显微夹闭术中颅内前循环动脉瘤破裂的预防与处理

目的探讨颅内前循环动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂出血的处理和防范的策略、方法和技巧。方法回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧,以及防范方法进行总结。结果 13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,本组患者术后GOS 5分39例;GOS 4分8例;GOS 3分6例;GOS 2分0例;GOS 1分3例。结论应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况。

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的主要危险因素和保护因素。方法采用回顾性病例—对照研究的方法,介入栓塞治疗的36例颅内动脉瘤患者,以术后发生急性脑积水的9例患者作为脑积水组,术后未发生急性脑积水的27例患者作为非脑积水组,先进行单因素分析,筛选出Hunt-Hess分级、脑室积血、动脉瘤位置和早期腰池置管持续引流作为可能危险因素再进行多因素Logistic多元回归分析,得出主要危险因素和保护因素。结果Hunt-Hess分级和早期腰池置管持续引流为颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的最重要影响因素,其中前者为危险因素(OR=14.54,95%CI为1.33～158.95),后者则为保护因素(OR=0.04,95%CI为0.00～0.44)。结论术前Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂出血患者介入栓塞术后预示发生急性脑积水的最主要危险因素,而早期腰池置管持续引流则是明确的保护因素,有明确的预防和治疗作用。

阳离子无皂乳液的制备及其施胶增效作用

首先以甲基丙烯酸二甲基胺乙酯和1-溴代十六烷为原料,合成了反应性表面活性剂甲基丙烯酰氧乙基十六烷基二甲基溴化铵(DMHB)。利用红外光谱、核磁共振氢谱对其结构进行了表征,并测定了表面张力曲线。然后以偶氮二异丁基脒盐酸盐(AIBA)为引发剂,将该反应性表面活性剂与苯乙烯(St)、丙烯酸甲酯(MA)共聚制得了阳离子无皂乳液,利用红外光谱、透射电镜、激光散射粒度仪、胶体电荷滴定对其结构和乳胶粒性质进行了测试与表征。将其应用于纸浆的施胶过程,结果表明,该乳液具有良好的施胶增效作用,可以改善纸浆的白度和强度。

声强测量技术在发电机组噪声控制中的应用

针对目前我军装备的6135柴油发电机组噪声大,影响人员正常工作这一问题,利用声强测量分析方法对发电机组噪声源进行了识别,得出了其声场分布规律,在此基础上设计出具有针对性的方舱降噪结构。

显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂的处理

目的探讨显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理策略,方法回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧进行总结.结果 56例接受开颅夹闭的动脉瘤病人中,有13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,术后GOS 5分(恢复良好,能够恢复工作或学习)39例;GOS 4分(轻残,能够独立生活,不能恢复工作或学习)8例;GOS3分(重残,能够按吩咐动作,但不能独立生活)6例;GOS2分(植物状态,不能与外界互动,无反应)0例;GOS 1分(住院死亡)3例.结论应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况.

拖车电站内部温度场数值模拟与优化设计

首先对拖车电站内部温度场进行数值模拟,并通过模型实验对数值模拟结果进行对比验证,通过多次优化设计得出最佳内部结构设计方案。

颅内前循环动脉瘤出血急性期的3D-旋转DSA造影检查和血管内治疗

目的探讨和总结在出血急性期应用3-D旋转DSA造影并急诊进行血管内治疗颅内前循环动脉瘤的经验和方法,以及术中术后并发症的处理策略。方法回顾性分析处于出血急性期的颅内前循环动脉瘤15例,全部病例于出血3d内进行3-D旋转DSA造影,急诊进行血管内GDC弹簧圈栓塞治疗;术中术后对症处理并发症。结果全部病例都经3-D旋转DSA造影得以明确诊断,无造影相关并发症。急诊血管内治疗术后GOS5分例,4分9例,3分例,2分0例,1分1例。90%～99%栓塞41例;70%～90%栓塞7例;50%～70%4例;无<50%栓塞病例;血管内治疗常见并发症有:血管内栓塞、动脉瘤破裂出血和脑积水等。结论在出血急性期应用3-D旋转DSA造影能够多角度准确地测量动脉瘤瘤颈,为血管内治疗方案的决策提供许多详细的信息。急诊进行血管内治疗,只要掌握技术要点,积极对症处理并发症,则手术风险小于动脉瘤再破裂出血的风险,有条件者应积极进行。

血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤临床效果及并发症分析

目的：探讨使用血管内支架结合电解可脱弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果及并发症.方法：选取41例经全脑血管造影确诊为宽颈动脉瘤患者作为研究对象,将支架置入载瘤动脉,通过支架的网孔在动脉瘤腔填塞GDC.术后均进行临床随访1-10个月,观察患者治疗效果以及并发症.结果：1例术后意外死亡,30例动脉瘤全部消失,8例大部分消失,2例动脉瘤复发.并发症：发生支架移位5例,其中支架释放后通过支架网眼超选动脉瘤腔时,支架向远端移位1例,但未导致任何严重后果,4例患者取出球囊时支架被球囊所带动而移位.发生血栓性脑梗死3例,颈内动脉一过性痉挛2例,1例弹簧圈末端自动脉瘤腔逸出,无其他明显并发症,患者均恢复良好.结论：血管内支架置入是治疗颅内动脉瘤的新方法,结合GDC是治疗颅内宽颈安全、有效的治疗方法之一.

血管内治疗颅内动脉瘤术后发生急性脑积水的危险因素及处理

目的分析破裂出血的颅内动脉瘤接受血管内治疗后发生急性脑积水的主要危险因素及其预防、处理方法。方法采用回顾性病例一对照研究的方法．根据术后有无出现脑积水．将自2005年至2008年在昆明医学院附属延安医院神经外科住院治疗的36例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）并接受血管内介入治疗的患者分为脑积水组和非脑积水组．以Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置和早期腰池持续置管引流作为可能危险因素进行Logistic多元回归分析。结果Hunt—Hess分级和早期腰池持续置管引流为颅内动脉瘤血管内介入治疗后并发急性脑积水的最重要影响因素。结论颅内动脉瘤血管内介入治疗后早期选择腰大池蛛网膜下腔持续引流，可预防急性脑积水发生，该方法可避免脑室穿刺，起到治疗急性脑积水的作用。

头皮巨大汗囊瘤伴无乳链球菌感染1例

患者女,48岁,右枕部包块40余年,逐渐长大,近2~3年反复破溃,流液。皮损组织病理示:多个扩大的皮肤囊肿,切面部分实性,部分囊性,囊壁由两层立方上皮构成,囊壁可见到乳头状突起及顶浆分泌现象,细胞中可见酸性物质。诊断:右枕部头皮多发性汗囊瘤。伤口分泌物培养示:无乳链球菌(B群)。

“我将无我,不负人民”——共产党人的价值追求

2019年3月22日,国家主席习近平在罗马会见意大利众议长菲科,临近结束时,菲科提出一个问题:“您当选中国国家主席的时候,是一种什么样的心情?您是怎么想的?”习近平主席回应道:“这么大一个国家,责任非常重、工作非常艰巨。我将无我,不负人民。我愿意做到一个‘无我’的状态,为中国的发展奉献自己。”