马堃教授运用益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症经验

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调。临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法。遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著。

“卵巢保养”是智商税吗?

前段时间,一名女子经历“断崖式衰老”,最终被诊断为卵巢早衰的一新闻,一经报道,瞬间冲上热搜榜。这也让人们认识到了卵巢早衰的可怕。那么,卵巢早衰是否可逆?该如何预防呢?提前出现更年期症状,当心卵巢早衰卵巢早衰是指女性在40岁前就出现卵巢功能的减退甚至衰竭的现象,属于卵巢功能衰退中的一类。有卵巢早衰的女性,常会伴有不同程度的围绝经期症状,即人们常说的“更年期症状”.

马堃教授运用补肾活血法治疗盆腔炎性不孕症的临证经验

盆腔炎性疾病已成为女性不孕症的主要原因之一,近年来发病率有升高趋势。现代医学认为盆腔炎性因子会影响卵子的形成、受精、胚胎的植入等环节,对配子的相遇、受精及受精卵向宫腔输送的影响最为重要。治疗包括药物、输卵管通液和造影术、手术以及辅助生殖技术等。马堃教授认为其病位在胞宫胞脉,主要病机为肾虚血瘀,血瘀为病理基础,肾虚为根本病机,多属虚实夹杂,肾虚日久必致血瘀,血瘀又加重肾虚,两者互为因果,使盆腔炎性不孕症缠绵难愈。临证以补肾活血、化瘀通络、调理冲任为基本治则,运用中药口服,配合灌肠、外敷、外洗等治法,在治疗盆腔炎性不孕症中,改善了盆腔微环境,提高妊娠率及妊娠成功率等方面取得了较好的疗效。

马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症所致不孕病案举隅

该文探讨马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的理论依据及组方原则。中医理论"肾-天癸-冲任-胞宫轴"为主导女性生殖生理功能的根基,其中肾为最关键的一环:肾主生殖,充沛的肾阴肾阳是肾-天癸-冲任-胞宫轴的物质基础和能量来源。马堃教授认为肾虚能够直接促使高泌乳素血症导致的不孕症,肾虚血瘀是高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的发病基础。作为病理结果,血瘀在其发病的过程贯穿始终,亦是高泌乳素血症病程进展的促成因素。在此基础上,马堃教授以补肾活血法为治疗高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的原则,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,滋肾阴,温肾阳,阴阳同补,兼以活血化瘀、疏肝理气,组成补肾促卵方,并随症加减治疗高泌乳素血症导致的排卵障碍性不孕,效果显著。该文举例补肾促卵方成功治疗高泌乳素血症导致不孕病案,验证马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致不孕的可行性和有效性,可供广大中医妇科医务工作者参考、借鉴。

马堃从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血经验

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以补肾宁心、交通心肾、益气养阴,达止血目的;血止后根据患者临床证候辨证论治以固本防复,针对肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚证,分别以二至丸合生脉散、右归丸、二仙汤合二至丸进行加减化裁;同时将活血化瘀法贯穿治疗全程。

雷公藤多苷致小鼠早发性卵巢功能不全模型的不同时间点进展研究

目的探讨雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全(POI)小鼠模型相关指标的变化,确定采取干预措施的最佳时间点。方法将40只ICR雌性小鼠随机分为对照组、A、B、C、D模型组,每组8只。对照组灌胃纯水14 d(0.01 mL/10 g),其余各组给予雷公藤多苷混悬液(80 mg/kg,0.01 mL/10 g)分别连续灌胃1 d(A模型组)、3 d(B模型组)、7 d(C模型组)、14 d(D模型组),并分批次取材。称量各组小鼠体重、湿重子宫和双侧卵巢;酶联免疫法检测各组小鼠血清FSH、LH、E2、P、AMH、INH-B、T含量;HE染色观察各组小鼠各级卵泡、黄体的数量及发育状态;TUNEL荧光染色法检测各组小鼠卵巢内凋亡面积;IHC法检测各组小鼠卵巢中VEGFA、CD34、EPO蛋白阳性表达;PCR法检测各组小鼠HIF-1α、SDF-1、CXCR4的mRNA表达量。结果与对照组比较,A模型组各指标变化不符合POI成模标准;B模型组小鼠卵巢指数、子宫指数、体重显著降低(P<0.01),C模型组体重显著下降(P<0.01),D模型组卵巢指数明显下降(P<0.05);B、C、D模型组血清指标FSH、LH含量升高(P<0.05,P<0.01),E2、PROG、AMH、INH-B、T含量下降(P<0.01);B、C、D模型组始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡及黄体数量明显减少(P<0.05,P<0.01),闭锁卵泡数量显著增多(P<0.01);A、B、C、D模型组TUNEL荧光染色凋亡面积明显增加(P<0.05,P<0.01);B、C、D模型组CD34、VEGFA、EPO阳性表达明显下降(P<0.05,P<0.01);A、B模型组HIF-1α、SDF-1、CXCR4的mRNA表达量明显升高(P<0.05,P<0.01)。与B模型组相比,C、D模型组相关指标发生明显变化,提示C、D模型较严重,趋向POF发展。结论B模型组是卵巢功能从受损状态POI发展到不可逆卵巢早衰(POF)的转折点,提示雷公藤多苷给药3 d是诱导POI疾病模型及药物有效干预的最佳时间。

