X线钡餐造影诊断十二指肠憩室100例讨论

目的:讨论十二指肠憩室的X线表现特点及诊断。方法:收集近五年我科经X线钡餐造影中发现的100例十二指肠憩室患者的X线表现特点进行探讨。结果:十二指肠是消化道憩室的好发部位,100例患者中共检出憩室数131个,其中单发76例,占76%。多数患者无特异性症状,容易误诊。结论:十二指肠憩室的临床表现无特异性。诊断主要依赖X线钡餐造影和十二指肠镜检查确定。

多区域性高血压与血管紧张素转化酶基因的插入/缺失多态性的关系

目的 :观察肾素血管紧张素系统 (RAS)的关键酶——血管紧张素转化酶 (ACE)基因水平在高血压发病机制中的作用 ,探讨 ACE基因多态性与不同区域高血压之间是否存在相互关系。方法 :选择西藏高原区域(2 9例 )、武汉地区 (2 3例 )、福州沿海地区高血压患者 (36例 )及正常对照组 (各 2 0例 )。对影响 ACE基因表达水平的第 16内含子存在的插入 (I)和缺失 (D)的多态性进行分析。提取患者血清 DNA,采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增 ACE基因第 16内含子 ,反应产物在质量分数为 1.5 %的琼脂凝胶上电泳分析 ,检测各地区组血清 ACE基因多态性。对 ACE等位基因频率和各基因型频率进行统计学分析。结果 :高血压组 DD、ID和 II基因型的频率分别为 :福州 :0 .36、0 .5 6和 0 .0 8;武汉 :0 .6 5、0 .30和 0 .0 4;西藏 :0 .34、0 .5 9和 0 .0 7。高血压组等位基因 D和 I的频率分别为 :福州 :0 .6 4和 0 .36 ;武汉 :0 .80和 0 .2 0 ;西藏 :0 .6 4和 0 .36。正常对照组 DD、ID和II基因型的频率分别为 :福州 :0 .2 0、0 .5 0和 0 .30 ;武汉 :0 .2 5、0 .40和 0 .35 ;西藏 :0 .30、0 .45和 0 .2 5。正常对照组等位基因 D和 I的频率分别为福州 :0 .45和 0 .5 5 ;武汉 :0 .45和 0 .5 5 ;西藏 :0 .5 3和 0 .47。结果 ,除武汉地区高?

抗凝药物对血小板形态影响的电镜观察

利用H-300透射电镜观察43例冠心病患者血小板形态及24例用抗凝药物治疗后的血小板形态改变,同时观察血液流变学及甲皱微循环变化。结果表明:冠心病患者聚集型血小板明显增多,树突型血小板突起多而长。血粘度增高,甲皱微循环异常。用潘生丁、阿斯匹林、低分子右旋醣酐等药物治疗后,聚集型血小板减少,聚集堆以不同方式离散或出现解聚倾向,树突型血小板突起变少变短。血粘度降至正常范围。甲皱徵循环改善。几种药物中以阿斯匹林效果最佳。

急性心梗溶栓前后QT离散度的改变及对近期预后的预测作用

目的:探讨急性心梗溶栓治疗前后QT离散度(QTcd)的改变及与近期预后的关系。方法:分析68例急性心梗患者在入院时、溶栓前后和恢复期体表心电图QTcd的变化,与20例冠心病患者比较,并观察其与不同室性心律失常之间的关系。结果:急性心梗患者入院时QTcd高于冠心病组,溶栓治疗再通组QTcd高于未再通组,至恢复期仍略高于冠心病组。发生Lown氏Ⅲ级以下室性心律失常的患者与未发生室性心律失常的患者QTcd相近,均显著低于Lown氏Ⅲ级以上和室扑/壇颤的患者。结论:急性心梗患者溶栓治疗前后QTcd的变化对预测近期预后有一定的临床意义。

急性心肌梗死患者入院时Killip分级与预后的关系

分析 413例急性心肌梗死患者入院时 Killip分级与临床预后的关系。结果 :Killip 级组和 Killip 级以上组性别及既往史无差异。但 Killip 级以上组较 级组年龄大 (6 7± 12 vs 6 0± 10 )、血清肌酸磷酸激酶 (CK)峰值高(34 6 9± 175 7vs 196 6± 1795 ,P<0 .0 1)、左室舒张未期容积大 (185± 16 vs 12 5± 47,P<0 .0 1) ,住院病死率高(4 7.9% vs 11.2 % ,P<0 .0 1)。多元 L ogistic回归分析发现 Killip分级与住院病死率 (回归系数为 2 .34 ,OR值 5 .43,P<0 .0 1)和左室舒张末期容积 (回归系数为 0 .6 75 ,OR值 4.5 1,P<0 .0 5 )相关 ,但与年龄、CK峰值相关不明显。结论 :急性心肌梗死入院时 Killip分级为住院病死率及左室扩张的独立相关因子。

