曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应。方法选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例。试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛。观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况。结果试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应。结论曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行。

专职术前访视在外科ICU的作用探讨

目的探讨专职术前访视在外科ICU的作用。方法选取2007年10月～2008年6月进入普外科ICU且均已行专职术前访视的术后病人320例为观察组,选取2005年10月～2007年9月进入普外科ICU且均未行专职术前访视的术后病人300例为对照组。比较两组病人术后急性认知功能障碍发生率、护士对病人相关病情知晓率及病人对护理工作的满意度。结果两组病人术后急性认知功能障碍发生率、护士对病人相关病情知晓率及病人对护理工作满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。其中观察组病人术后急性认知功能障碍的发生率低于对照组,而在护士对病人相关病情知晓率和病人对护理工作满意度方面则高于对照组。结论专职术前访视可降低老年病人术后急性认知功能障碍的发生率,提高护士对病人相关病情知晓率和病人对护理工作的满意度。

曲马多联合咪达唑仑用于腹部术后老年非机械通气患者镇痛的临床观察

目的观察曲马多联合咪达唑仑对腹部术后老年非机械通气患者的镇痛效果和常见并发症。方法选择年龄60岁以上择期行腹部手术且术后入住ICU的患者320例,术后按照住院号的单双号随机分为实验组和对照组,每组160人,对照组服曲马多镇痛;实验组曲马多联合咪达唑仑镇痛。观察两组患者的镇痛效果和并发症。结果实验组术后镇痛效果明显优于对照组。结论曲马多联合咪达唑仑对腹部术后老年非机械通气患者的镇痛效果显著,用药剂量少,经预防性措施后,药物并发症少,安全可行。

严重腹部创伤胃造口旁瘘患者肠内营养一例的护理

腹部创伤的危重患者行胃肠道手术尤其是上消化道手术后，为进行胃肠减压、引流及加强营养，多需行胃造口，同时也会放置鼻胃管。胃造口管与鼻胃管在胃内的方向相反，能够彻底引流胃内容物，促进患者康复。但胃造口也存在一定的风险，

早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复

目的探讨早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将择期胃肠术后进入重症监护病房的患者随机分为观察组与对照组：对照组术后早期行常规康复锻炼;观察组在早期康复锻炼的基础上,给予咀嚼口香糖3次/d,15～20 min/次。比较两组患者手术前后血浆胃泌素水平及术后肛门排气、排便时间和住院天数。结果观察组患者术后48、72 h的血浆胃泌素水平高于对照组,患者肛门排气时间及排便时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论腹部术后患者早期咀嚼口香糖可提高患者血浆胃泌素水平,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复。

专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用探讨

目的:介绍专职仪器护师在ABL800全自动血气分析仪维护中的作用及探讨。方法:对护师进行相关仪器的专业知识教育,通过选拔、培训、试用等方法来确定专职仪器护师。结果:排除了进样口堵塞、样本不足、样本浊性太高、警告检测到HbF并代偿、血氧检测错误等5项故障,使其能正常运行。结论:专职仪器护师的设置能使ABL800全自动血气分析仪得到的维护更加专业、及时,显著提高了使用率。

加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

目的探讨加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的效果。方法选取2008年6月～2009年3月行胃癌手术后老年患者55例,采用加速康复护理系列优化措施作为实验组;2007年4月～2008年2月胃癌手术后老年患者55例采用常规术后护理措施作为对照组。结果实验组肺不张发生率为23.6%(13/55例),对照组肺不张发生率为60%(33/55例)(P=0.000),两组比较差异有显著意义,且住院时间和住院费用有可比性。结论加速康复护理一系列优化措施能明显减少老年患者胃癌手术后肺不张的发生率,值得临床应用。

早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用

目的探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察。方法选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部干预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化。结果实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果。结论肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广。

