下尿路功能障碍患儿的临床特征及心理行为分析

目的总结分析下尿路功能障碍(LUTD)患儿的临床及心理行为特征,为临床的精确诊断和个性化治疗提供参考依据。方法回顾性分析四川大学华西医院于2020年7月—2021年10月就诊的382例排尿异常患儿的病情询问表、儿童行为量表及自我意识量表,对LUTD患儿相关临床特征和心理行为特征进行分析。结果382例下尿路功能障碍患儿中,男性256例,女性126例;平均年龄(6.79±2.51)岁;有夜间尿床症状者265例,日间漏尿194例,尿频症状153例,尿急症状264例,特殊姿势排尿为89例,间断排尿症状44例,就诊时伴泌尿系感染者26例;主诉有排便异常82例,其中便秘55例,粪污27例。Achenbach儿童行为量表评分中,6~11岁组患儿行为学问题发生率最高(28.7%),日间漏尿组得分(37.09±19.32)分显著高于无日间漏尿组得分(23.81±15.96)分(t=4.978,P<0.05)。下尿路功能障碍患儿自我意识总分为(52.49±12.15)分;行为、智力与学校、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足维度得分均较低。日间漏尿组得分(45.14±10.76)分显著低于无日间漏尿组得分(61.76±4.93)分(t=6.564,P<0.05)。结论LUTD患儿的临床表现有广泛的差异性,患儿往往存在较为明显的心理行为问题,6~11岁以及有日间漏尿症状的患儿心理行为问题更为突出。因此,临床医护人员应选择适当的评估工具和方法,进行准确评估和判断,关注患儿的心理行为问题,多学科协作制定治疗方案,以获取最佳治疗效果。

产学研合作运行机制的机理分析——兼论河北省产学研合作的现状及应对策略

本文从动力机制、激励机制、约束机制、组织机制和调节机制等几方面对产学研合作运行机制的机理进行分析, 探寻产学研合作在社会经济增长中的“切入点”,并结合河北省产学研合作运行机制的现状与不足,提出相应的解决对策,为河北省完善产学研合作开发平台,进一步推动经济社会发展提供新的思路。

血管生成素及其Tie 2受体在慢性移植肾肾病大鼠肾组织中的表达及意义

目的探讨慢性移植肾肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）大鼠模型的移植肾组织的血管生成素（angiogenin,Ang）及其受体（Tie2）的表达及意义。方法将实验动物分为两组：（1）对照组：供体和受体均为Fisher大鼠,行同种同基因肾移植。（2）实验组：Fisher大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,行同种异体肾移植。两组分别于肾移植术后4周、8周和12周各处死3只受体大鼠,采集静脉血及移植肾标本,行血清肌酐、组织学检查,用免疫组织化学（免疫组化）检查和实时定量逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR）检测肾组织中Ang1、Ang2及Tie2的表达水平。结果术后8~12周,实验组大鼠的血清肌酐明显升高,移植肾均出现典型的CAN病理改变。免疫组化显示,Ang1和Ang2表达于肾小球和肾脏血管的内皮细胞;Tie2特异表达于肾各级血管的内皮细胞。随着肾移植术后时间的延长,实验组Banff总分逐渐升高,而对照组无异常。对照组术后各时间点肾组织中Ang1、Ang2和Tie2mRNA的表达水平比较差异没有统计学意义,在实验组中术后4周、8周和12周移植肾组织中Ang1、Ang2和Tie2mRNA的表达差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,实验组术后8周、12周的Ang1mRNA表达水平下降,而Ang2mRNA和Tie2mRNA表达水平升高（均为P〈0.05）。结论 Ang及其Tie2的异常表达和平衡失调在CAN的发病机制中可能具有重要的作用,提示对其作进一步的研究将有望为CAN提供新的防治策略。

行政事业单位国有资产收益管理机制研究

本文首先从理论角度对行政事业单位国有资产收益的性质、收益管理机制的内涵、框架结构等方面进行探讨,实证分析行政事业单位国有资产收益管理机制建设的现状,提出完善行政事业单位国有资产收益管理机制的总体思路和对策建议。作者认为,行政事业单位国有资产收益管理机制是一项庞大的系统工程,由预算约束机制、征收收缴机制、分配使用机制、绩效评价机制、监督机制"五大机制"构成,其中制度和体制贯穿于"五大机制"中,也是机制的重要保证。这"五大机制"环环相扣,相互作用、相互联系,构成行政事业单位国有资产收益管理机制框架结构。作者结合工作实践,从制度、体制和收益征收、使用、监督等方面总结归纳行政事业单位国有资产收益管理成效和问题,谋划完善行政事业单位国有资产收益管理机制总体思路,提出政策建议:建立行政事业单位国有资产收益管理的联动机制;明确行政事业单位国有资产收益管理主体;健全行政事业单位国有资产收益管理制度体系;强化预算管理,完善资产收益预算管理机制;实施分类管理,完善国有资产收益征收机制;严格"收支两条线"管理,完善资产收益使用分配机制;建立收益绩效评价指标体系,完善资产收益绩效评价机制和监督机制;完善资产信息管理,完善资产收益动态监管机制。

