底麻木,均经保守治疗1周症状消失。结论:PVP治疗脊柱转移癌能够凝滞病变、固化椎体、缓解疼痛,结合放疗是一种治疗脊柱转移癌效果较好的微创技术。

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致腰背疼痛

目的:评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致疼痛的效果.方法:32例(67个压缩性椎体)行经椎弓根路径PVP治疗.压缩椎骨注射骨水泥量为4～12ml.结果:全组得到随访,随访时间为3～9个月.疼痛范围仅限于压缩椎体部位者15例,其中¨例术后疼痛消失,4例疼痛缓解,有效率100%;压缩椎体部位同时伴非压缩椎体部位疼痛者17例,其中术后疼痛消失6例,减轻4例,无效7例,有效率58.8%.总有效率为78.1%.并发骨水泥外漏9例(椎旁漏5例、椎管内静脉丛漏3例、椎间盘内漏1例),但未出现不良后果.结论:PVP治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致腰背疼痛尤其是一种疗效较好的方法.

有症状的腰骶神经根畸形

腰骶神经根畸形（ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｎｅｒｖｅｒｏｏｔａｎｏｍａｌｉｅｓ）较少见，国内文献报告较少。腰骶神经根畸形大多无症状，仅少数存在症状〔１〕。１９９２年１２月～１９９６年８月我们行腰椎间盘突出髓核切除术３３６例，发现有症状的腰骶神经根畸形６例...

浅谈外墙外保温体系及施工

本文简单介绍了外墙外保温系统的组成及其节能措施，并进一步分析探讨了外墙外保温体系的特点。对于目前技术上较为成熟的外墙外保温系统——Eps板（聚苯板）薄抹灰外墙外保温系统，文中做了较为详细地阐述。

下腰椎手术失败综合征的有限化手术治疗

目的：探讨与下腰椎手术失败综合征（ＦＢＳＳ）有限化手术相关的定位定性诊断及手术操作方法，减少手术失败率及致残率。方法：术前定位定性诊断采用ＣＴＥ、ＣＴＭ与数字图像处理技术相结合，清楚了解硬膜囊受压及粘连的程度和范围。手术采用原手术部位的侧方入路有限化操作技术，不扩大减压范围去除瘢痕组织及神经根受压的诸多因素，重建上下关节突，恢复椎管侧后方的屏障及生物力学功能。结果：３０例ＦＢＳＳ患者手术治疗１～５年随访，优良率９０％。结论：有限化手术兼顾到了神经根的彻底松解及上下关节突的生物力学功能，使手术的创伤降低到最小，再次手术的成功率明显提高，有推广应用价值。

腰神经根嵌压综合征的诊断与治疗

收治腰神经根嵌压综合征２６例，诊断用压力下硬膜外造影术，定位定性用ＣＴＥ检查，临床符合率达９２％。治疗采用骨刀多孔开窗腰椎间孔内口解压扩大术。结论：定位定性诊断精确，采用骨刀多孔开窗法，不影响腰椎稳定性，同时也解决了术后硬膜囊广泛粘连的手术并发症，临床上效果优良。

反相高效液相色谱法分析化妆品用白色茶多酚

采用反相高效液相色谱法测定化妆品用白色茶多酚中的多种活性成分。色谱柱:HypersilBDSC184 6×200mm;流动相:梯度洗脱,A相为0 5%HAc水溶液与乙腈体积比为95∶5,B相为甲醇与乙腈与0 5%醋酸水溶液体积比为50∶30∶20;流速为0 8mL/min;检测波长为280nm。结果表明:该方法能同时测定儿茶素没食子酸酯、表没食子儿茶素、右旋儿茶素、表没食子儿茶素没食子酸酯、表儿茶素、没食子儿茶素没食子酸酯、表儿茶素没食子酸酯和咖啡因,这8种组分的质量分数与峰面积有良好的线性关系(r=0 9982～0 9999),加样回收率为86 9%～106 6%(n=5)。

单开门椎管成形治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤

目的探讨单开门椎管成形、重建椎管后部结构治疗儿童颈胸段椎管内髓外良性肿瘤的可行性及临床疗效。方法1998年5月至2012年5月，应用单开门掀起椎板、显微切除椎管内髓外肿瘤、椎板棘突复合体原位复位重建椎管后部结构的方法治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤28例。男17例，女11例；年龄1岁8个月～13岁，平均8．2岁；病程3个月～2年。影像学显示：肿瘤长度0．8～4cm，占据1．5～4个脊髓节段。肿物偏向左侧12例，右侧10例，居中6例。结果随访12个月～5年，平均32个月。手术部位颈段19例、胸段9例，椎板开门数2～5个，平均2．5个。平均手术时间86min（75～146min），术中平均失血128ml（85-356m1）。所有病例均行X线片检查，未见脊柱侧凸、后凸畸形及失稳征象，23例复查CT显示复位的椎板棘突复合体无内陷、移位，28例复查MRI见椎管内肿瘤无复发，无椎管狭窄、黄韧带和硬脊膜增厚。脊柱曲度的变化：颈椎病例中颈椎曲度由术前的（17．8±8．4）°减少为术后12个月时的（16．1±7．8）°，手术前后比较无统计学差异（P〉0．05）；胸椎病例局部Cobb角由术前的（11．6±3．8）°增加至术后12个月时的（12．5±4．6）°，手术前后比较无统计学差异（P〉0．05）。结论单开门椎管成形、重建椎管后部结构治疗儿童颈胸段椎管内髓外肿瘤，对椎管内髓外肿瘤的暴露及切除效果满意的同时，保存了一侧椎板的连续性，椎板棘突韧带复合体复位后恢复了脊柱的原有解剖结构，对脊柱的稳定性影响小，可避免术后儿童发育过程中脊柱畸形的发生。

多发性骨髓瘤误诊为转移性骨肿瘤9例分析

目的提高对多发性骨髓瘤的认识,减少误诊的发生。方法回顾性总结分析漯河市中心医院关节脊柱外科2002-01-2009-06收治的多发性骨髓瘤的临床资料,对于误诊病例进一步分析诊治过程,找出误诊的原因。结果 9例均存在骨痛及骨质破坏,入院时被误诊为转移性骨肿瘤,经骨髓活检最后均确诊为多发性骨髓瘤。结论重视该病在骨科的临床表现,以减少对该病的误诊。