血清Aβ1-42、tau蛋白及甲状腺激素水平对缺血性卒中后认知障碍发生的预测价值

目的探究脑梗死急性期血清标志物β淀粉样蛋白(Aβ)、tau蛋白及甲状腺激素水平与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的关系及其预测价值。方法纳入急性脑梗死患者214例,记录患者基线资料及血清学指标,评估患者认知功能。根据随访结果分为认知障碍组及正常组,分析两组患者Aβ1-42、tau蛋白及甲状腺素水平的差异及其与患者病情进展的关系,运用Cox回归分析及ROC曲线比较上述指标预测PSCI发展的能力。结果认知障碍组Tau总蛋白(210.6±98.9pg/mL)高于正常组,Aβ1-42(426.1±123.5pg/mL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)(1.43±0.57nmol/L)、游离甲状腺素(FT4)(13.15±2.23pmol/L)低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Tau蛋白(r=-0.457)、Aβ1-42(r=0.348)、T3(r=0.211)、FT4(r=0.306)均与病情进展相关(P<0.05)。Cox回归分析显示Aβ1-42及T3为PSCI发生的重要影响因子。ROC曲线下,Aβ1-42与T3联合的曲线下面积为0.841,诊断界值0.572,特异性74.8%,敏感性85.3%。结论脑梗死急性期检测Aβ1-42及T3水平有可能预测PSCI的进展。

临床前期阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）是痴呆最常见的类型,病理核心改变为β-淀粉样蛋白（Amyloidβ-pro-tein,Aβ）的沉积导致老年斑,Tau蛋白异常磷酸化引起的神经纤维缠结,神经元和突触的丢失,临床表现为进行性认知功能的下降。

早期血管性认知功能障碍生物标志物的研究进展

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由脑血管疾病危险因素和脑血管疾病引起的一类认知功能损害综合征。VCI的发生、发展与脑血管疾病危险因素、糖脂代谢、甲状腺功能、慢性炎症和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)相关的β-淀粉样蛋白、tau蛋白等均相关,筛选VCI相关的有效的生物标志物并在VCI早期有效地控制其危险因素可能是延缓VCI患者认知功能下降和痴呆发生的关键。本文从代谢相关的生物标志物、炎症相关的生物标志物和AD相关的生物标志物这3个主要方面对近年来VCI相关的生物标志物的研究进展作一概要介绍。

5-羟色胺受体对阿尔茨海默病的意义及相关药物研发进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的痴呆类型之一。5-羟色胺(5-HT)受体介导的信号通路在AD发病过程中扮演着重要的角色,可通过调节胆碱能和谷氨酸能神经传递,改变认知能力,调节学习记忆功能。AD患者常伴发抑郁、淡漠等情绪问题和无节制饮食等临床表现,上述症状均与5-HT受体介导的功能有关。增强5-HT受体介导的信号通路及研发增加突触间5-HT浓度的药物,已作为新的延缓AD疾病进展的治疗策略。本文以5-HT转导通路为目标的AD治疗策略作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压、高同型半胱氨酸血症的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)及高血压病均为脑血管病的危险因素。目前对于同时存在OSAHS、HHcy及高血压病的情况研究仍较少,本文就OSAHS患者合并HHcy、高血压病的研究现状进行综述。

住院医师规范化培训生在神经内科规培中的思考

现代医疗要求医生具有更高的专业素质和更强的专业能力,尤其注重对于青年医生的培养,住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的一部分,其重要性已被世界各国所公认。我国住院医师规范化培训制度仍处于调整、发展阶段,其不仅要求参加培训的青年医师具备一定的临床能力及综合素质,还要求着规范化培训基地能够在带教过程中做到因人而异的教学,从而真正有效地对青年医生提供临床帮助。该文将对神经内科规培生临床带教实践中的一些经验及思考进行探讨。

老年认知障碍人群在上海三级转诊模式中的探索与思考

随着2015年国务院办公厅进一步提出分级诊疗模式的建立,为解决患者"看病难、看病贵"问题,"三级转诊"应运而生。随着上海率先进入老龄化城市,年龄老化相关的疾病人群精准管理正受到社会和卫生管理系统的重视,上海率先针对脑血管病、认知障碍(痴呆)等老年人群常见疾病,进行社区医疗服务中心、二级医院、三级医院的三级相互转诊的初步探索,我们就不同等级医院间相互职能、管理模式、培训各级医院医师的专业技能等进行尝试和思考,并对早期认知障碍人群的三级管理作出简单总结及探讨。