运动负荷中心电图ST段和QT间期离散度改变及对心脏功能的评估价值

目的:探讨活动平板运动试验(exercisetreadmilltesting,ETT)中ST段下移标准与心率校正的QT间期离散度(correctedQTdispersion,QTcd)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法:选择108例完成ETT的患者进行冠状动脉造影,将其分为非冠心病组(n=78)及冠心病组(n=30),分别测量各组运动前、中、后QT间期离散度(QTdispersion,QTd)及QTcd的变化,将运动后QTcd指标与ST段下移指标诊断冠心病心肌缺血的准确度进行比较。结果:冠心病组与非冠心病组无论运动前、运动中以及运动后,两组QTd及QTcd差异均有显著性意义。与ST段下移指标阳性(73.3%,61.1%)比较,QTcd≥50ms诊断冠心病的敏感性(86.7%)、阳性预测值(89.8%),差异有显著性意义(χ2=18.26,17.36,P<0.01)显著高于ST段下移法而特异性无显著差异;试用QTcd≥55ms为异常标准,则特异性显著提高(χ2=23.12,P<0.01),敏感性和阳性预测值都下降。结论:ETT中QTcd与ST段下移标准对心肌缺血的诊断价值相当。

心电微电位检测仪的研制

本文介绍一种心电微电位检测仪的系统组成、性能、原理、设计方法和临床应用，并对异常心搏排除和样板设定方法进行了讨论。

63例先天性心脏病心导管诊断与手术诊断的对比研究

本文将63例先心病患者的心导管资料与手术诊断作对比分析,以探讨常见先心病诊断的经验教训。临床资料及方法本组经右心导管检查诊断为先心病,并经体外循环手术的63例中,男30例,女33例。年龄4 3/12～27岁。室间隔缺损(VSD)30例,其中VSD并其它畸形6例(并PDA2例,纠正型左位大动脉转位。

致心律失常性右室发育不良1例

致心律失常性右室发育不良(Arrggthmogenic right Ventrieular dysplasia,ARVD)是一种累及右室心肌组织的病变。临床上以阵发心悸及室速、室颤所致脑缺血甚至猝死为表现,故日益受到临床重视。本文报告一例如下:

倍他乐克早期强化治疗对急性心梗患者压力和化学反射敏感性的影响

目的研究在急性心肌梗死(AMI)发作的早期,倍他乐克强化治疗对病人压力反射敏感性(BRS)和化学反射敏感性 (ChRS)的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方案,将76例急性心梗后病人随机分为倍他乐克组(40例)和安慰剂组(36 例),在急性心梗症状出现后24小时内即给予倍他乐克5mg或安慰剂iv,每3分钟一次,共3次,继之以倍他乐克50mg或安慰剂口服,每6小时一次,共2天,再继以200mg口服一天一次,直至病人出院。在入院后第5天及出院时分别测定BRS和ChRS。结果患者出院时,倍他乐克组与对照组BRS、ChRS较用药第五天均有显著增加。用药第5天,倍他乐克组与对照组间BRS、 ChRS值均无显著性差异;但在出院时,倍他乐克组BRS,ChRS值较对照组显著增加。不同心梗部位的亚组病人间BRS、ChRS 值差异无显著性。结论所有患者均可耐受大剂量倍他乐克的冲击式治疗。不同心梗部位病人均可从倍他乐克治疗中同样获益,早期应用倍他乐克可显著改善急性心梗后病人BRS、ChRS值,恢复其心自主神经功能平衡,可能是其减少AMI后急性缺血性事件和恶性心律失常事件的机制之一。

普拉固早期强化治疗对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期普拉固强化治疗对患者心率变异性(HRV)的影响。方法采用随机、单盲、空白对照方法,共入选84例AMI患者,在入院后24h内随机分为对照组、常规组(普拉固20mg.d-1,28d),观察组(普拉固40mg.d-1,28d)。每组28例,分别在治疗前、治疗后检测血脂水平、HRV值及所有不良反应。结果常规组和对照组患者治疗后较治疗前血脂指标均有明显改善;与对照组相比,常规组、观察组治疗后的血脂水平有显著改善(P<0.05);常规组、观察组组间差异无显著性。治疗后3组HRV值较治疗前均有明显改善(P<0.05);与对照组相比,常规组、观察组治疗后的HRV值均有显著改善(P<0.05);与常规组相比,观察组治疗后HRV值的差异亦有显著性(P<0.05)。结论普拉固早期强化干预能改善AMI患者的HRV值,且具有剂量依赖性。

毛花甙C与维拉帕米在转复特发性阵发型心房纤颤中的作用分析

心房颤动时由于心房失去了有效的电机械收缩和房室同步效应,使心排血量减少15%～30%,造成患者的不适,加上其快速心室率而引发心功能不全,并且由于房颤时血液在心房内产生涡流,易形成血栓.新近发生的房颤持续72h行血管超声检查,14%左房心耳内有血栓 [1],故阵发性房颤应尽早和尽可能转复为窦性心律.当今绝大多数房颤治疗仍以药物治疗为主.本文以随机方式观察并比较静脉注射维拉帕米,毛花甙C在转复特发性阵发型心房颤动中的有效性.

