保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比

目的:探讨保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效差异。方法:2000年1月至2006年1月诊治的80例局限性肾癌患者分为开放保留肾单位手术组(NSS组)和开放肾癌根治术组(ORN组),比较两组患者在手术疗效和手术前后生存质量的差异。结果:NSS组手术时间、肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间和术后引流时间均显著高于ORN组(P<0.05);两组患者手术前血清肌酐无明显差异(P>0.05),NSS组术后1个月、1年、2年和3年的血清肌酐均显著低于ORN组(P<0.05);两组患者术后并发症无明显差异(P>0.05);术后随访3年提示两组患者在复发、远处转移、复发+转移、肿瘤致死率及3年无瘤生存率方面无明显差异(P>0.05);两组患者手术前的生存质量无明显差异(P>0.05),NSS组患者术后生存质量改善程度显著高于ORN组(P<0.05)。结论:保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌术术后并发症及肿瘤复发无明显差异,但保留肾单位手术能更好地保留肾功能,提高患者生存质量。

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均(120.0±22.1)min;术中出血量20～80mL,平均(45.0±15.6)mL;住院时间7～18d,平均(12.3±2.4)d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。

如何提高企业员工的工作效率

在企业的运营管理中,人力资源管理是非常重要的一部分,企业能否稳定健康的发展,很大程度上决定于人力资源管理水平。开展人力资源管理的最终目的是调动员工的积极性,提高工作效率,因此企业管理者要采取措施增强企业内部凝聚力,运用激励等方式激发员工工作积极性。本文将就如何提高企业员工工作效率展开探讨。

高龄患者经皮肾镜取石术的风险控制分析与评价

目的评价高龄患者经皮肾镜取石术(PCNL)的手术风险控制策略。方法对我院32例高龄结石患者对比36例青年结石患者,采用PCNL治疗进行风险分析评价。结果 32例高龄结石患者经皮肾镜取石术均获成功,一期净石率达82.14%,术中术后均无严重并发症发生,平均住院时间13 d。结论制定预见性的风险控制策略,PCNL治疗高龄患者肾及输尿管上段结石是一种安全有效的方法。

不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效分析

目的探讨不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效。方法选取我院117例经皮肾镜取石术患者,分为三组,分别是轻体重组(指数<18.5)、正常体重组(指数18.5～24),重体重组(指数>24),对比三组之间结石清除率、输血人数、住院天数、并发症等方面存有的差异,且检测并记录患者各时段的生命体征变化,统计分析体重指数对经皮肾镜碎石术患者的影响。结果所有患者都完成了手术治疗,清除结石效果良好,三组患者并发症发生几率存在统计学差异(P<0.05),但是手术结果并不存在差异。结论肥胖无法影响到经皮肾镜碎石手术的最后结果 ,并发症也不会增加发生率;体重指数较低的患者受到自身素质影响,发生并发症情况多于其他患者,中心静脉压也会相应升高;生理盐水灌注时会导致体重轻的患者减少血红蛋白量,需对症治疗。

前列腺电切术后泌尿生殖系感染的原因及防治策略

目的探讨前列腺电切(TURP)术后泌尿生殖系感染的发生原因及预防和治疗措施。方法选择我院2009年5月—2011年5月收治的前列腺良性增生(BPH)患者60例,采用TURP术治疗,其中并发泌尿生殖系感染9例,现对其临床资料进行回顾性分析。结果本组60例患者平均手术时间(51±4.5)min,术后迟发性出血3例,电切综合征1例,短暂性尿失禁2例,尿道狭窄3例。泌尿生殖系感染9例,占15%,其中肾脓肿合并附睾炎2例,睾丸附睾炎3例,膀胱尿道炎4例。平均切除前列腺组织(62±2.4)g,并发症均对症处理后消失,康复出院,无死亡病例发生。结论 TURP治疗前列腺良性增生具有创伤小、适应证广、临床效果确切、术中出血少、术后恢复较快等优点,术中规范操作,加强围术期的护理,可降低感染发生率,提高患者生命质量。