马堃教授治疗排卵障碍性不孕用药特点

基于中医传承辅助平台软件,采用频数分析、关联规则分析及复杂系统熵聚类的方法,对2012年10月—2015年10月于门诊收集的成功妊娠患者的病案处方进行数据挖掘,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,分析马堃教授治疗排卵障碍性不孕的方药组成及应用,探析其治疗排卵障碍性不孕的用药特点。共筛选出684首处方,中药300味,药物总频次11 156次;挖掘出68个核心组合和8个潜在新方。结果显示,使用频率前3位的药物类别依次为补虚药、活血化瘀药和理气药;药物以甘、苦、辛为主,使用频次≥100的药物有28味,前10位中药依次为当归、制香附、川芎、赤芍、川牛膝、桑寄生、菟丝子、党参、女贞子、白芍;关联规则分析得出常用的药对如熟地黄-川芎、熟地黄-当归、菟丝子-续断等;对处方进行熵层次聚类分析,得到潜在新处方8个。分析结果可知,马堃教授治疗排卵障碍性不孕特点明显,以补肾为本,活血之法贯穿治疗始终,重视气血关系,临证中灵活运用补血活血法,并注重肝、脾、肾三脏的调摄。

基于德尔菲法的《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》第一轮问卷调查分析

目的构建《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》)的专家调研问卷,以便最终建立《指南》。方法采用德尔菲法,在文献调研的基础上编制《指南》第一轮专家问卷,向全国58位专家发送调查问卷,从临床问题、辨证分型、结局指标等方面进行评分,对问卷的专家意见集中程度、协调程度及问卷信度进行评价。结果回收有效问卷58份,专家积极系数为100%,临床问题问卷Cronbach’s α系数为0.944,辨证分型问卷Cronbach’s α系数为0.930,结局指标问卷Cronbach’s α系数为0.934,初步筛选《指南》的临床问题、辨证分型与结局指标。结论专家对排卵障碍性不孕症临床问题、辨证分型与结局指标的集中程度和协调程度不一,尚需进一步进行专家问卷调查,使专家意见逐步达成共识,以建立临床实用且科学的《指南》。

冠心苏合丸系列组方的比较药理学研究

目的:研究冠心苏合丸系列组方对急性心肌梗死和疼痛的治疗作用。方法:冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型,通过心肌梗死面积的定量组织学测定和血栓素(TXB2)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)检查、评价冠心苏合丸系列组方治疗心肌梗死的作用;腹腔注射醋酸法制作小鼠疼痛模型,观察小鼠扭体次数和潜伏期,评价其止痛作用。结果:含青木香的冠心苏合丸、含土木香的冠心苏合丸和不含青、土木香的冠心苏合丸显著减小大鼠心肌梗死范围,降低TXB2水平和ET水平;提高6-keto-PGF1α水平和6-keto-PGF1/αTXB2比值,显著抑制小鼠疼痛;单方青木香和土木香有减缓疼痛的作用。结论:含青木香、含土木香的冠心苏合丸和不含青、土木香的冠心苏合丸对心肌梗死和疼痛均有显著的治疗作用,单方青木香和土木香主要作用是减缓疼痛。

补肾活血法治疗子宫内膜异位症不孕的系统评价与Meta分析

目的系统评价补肾活血法治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床效果及安全性。方法检索国内外主流医药数据库中采用补肾活血法治疗EMS不孕的随机对照试验,运用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入12项研究,结果显示试验组妊娠率和临床总有效率高于对照组;试验组在降低中医证候积分和痛经视觉模拟评分法(VAS)评分方面优于对照组;试验组改善超声指标和血清激素水平优于对照组。结论补肾活血法治疗EMs不孕疗效显著且安全性高。考虑纳入的文献的质量、数量有限,因此本结论仍需更多高质量的临床研究进行验证。

约束环境下O6+能级和跃迁能的理论计算

基于变分原理,给出了一套处理德拜和量子等离子体环境中原子(离子)非相对论能量及其相对论修正的解析计算方法。该方法不仅可以处理单电子原子,还可以方便地推广到多电子原子体系。具体计算了O6+离子基态1s2(1S)以及激发态1s2p(1P)和1s2p(3P)的能级以及跃迁能,分析了等离子屏蔽参数对能级和跃迁能的影响。