腹部手术患者术前心理需求的调查分析

目的了解胃肠、胆囊手术患者术前心理需求,为制定更加个性化的护理措施提供依据。方法选择2008年11月~2009年3月在本院普外科实施胆囊胃肠择期手术患者共148例,其中腹腔镜胆囊切除手术患者73例,其他经腹手术患者75例,采用自行设计调查问卷对患者进行心理需求的调查,并对调查结果进行分析。结果共同心理需求为：①手术的安全性;②术后的恢复及手术对自己的影响;③术后放置引流管及引起的并发症;④胃肠功能恢复的时间;⑤患者对主刀医生的期望主要为经验丰富、技术好。个体差异心理需求为：疼痛及术后护理方法。结论择期手术患者的心理需求存在其共性特点和个体差异,对于护理措施的制定具有指导意义。

苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎的疗效及其对生活质量的影响

目的:为有效治疗肺炎老年患者,临床探究西药与苇茎汤加减联合用药效果。方法:96例肺炎老年患者,按挂号单双数分为联合组和西药组,各48例。西药组根据患者病情给予对症治疗,联合组在此基础上加用苇茎汤加减,观察治疗后患者生活质量情况以及治疗效果。结果:治疗后,联合组临床总有效率为95.8%,西药组为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后生活质量评分优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗肺炎老年患者时,采用西药与苇茎汤加减联合治疗,患者恢复快,治疗后生活质量明显改善。

胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响

目的探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次,必要时增加次数,直至无法抽吸出胃液为止。分别留取洗胃前即时、洗胃后4h及12h胃液标本,测其pH值并行细菌培养。结果患者冲洗胃前即时胃液pH值为4.83±1.46,冲洗胃后4h为4.02±1.21,12h为3.68±1.31;60例患者冲洗胃前共培养出8种病原菌,各菌落数随着冲洗时间的延长呈下降趋势。结论对急性胃动力障碍伴胃潴留患者进行胃冲洗,可降低胃液pH值及胃内有害细菌的定植。

加速康复外科术前肠道准备对电解质及血糖的影响

目的观察加速康复外科术前肠道准备方法和常规术前肠道准备方法对电解质及血糖的影响。方法将我科拟实施胃肠道手术的患者62例随机均分为实验组和对照组各31例，实验组术前口服10%的葡萄糖液体；对照组术前生理盐水清洁灌肠；比较两种肠道准备方法对电解质及血糖的影响及两组患者肠道准备后的舒适程度。结果实验组和对照组血清电解质钾、钠、钙浓度均有所下降，氯浓度均有所上升，但差异无统计学意义（P〉0.05）；两组血糖均有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科术前肠道准备方法和常规肠道准备方法均能导致血清钾、钠、钙浓度下降及氯浓度上升，但使其下降和上升的程度无差异。两种均可安全用于临床。但实验组增加患者的舒适度，肠道准备后对血糖的影响较对照组小，更值得临床推广和应用。

1例多发严重创伤胃造口旁漏患者的护理

腹部创伤的危重患者行胃肠道手术，尤其是行上消化道手术后，为进行胃肠减压、引流及后期的营养支持，半数患者行胃插管造口，同时也会放置鼻胃管。胃造口管与鼻胃管在胃内的方向相反，能够彻底引流胃内容物，胃液减少时及时拔除鼻胃管，减少因放置鼻胃管引起的不适、误吸等。

老年腹部创伤患者术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理

目的采用血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)联合深静脉血栓风险因素评估表,筛查深静脉血栓高危风险的老年术后患者,进行针对性的医疗护理干预,以减少和预防术后深静脉血栓的发生。方法选取2010年12月至2011年12月入住普外科择期手术的老年患者200例,入院24h内采用深静脉血栓风险因素评估表进行评估,对于评分≥3分的高危风险患者,给予TEG监测,筛查出凝血功能异常患者,进行分级干预,观察干预前、后凝血反应时间(R)、血小板和纤维蛋白原指标等变化,统计深静脉血栓的发生率。结果 200例老年患者中,深静脉血栓风险因素评分≥3分的61例,其中共筛查出高凝患者16例。经分级干预后,患者各项指标均好转,未发生深静脉血栓。结论采用血栓弹力图联合深静脉血栓风险因素评估表筛查择期手术的老年高凝患者,并行分级干预措施,能有效预防术后深静脉血栓的发生。