睾丸Leydig细胞发育生物学研究进展

Leydig细胞是位于哺乳动物睾丸间质中的一种内分泌细胞,在促进胚胎期生殖器官的分化发育、男性第二性征的发育和维持、精子发生、激发性欲以及维持性功能和促进人体的新陈代谢等方面发挥重要作用。因此,针对Leydig细胞的起源、分化发育机制的研究已经成为当今国际男性生殖健康研究领域的前沿和热点。本文对该领域近年来的研究进展进行综述。

二甲磺酸乙烷对大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用

目的:评价细胞毒性药物二甲磺酸乙烷对新生大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用效应及安全使用剂量。方法:选取出生后3 d的雄性SD幼鼠共40只,分为对照组(二甲基亚砜溶剂组)、二甲磺酸乙烷75 mg/kg组、二甲磺酸乙烷100 mg/kg组和二甲磺酸乙烷125 mg/kg组,每组10只。予腹腔内注射不同实验剂量的二甲磺酸乙烷,注射后4 d分别处死幼鼠;测量动物体重及睾丸重量,放射免疫法检测血清中睾酮水平,睾丸组织冰冻切片行3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)染色,实时荧光定量PCR技术及Western blot技术检测睾丸组织中Leydig细胞相关特异基因及蛋白的表达水平。结果:药物注射后4 d,与对照组相比较,在血清睾酮水平方面[(0.542±0.117)μg/L,(0.124±0.021)μg/L,(0.113±0.015)μg/L,vs.(0.834±0.172)μg/L,P<0.05],75 mg/kg剂量组轻度下降,而100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组则明显降低;睾丸组织3β-HSD染色显示:75 mg/kg剂量组仍可见少量的3β-HSD染色呈阳性的胚胎型Leydig细胞(fetal leydig cell,FLC),100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组无3β-HSD染色呈阳性的FLC存在,但125 mg/kg剂量组睾丸曲细精管细胞排列严重紊乱;RT-PCR及Western blot检测显示:100 mg/kg剂量组睾丸组织Hsd3b1和Cyp17a1的mRNA表达水平及其相应蛋白表达水平明显降低(P<0.001)。结论:二甲磺酸乙烷能够特异性地破坏新生雄性SD大鼠睾丸组织中的胚胎型Leydig细胞,腹腔注射100 mg/kg二甲磺酸乙烷可建立起稳定、可靠的大鼠睾丸去胚胎型Leydig细胞模型。

财政支持科技自主创新:动因、机理与途径

本文从科技属性出发,分析了财政支持科技的动因,利用控制学理论,分析了作用于自主创新的不同环节和主体上的各种财政政策及其作用强度,为推动自主创新的财政政策制定与成功实施,提供重要的依据和参考。

2015全国小儿泌尿外科学术会议纪要

为促进全国小儿泌尿外科临床技术的交流和发展，由中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组和四川省医学会主办，四川大学华西医院与四川省人民医院协办的，2015全国小儿泌尿外科学术会议及儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班于2015年4月24日至26日在四川省成都市举行。本次会议共有来自全国各省市自治区从事小儿泌尿外科工作的200余名代表参会，中华医学会小儿外科学分会前任主任委员孙宁教授、候任主任委员张潍平教授以及黄澄如、陈绍基等老专家出席了会议。

从规范和创新入手 积极推进车辆资产管理科学化精细化

加强公务车辆资产管理,是减少财政支出、降低公务用车行政成本、提高公车使用效率的有力举措。随着社会经济的高速发展、管理体制的改变以及管理机构的几经变迁,河北省一直沿用的计划经济时代的公务车辆资产管理模式,逐渐显出很多弊端。特别是在新一轮机构改革后,部门职能、编制、人员变化很大,原有车辆编制已在一定程度上脱离了单位实际。省财政厅组建资产管理处后,从规范和创新入手,以强有力的举措,全面强化了省直行政事业单位车辆资产管理,使车辆资产管理水平实现新跨越。

