原发性闭角型青光眼的中医证候研究

目的研究原发性闭角型青光眼（PACG）患者的中医证候特点。方法回顾性分析2009年9月-2015年3月间，因PACG于郴州市第一人民医院眼科住院，并接受白内障超声乳化联合人工晶体植入（Phaco＋101）术、小梁切除（Trab）术、及联合Phaco＋Iol＋Trab术的189名患者（266只眼）的中医证型及其临床指标的相关性。结果与结论1、PACG患者的中医证候可分为肝郁气滞、阴虚火旺、肝胆火炽、湿热内蕴、脾虚湿困五型；2、PACG的中医证候分布以肝郁气滞型为最多（45％）；3、PACG以肝胆火炽型的人院时眼压最高（40．96±27．02mmHg），肝胆火炽型术前1天、术后1周眼压、术后1年时眼压均最低（13．05±5．12mmHg、11．74±2．07mmHg、12．56±1.9mmHg）；湿热内蕴型的术前1天眼压、术后1周眼压、术后1年时眼压均最高（18．54±9．90mmHg13．69±3．25mmHg13．83±2．02mmHg）。

中药联合玻璃体切割切术治疗PDR的临床疗效观察

目的：为了观察中药对行玻璃体切割术后的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR ）患者的疗效。方法选择2014年06月～2015年10月在我院接受玻璃体切割术的增殖期 PDR患者58例，共61只眼，随机分为治疗组与对照组，治疗组于术后2周始予中药汤剂口服，对照组口服羟苯磺酸钙片，治疗3、6个月后复诊，行视力、闪光视网膜电流图（F‐ERG ）、眼部彩超检查。结果治疗后3个月、6个月后复诊时，治疗组最佳矫正视力优于对照组；治疗组F‐ERG 的a波、b波、OPS 波潜伏期均短于对照组、振幅均高于对照组；治疗组视网膜中央动脉（CRV ）收缩期峰值血流速度（PSV ）、舒张末期血流速度（EDV ）高于对照组；治疗组CRA阻力指数（RI）低于对照组。上述差异均具有统计学意义。结论中药对行玻璃体切割术后的PDR患者的视功能及眼底血流速度有改善作用。

柴苓汤联合光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性的临床观察

目的观察中药柴苓汤联合光动力疗法(PDT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法共58例58只眼纳入本研究,其中29例29只眼单独予PDT治疗,29例29只眼予PDT联合中药柴苓汤治疗,并于治疗后3个月、6个月、12个月复查,检查患者的矫正视力、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积、CNV复合体厚度,2组之间同期进行比较。结果治疗后各时间点复查结果显示,2组间矫正视力无统计学意义的差异(P>0.05);而柴苓汤联合PDT组的CNV渗漏面积和CNV复合体厚度均明显小于单纯PDT组(P<0.05)。结论中药柴苓汤联合PDT治疗对渗出型AMD的治疗效果优于单纯PDT治疗。

致密油水平井多级压裂后产能影响因素分析

水平井多级压裂是低渗透致密储层提高产能和解决储量动用难等问题的重要技术措施,广泛应用于油气田勘探开发等领域。如何优化设置水平井多段裂缝,将决定压裂工具和工艺的选择,最终影响到压裂效果。以矩形边界油藏内压裂水平井为对象,在不同压裂裂缝形态的基础上,建立描述油藏与裂缝关系的物理模型和数学模型,并对其进行差分求解、编程。应用该模型对X井压后产能进行预测,预测产能与本井实际产能相吻合,证实建立的数值模拟模型可行。应用数模方法对影响水平井压后产能的地质和工程因素进行分析,研究储层渗透率、压裂段数、井底流压、裂缝半长和簇间距等因素对压后产能的影响,优化了水平井压裂的裂缝形态参数,从而更好地指导水平井压裂设计的编制,提高压裂水平井的施工效果和成功率。

松辽盆地古龙页岩油大规模压裂后闷井控排方法

松辽盆地页岩油藏丰富,与致密砂岩储层相比,页岩油储层微—纳米孔隙发育,孔喉细小,孔隙结构复杂,需要采取更大规模的压裂增产措施。由于页岩油储层渗流复杂特殊,要取得理想的产油效果,不仅需要选择好甜点和压裂改造措施,更需要优化压裂后生产方式。通过对井A页岩油岩心进行实验分析,结合渗流理论与放喷理论等方法,探索优化了页岩油压裂后闷井控排制度。根据岩心实验结果,初步形成了古龙页岩油压裂后闷井时间优化方法,充分利用压裂能量,确保压裂后油水渗吸置换效果;引入“油嘴系数”概念,实现放喷产量与井口压力、油嘴大小有效匹配,降低页岩油储层压敏效应。应用效果表明,在页岩油井压裂后采用闷井控排方式求产,能够充分利用压裂能量,促进油水置换,降低见油返排率,提高单井产能。

2型糖尿病早期视网膜神经厚度检测与并发症相关因素分析

目的基于病程分析常用临床指标与视网膜神经厚度的相关性,将有助于对糖尿病视网膜神经退行性病变患者进行早期发现和提前干预。方法回顾性收集因2型糖尿病住院且眼底视网膜情况符合无糖尿病视网膜病变(NDR)或非增殖糖尿病视网膜病变(NPDR)的92例患者的各项临床指标,依据病程<10年及病程≥10年分为两组,分析所有患者黄斑区视网膜神经纤维层(RNFL)、视网膜神经节细胞层(RGCL)、视网膜神经节细胞复合体(RGCC)厚度与常用基础临床指标[糖尿病肾病相关指标、血压、血脂、血糖、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病周围血管病变(PVD)]的相关性。结果DM病程≥10年患者中糖尿病视网膜病变(P=0.004)、糖尿病肾病(P=0.05)、糖尿病周围神经病变(P=0.038)、高血压(P=0.018)的患病率明显高于DM病程<10年者。DM病程<10年时,糖尿病肾病对视网膜神经厚度的影响主要表现为RNFL、RGCC厚度增加;而在DM病程≥10年者,血压(高压)升高同时伴随RNFL、RGCL、RGCC厚度变薄(P=0.006、P=0.005、P=0.004),血压(低压)升高同时伴随RNFL、RGCL厚度变薄(P=0.011、P=0.023),三酰甘油升高亦同时伴随RNFL、RGCL、RGCC厚度变薄(P=0.036、P=0.001、P=0.002)。结论以糖尿病为代表的慢性基础性疾病的长期存在,病程、血压、肾病、三酰甘油是导致患者视网膜神经厚度变薄的明显促进因素。