中医药在妇女围绝经期综合征治疗方面的优势

中医历代医家对围绝经期综合征出现的诸类证候,依其临床表现的侧重不同,将其归属于多种疾病中。因肾气渐衰,冲任二脉虚少,天癸渐竭,体内阴阳二气不平衡,脏腑气血失调所致。辨证论治分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚、心肾不交、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心脾两虚、肝郁脾虚、肝气郁结,气滞血瘀、肝郁化火,痰气郁结,痰热上扰等等。现代医学研究中医药对神经内分泌免疫网络有良好的调节作用,具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。如对FSH,LH,E2,5HT,5HIAA的调节作用等。对调节植物神经功能、对自由基有不同程度的作用和影响。在单味中药药效学及药物剂型方面也进行了比较系统的研究。中医药在围绝经期综合征的保健方面,具有其自身的特色和优势。

中医药治疗更年期综合征的实验研究

对国内近年来中医药治疗更年期综合征的基础相关研究进行了综述。(1)实验研究:包括中医药对神经-内分泌-免疫网络的影响、对植物神经功能的调节及对自由基的影响。(2)实验研究方法:包括动物的选择、造模方法等。(3)客观指标。以期对提高中西医结合治疗更年期综合征水平有所帮助。

氮原子和类氮离子基态能量的变分计算

利用对角和法则,导出了氮原子和类氮离子(Z=7-12)基态(电子组态为1s22s2p3)非相对论能量的解析表达式.在考虑了电子间交换相互作用以及内外壳层电子的不同屏蔽效应的基础上,利用变分原理计算了能量值,计算结果与实验数据符合得较好,误差均小于0.3%.

怀涿葡萄产区土壤过氧化氢酶活性空间分布规律及影响因素分析

为了探明影响土壤过氧化氢酶活性空间变异规律的葡萄品种、土壤物理、化学因素及其内在关系,本文利用GIS和地统计学分析方法研究了怀涿葡萄产区(河北省怀来、涿鹿两县)的83个表层土壤样品。结果表明:怀涿葡萄产区表层土壤过氧化氢酶活性表现出较强烈的空间相关性,其变异规律呈现出明显的区域差异分布特征,土壤过氧化氢酶活性的最佳空间拟合模型为指数模型;土壤中大量元素(除K外)、中量元素、微量元素、重金属元素和一些有益元素(V、I)均对土壤过氧化氢酶活性表现出了显著或极显著的活化作用。在当地传统的土壤葡萄体系管理模式下,土壤过氧化氢酶活性的空间变化规律与土壤不同空间位点的大多数化学元素含量变异分布特点密切相关;土壤过氧化氢酶活性与细粉粒含量呈显著正相关,与土壤黏粒含量呈极显著正相关,可以认为物理性黏粒尤其是黏粒和细粉粒含量是影响怀涿葡萄产区表层土壤过氧化氢酶活性空间变异特征的另一个重要因素。而葡萄品种和土壤pH对土壤过氧化氢酶活性影响较小,与土壤过氧化氢酶活性的空间分布规律关系不大。

氖原子光电子角分布的理论计算

本文利用密度矩阵理论和Racah代数推导出了光电子角分布的一般计算公式,并在多组态Dirac-Fock方法基础上发展了计算原子光电离过程中产生的光电子角分布的相对论程序,利用该程序对氖原子2s和2p光电子角分布的偶极和非偶极参数进行了具体计算,所得结果与已有文献具有很好的一致性.在此基础上,本文讨论了光子与电子相互作用多级展开中的非偶极项以及入射光的极化性质对光电子角分布的影响.

类碳体系基态能量的相对论修正(英文)

以Breit-Pauli哈密顿的球张量形式为基础,借助不可约张量理论,将多电子原子能量的相对论修正理论拓展到了原子的拉卡波函数为多个Slater基函数的线性组合的情形,导出了此情形下多电子原子能量相对论修正(包括相对论质量修正项、单体和双体达尔文修正项、自旋-自旋接触相互作用项)的解析表达式,完成了所有角向积分和自旋求和计算.利用所建立的理论,对类碳体系基态能量的相对论修正进行了具体计算.

碳原子里德堡能级的计算(英文)

依据最弱受约束电子势模型及其微扰修正理论,计算了碳原子1s^22s^22pns^3P_(2,1,0)^(n=3～50)和1s^22s^22pnd^3F_(3,2)^+0(n=3～50)里德堡系列能级和量子亏损.计算结果与已有的实验结果符合得很好.

基于扎根理论的《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》专家深度访谈分析

目的开展《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》)的专家访谈,为《指南》制定提供前期研究基础。方法基于专家深度访谈方法,对中医、西医妇产科具有高级职称的专家进行访谈,记录并整理访谈资料,采用扎根理论方法进行分析。结果共访谈7名专家,经扎根理论分析三级编码,涵盖基本认识、诊断与辨证、治疗、预后调摄4个主范畴,并围绕具体内容进行详细分析。结论排卵障碍性不孕症专家访谈是形成《指南》临床问题的重要环节,本课题组基于专家深度访谈和扎根理论分析,整合归纳有助于初步把握排卵障碍性不孕症的实际临床情况,可为《指南》临床问题制定提供思路。