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床应用。方法对46例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用离断式肾盂输尿管成形术,观察其临床疗效。结果所有患者手术均成功。手术时间为2～4 h,平均(2.5±0.3)h;患者术中出血量25～60 mL,平均35.5 mL;术后住院7～12 d,平均7.5 d。所有患者于治疗3个月后,进行影像学复查,患肾未见肾盂分离、肾盂积水均消失。同时患者腰痛、血尿等症状也均完全消失。结论开放离断性肾盂输尿管形术具有操作方便,适应证广泛,术后肾脏排泄和形态改善明显,远期疗效确切的优点。

腹膜后腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石疗效对比

目的探讨后腹膜腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效差异。方法选择2008年1月至2010年1月确山县第一人民医院诊治的60例上输尿管结石患者,分为后腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)和输尿管镜碎石术组(URL组),比较两组患者疗效和术后并发症发生率。结果 RLUL组手术时间(90±36)min,术中出血量(51±10)ml,住院时间(7.5±2.6)d;URL组分别为(73±29)min、(72±16)ml和(9.1±2.3)d,RLUL组手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URL组(P<0.05)。RLUL组30例手术均获成功,结石一次性取净率为100%(44/44);URL组结石一次性取净率为83.3%(25/30)。RLUL组输尿管损伤1例(3.3%),术后尿漏1例(3.3%),随访未见输尿管狭窄发生,并发症发生率为6.7%(2/30);URL组患者建立通道时出血2例(6.6%),输尿管损伤3例(10.0%),并发症发生率为16.7%(5/30)。RLUL组并发症发生率显著低于URL组(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗上输尿管结石具有创伤小、恢复快等优点,术后并发症少,疗效显著高于输尿管镜。

经尿道前列腺电切术的疗效及影响因素分析

目的:分析经尿道前列腺电切术的临床疗效及影响因素。方法选择2008年6月至2012年6月确山县第一人民医院收治并行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺良性增生的170例患者为分析对象(研究组),观察患者疗效,并对患者进行IPSS、QOL进行评分。结果术中共2例患者输血,输血量为400～500ml;2例术中局限性包膜穿孔;2例出现TURS先兆;暂时性尿失禁6例,均于5～7d恢复正常。术后测定患者的Qmax、Qave、RU分别为(16.93±4.89)ml/s、(11.02±1.83)ml/s、(15.72±27.92)ml,与术前患者Qmax、Qave、RU相比差异具有明显性(P<0.01)。术后患者IPSS(8.98±1.01)与QOL(2.17±1.25)评分也均明显低于术前IPSS(23.57±2.23)与QOL(4.68±0.92)评分(P<0.01)。logistic多因素分析结果表明术前感染史对于患者疗效影响最大。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效好,但是其影响因素较多,在治疗过程中应该极力避免,防止并发症的发生。

后腹腔镜手术治疗上输尿管结石临床分析

目的：探讨后腹腔镜手术治疗上输尿管结石的适应症、手术技巧和临床疗效。方法：回顾分析2008年1月至2011年1月本科诊治的55例上输尿管结石患者临床资料。结果：55例患者均成功完成后腹腔镜下上输尿管切开取石术，无中转开放手术。手术时间60～180min，平均130min；术中出血量30-80ml，平均50±10．8ml；术后4～6d拔除引流管，术后7～10d拔除导尿管；住院时间5～18d，平均8d。术后5例发生尿漏，未发生其他术中及术后并发症。双J管于术后1个月拔除。术后随访时间6～24个月，B超及KUB＋IVP检查证实患者肾输尿管无积水，无结石复发和输尿管切开缝合狭窄。结论：后腹腔镜手术治疗上输尿管结石具有创伤小、恢复快等优点，疗效显著，并发症少。

术中控压冲洗对经尿道前列腺等离子双极电切术影响的研究

目的研究术中控压冲洗对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)的影响。方法分析确山县第一人民医院泌尿外科120例BPH患者,术中经膀胱造瘘管作控压冲洗106例(控压组),术中高压冲洗134例(高压组),进行两组膀胱内压力变化、术中所用手术时间、切除的平均前列腺重量、术中失血量、术后冲洗时间、术后拔管时间和手术前后的Qmax、IPSS以及术后主要并发症指标的对比观察。结果控压组在膀胱内压力变化、术中所用手术时间、术中失血量和术后1周的IPSS、Qmax方面明显优于高压组(P﹤0.05),且主要并发症少。结论控压冲洗下行PKRP,具有保持术中视野清晰、利于手术连续操作、节约手术时间、减少主要并发症等优点。