糖尿病合并冠心病患者室性心律失常和心室晚电位以及QT间期离散度的变化

目的 探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)患者室性心律失常 (VA)和心室晚电位 (VLP)与QT间期离散度 (QTcd)的变化。 方法 对选择性冠状动脉造影阳性的 186例单纯CHD与 178例T2DM合并CHD患者的VA阳性率、VLP阳性率与QTcd进行比较分析。 结果 T2DM合并CHD组VA的阳性率、VLP的阳性率明显高于CHD组 (P <0 0 1) ,QTcd明显增加 (P <0 0 1)。 结论 CHD患者VA的阳性率、VLP阳性率与QTcd增加不仅与CHD血管病变有关 ,且与DM所致心脏血管结构和功能改变有密切关系.

高血压病患者血浆EDLS RIA及其与肾素血管紧张素系统的关系

内源性类洋地黄物质(Endogenous di-gitalis-like substance,EDLS)是体内产生和分泌的一种洋地黄样物质,具有利钠、利尿和缩血管作用,其在原发性高血压病(Essential hypertension,EH)中的作用已引起人们重视。为探讨EDLS在EH中作用以及EH患者EDLS与肾素——血管紧张素系统(Renin-angiotensin system,RAS)的关系。本文用放射免疫分析法测定了66例EH患者和54例健康者血浆EDLS含量,前者同时测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的含量,现报告如下。

体内低能量除颤对房颤的复律效果观察

采用体内除颤方法 ,对阵发性 (A组 )、房颤时间在 1～ 6个月 (B组 )和 6～ 2年 (C组 )的三种不同类型房颤进行电复律 ,以探讨体内低能量除颤的可行性。结果 :三组除颤成功率分别为 10 0 % ,92 .8% ,86 .7%。A组有效复律能量 3.6 6± 1.45焦耳 ,远低于B组 (6 .7± 2 .6 8)和C组 (8.96± 3.0 2 ) (P <0 .0 1) ,B组除颤成功率高于C组 (P <0 .0 5 )。直线回归与相关分析表明 ,有效除颤能量与房颤持续时间和环长呈正相关 ,与心功能、年龄、性别等无显著相关。结果显示 ,对电生理检查中诱发的房颤 ,体内低能量除颤是安全可行的。房颤持续时间越长 ,除颤所需能量越大。

急性心肌梗死并心房纤颤的危险因子及预后

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)并发心房纤颤 (房颤 )的危险因子及房颤对 AMI预后的影响。方法 :比较 412例 AMI患者中并发房颤者与不并发房颤者的临床特征、住院其它并发症以及住院病死率。结果 :并发房颤组较不并发房颤组年龄大 ,肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值高 ,左房内径大 ,入院时心功能差 ,但 L ogistic回归分析仅显示 CPK峰值、左房内径相差明显。并发房颤者病死率较无房颤者高 ,校正其它因素后仍明显。结论 :AMI并房颤者 CPK峰值高、左房内径大 ,住院病死率高 ,对该亚组应更积极的治疗。

食管导联信号平均心电图记录窦房结电图的实验研究

为了探索从食管导联记录窦房结电位的可行性 ,笔者对 8只犬进行了系列实验研究 ,其方法是 :直接将双极电极放置于犬的食管、窦房结区和右房部位进行同步单次记录与信号平均记录。叠加次数为 2 0 0个心动周期。检测仪采用广州军区武汉总医院自制的三通道心电微电位仪 ,前置放大器采用AnalogDevices 2 90型隔离放大器 ,系统增益为 2 0 0～ 10 0 0 0 0倍 ,采样频率为 2kHz,且A/D转换器为 16位精度。心内电极的高通滤波器频率为 2Hz ,而食管导联的高通滤波器频率为 0 .5Hz。结果 :正式实验的 6只犬 (另 2只为预实验犬 ) ,食管导联信号平均心电图均记录到了窦房结电位。结论 :在高增益条件下 。

急性心肌梗塞并脑梗塞、心源性、失血性休克呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

突发性胸闷、晕厥、伴恶心呕吐3小时于1998年7月6日16时30分人院。既往无高血压病及冠心病史，查体：T6．5℃，R4次／分，P46次／分，BP9／6KPa，神清、急重病容，面色苍白，皮肤冷汗，四肢厥冷，心率46次／分，律不齐，心音弱，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺底可闻及中等量湿性罗音，腹平软无压痛，肝脾肋缘下未触及。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AⅦ、V3R—V5R ST抬高呈单项曲线，Ⅲ“AVB、心肌LnHB97u／L， IDHl 133u／L，cpL2757u／L，carl200u／L，ckmb320U／Lo诊断冠心病，急性下壁、右室心肌梗塞，ⅢAⅧ。