基于肝肾同源理论运用滋水清肝饮治疗干燥综合征

肝肾同源理论的内涵在于两脏精血同源、母子相生,在生理病理上密切相关。干燥综合征(SS)在中医学中属于“燥痹”范畴,其核心病机为肾阴亏虚。基于肝肾同源理论,临证重视水亏木旺之病机演变,以肝肾同调为法,应用滋肾疏肝之名方滋水清肝饮治疗干燥综合征,临床疗效甚佳。

名中医张春艳运用宣痹汤治疗活动期类风湿关节炎临证经验

张春艳主任医师认为类风湿关节炎活动期多见湿热痹阻证,湿热邪气是其发生的根源,经络闭阻、气血阻滞是病机本质,二者共同组成该病的核心病机。临证常运用吴鞠通《温病条辨》中宣痹汤为底方,清热祛湿为主,宣气化湿、通达经络为辅,共奏清湿热、开郁结、通经络之功,且不拘泥于原方,随证化裁,制方出新。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治系统性硬化症

“阳化气,阴成形”是对阴阳生理功能的高度概括,阳推动有形阴精弥散为无形之气以实现脏腑功能,阴凝聚无形之气为有形阴精而滋润周身内外,二者在相互制约中维持动态平衡,其中阳化气在该过程中占据主导地位。系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)属于中医“皮痹”范畴,全程分为水肿期、硬化期和萎缩期,病程中常易累及心、肺、肾、胃肠道等脏腑。阳化气不足是SSc发病的根本原因,以肺脾肾三脏阳气亏虚为主,脏腑功能减退,有形阴邪凝聚过多,阴成形太过是SSc发展的必经环节。治疗以温阳化气、化痰祛瘀为原则,温补与温通共施,促进气化,振奋脏腑机能,助阴翳消散;祛瘀化痰治其标证,助阳气通达。扶阳、抑阴二法贯穿疾病始终,相辅相成。又因疾病分期中存在脏腑、虚实等主次之别而各有侧重,同时兼顾养阴以荣润肌肤、阴中求阳。病理上阳化气不足促使阴成形过度,阴成形太过又阻碍阳化气过程,二者形成恶性循环,导致SSc的发生发展。治疗上扶阳为主导,打破恶性循环,兼能抑阴,抑阴又能扶阳,二法形成正向循环,使得阳气复、阴凝散,改善患者症状、延缓病情进展。

基于痹证探究叶天士对仲景思想的继承与创新

清代著名医家叶天士对于杂病的造诣颇深,对于痹证有较为丰富的论治,《临证指南医案》是叶天士学术思想的集中体现,其中痹证医案较多,也独具特色,较好地反映叶天士的辨证论治思想体系和用药特点。叶氏对于仲景治疗痹证的思想加以继承发扬,在治疗上具有疏风宣肺、补益中焦和温肾壮督等理论特色,用药上根据不同病情讲究芪术同用,善用寒凉以及温药壮督,其疗效显著。本文基于仲景学说,探究叶氏在痹证治疗过程中的继承与创新。

原发性干燥综合征合并肾损害的临床特点分析

目的分析原发性干燥综合征合并肾损害的临床特点。方法回顾性分析2015年9月1日至2020年9月1日北京中医药大学东方医院收治的153例原发性干燥综合征患者的临床资料。根据慢性肾脏病诊断标准及慢性肾衰竭的诊断标准将153例患者分为肾损害组(81例)和无肾损害组(72例),比较两组临床特征的差异。结果肾损害组低钾血症、高尿酸血症、白内障的发生率高于无肾损害组(P<0.05),尿频、乏力、气短、腹泻的发生率高于无肾损害组(P<0.05);实验室指标中肾损害组血清钠、白蛋白、肌酐清除率和估算肾小球滤过率低于无肾损害组,尿素、β2微球蛋白水平高于无肾损害组,差异有显著性(P<0.05);两组免疫指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论原发性干燥综合征患者肾损害发生率较高,临床应予以重视。

新安医家从脾胃论治痹证特色

新安医学作为具有地域特色的医学流派,对脾胃极为重视,认为脾胃为气血生化之源,主运化,为营卫生化之本,是维系四肢关节运动功能正常的基础,脾胃功能失常则可引起肌肉骨节的相关病变。新安医家从脾胃阳明论治痹证,其治则治法独具特色,包含:培元护本,正盛托邪;健脾利湿,化瘀通痹;善用参芪,调和营卫。上述经验对当今风湿性疾病的治疗仍有较大的指导意义。附验案1则以佐证。

来氟米特致阵发性干咳1例

1病例资料患者,女,72岁,因“双手近端第2、3指间关节肿胀疼痛2月”于2020年3月30日就诊于本院风湿科,查体:双手近端第2、3指间关节肿胀压痛,晨僵>1 h,辅助检查:类风湿因子301 IU·mL^(-1),抗环瓜氨酸抗体>200 RU·mL^(-1),C-反应蛋白(CRP)12.5 mg·L^(-1),血沉47 mm·h^(-1),抗核抗体谱(-),血常规及肝肾功能正常,诊断为类风湿关节炎。既往无肺部相关基础疾病,给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司,批号:191006)常规剂量治疗(20 mg po qd),并定期复查。

结合“微型瘕”理论辨治痛风性关节炎

痛风性关节炎是以嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少而引发的以尿酸盐沉积为特征的晶体性关节病,早期以无症状的高尿酸血症为表现,急性期以局部关节红肿热痛为特征,慢性期可见局部关节或肾脏痛风石形成。目前,我国痛风性关节炎(GA)的患病率在1%~3%,并有逐年上升的趋势,男女比约为15∶1,且发病年龄逐渐趋于年轻化[1],其具有病程长、易反复、致残率高的特点,严重影响患者的生活质量,给临床治疗带来极大的挑战。中医药治疗GA有着独特的优势,其辨证论治及整体观念的应用、内服外用的结合,在患者局部症状的改善、尿酸水平的控制,以及痛风石的减少甚至消除起着重要的作用,同时也减少了长期口服降尿酸药物、非甾体消炎药物等带来的不良反应。