增收节支七策——从资产管理角度谈发展型财政建设

河北省财政厅行政事业单位国有资产管理工作作为财政管理的一个组成部分和重要环节，是预算管理的延伸、财务管理的扩展。行政事业单位国有资产是由历年财政资金形成的，据统计，每年的部门预算中，有20％左右的财政资金转化为资产；随着资产规模的不断壮大，资产的变现能力也在不断提高，对预算的影响也越来越大。

非HLA因素致大鼠肾移植CAN加快模型的建立

目的建立大鼠异体肾移植慢性移植肾肾病（CAN）加快模型，为研究非HLA免疫因素及非免疫因索致CAN的病因、病理及病理生理机制提供平台。方法采用雄性Fisher大鼠和Lewis大鼠分别作为供一受体，并以假手术组作为对照，进行异体原位肾移植。受体移植术前对供肾进行强化冷缺血处理1h，于术后4w，8w，12w分别观察各受体血肌酐和移植肾组织病理变化情况。结果移植术后4周Fisher-Lewis组开始出现血肌酐的升高及移植肾CAN的病理改变，8～12周病变渐趋明显，与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论以Fisher和Lewis近交系大鼠作为供一受体建立的大鼠异体肾移植CAN加快模型是一种可靠、实用和研究价值高的肾移植实验动物模型。

太赫兹高斯光束整形环形光束

由于很多实际应用中需要光斑环形分布,因此太赫兹高斯光束整形环形光束的研究具有重要的理论和应用价值。文中利用GS算法设计相位板,将太赫兹波段的高斯光束整形为环形光束。讨论了刻蚀台阶数量对该波段相位板整形结果的影响。对不同传输距离进行了仿真计算,并在实验中将热释电相机PyrocamⅢ作为实验中的探测器对不同传输距离进行了实验。实验结果表明,实验结果与仿真计算结果接近。

螺旋CT和三维重建技术在观察先天性马蹄内翻足骨骼特点中的应用

目的 探讨螺旋CT和三维重建技术在观察先天性马蹄内翻足 (Congenitalclubfoot ,CCF)骨骼特点中的临床价值。方法 对 18例CCF进行螺旋CT扫描和三维重建的检查。结果 三维重建能清楚地显示足踝部的解剖和立体关系。通过三维重建技术 ,观察到马蹄内翻足骨骼均有不同程度畸形 ,而主要是跟、距、舟、骰四骨及相应关节面改变。结论 螺旋CT及三维重建技术能多方位立体地显示足踝部关节及诸骨的形态 ,对先天性马蹄内翻足内翻。

儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复

目的 对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价。 方法 1994年～ 2 0 0 1年对 78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗 ,并随机分为两组 ,第 1组 (单针固定组 ) 4 5例 ,其中新鲜骨折 16例 ,陈旧性骨折 2 9例 ,复位肱桡关节后 ,单枚克氏针固定 ,石膏外固定 ,尺骨骨折不作内固定 ;第 2组 (双针固定组 ) 33例 ,其中新鲜骨折 14例 ,陈旧性骨折 19例 ,复位肱桡关节及尺骨骨折后 ,分别用克氏针固定 ,石膏外固定。 结果 术后 78例伤口愈合佳 ,无感染。均获随访 ,时间 6个月～ 7年 ,平均 4 .6年。尺骨骨折愈合好 ,无骨不连及骨延迟愈合。手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价 ,第 1组优 37例 ,良 5例 ,差 3例 ,优良率 93.3% ;第 2组优 2 2例 ,良 7例 ,差 4例 ,优良率 87.9% ,两组比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 结论 手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节 ,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定 ,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快 ,术后肢体功能恢复好。

252例儿童夜遗尿症的临床特征分析

目的调查夜遗尿患者临床特征,帮助医务人员准确判断夜遗尿,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析四川大学华西医院2018年6月至2019年2月就诊的252例夜遗尿症患者的临床资料及排尿日记,分析夜遗尿症患者的临床特征。结果252例夜遗尿患者中,单症状夜遗尿患者130例(51.59%),非单症状夜遗尿患者94例(37.30%),膀胱过度活动症28例(11.11%)。出现功能性膀胱容量减少121例(48.02%),夜间多尿51例(20.23%),夜尿多及功能性膀胱容量减少16例(6.35%),夜间尿量和膀胱容量正常64例(25.40%)。夜遗尿儿童临床表现特征排前三位的是难以唤醒、便秘和饮水。儿童夜遗尿遗传因素占14.29%。结论夜遗尿就诊患者中以合并膀胱问题为主,患者最常见的临床特征为夜间睡眠过深、难以唤醒。关注夜遗尿患者的临床特征及排尿日记,正确识别、判断、决策,有助于为夜遗尿患者提供更优质的诊疗服务。

儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤的手术治疗与功能康复

目的 探讨儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤早期积极切开复位、神经探查整复的必要性及术后肘关节功能、神经功能康复。方法 本组 4 8例均早期切开复位 ,同时行神经探查整复术 ,术后施行早期功能锻炼及促进神经功能恢复的一系列非手术治疗。结果 随访 36例 ,其肘关节功能及神经功能术后恢复 :优 2 9例 ,良 5例 ,差 2例。结论 对小儿严重肱骨髁上骨折合并神经损伤宜早期切开复位并行神经探查整复 。

儿童尿道下裂不同镇痛清洗方式对患儿疼痛及术后并发症的影响

目的探讨尿道下裂患儿在不同镇痛方式下进行术前清洗对患儿疼痛及术后并发症的影响。方法选取入院初次手术的3岁以上尿道下裂患儿105例,分为前期组与后期组两组,前期组患儿51例,术前1天阴茎表面麻醉下使用葡萄糖酸氯己定清理术野;后期组患儿54例,手术当天全麻下使用葡萄糖酸氯己定清理术野。记录清理完成率、清理时间、采用Wong-Baker面部表情量表法、生理反应PRST评分法记录患儿清理时疼痛强度。随访观察术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果前期组清理完成率86.3%,后期组清理完成率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);前期组清理时间长于后期组,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);前期组表面麻醉镇痛效果不理想,后期组全麻镇痛效果可靠,且节约时间、人力(P<0.05)。术后所有患儿均获随访,两组术后切口感染、漏尿、皮瓣缺血、尿道狭窄、尿道憩室并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术当天全麻下清理术野具有操作完成率高、操作时间短、需要人手少、患儿无痛苦、家长无心理负担等优势,清理效果与术前1天清理效果相当,可在临床推广应用。

阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术在尿道下裂TIP手术中的应用研究

目的探讨阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术在阴茎体中远端型尿道下裂TIP手术中的应用效果及可行性。方法分析2018年3月至2020年3月期间于四川大学华西医院由同一经过系统训练的小儿泌尿外科医师采用TIP手术矫治的50例初治阴茎体中远端型尿道下裂患者的临床资料,按照掷硬币法随机分为A、B两组。A组采取TIP手术+阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣(腹侧Dartos筋膜)覆盖技术,共26例,平均年龄29.8个月;尿道缺损长度1.0~2.5 cm,平均缺损长度1.74 cm;尿道板宽度8~12 mm,平均9.12 mm;阴茎头宽度12~15 mm,平均13.08 mm。B组采取TIP手术+阴茎腹侧Buck's筋膜瓣反折覆盖技术,共24例,平均年龄29.6个月;尿道缺损长度1.0~2.5 cm,平均缺损长度1.63 cm;尿道板宽度8~12 mm,平均8.92 mm;阴茎头宽度12~15 mm,平均13.00 mm。对比两组患者术后尿瘘发生率,并于术后3个月参照尿道下裂客观评分系统(hypospadias objective scoring evaluation,HOSE)评估和对比两组患者手术效果。结果两组术后均获随访,随访时间6~25个月,A组3例(11.5%)发生尿瘘,B组4例(16.7%)发生尿瘘,差异无统计学意义(χ^(2)=0.273,P=0.601);两组均无尿道狭窄、尿道憩室和阴茎残余下弯(>30°)发生;A、B组术后3个月随访时HOSE评分分别为(14.92±0.8)分和(14.83±1.13)分,差异无统计学意义(t=0.313,P=0.755)。结论阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣取材方便,伸展好,厚薄均匀。运用阴茎腹侧翻斗状肉膜瓣覆盖技术的改良TIP手术治疗阴茎体中远端型尿道下裂操作简单可行,疗效确切。

儿童手腕部肌腱神经损伤的治疗与康复

目的探讨儿童手腕部肌腱神经损伤的治疗疗效与康复。方法本组病例56例,合并神经损伤24例。经过严格清创后,尽快对断裂肌腱行改良kessler缝合,损伤神经行外膜吻合,术后树脂石膏外固定及功能锻炼。结果术后随访44例,按手功能标准进行疗效评价,优28例,良14例,差2例,优良率95.4%;随访病例中合并运动神经损伤者18例,优12例,良4例,差2例,优良率88.9%。结论对儿童手腕部肌腱断裂合并神经损伤,应尽早诊断,确定肌腱、神经损伤部位及程度,及时采用微创显微外科技术予以修复。术后合理运用药物及有效的功能锻炼,是提高其疗效的重要措施。