宁夏25例单核细胞增生李斯特菌脑膜炎病例的临床特征及病原学分析

目的初步了解引起脑膜炎症状单核细胞增生李斯特菌的流行特征、PFGE型别、血清型、耐药性与临床症状及预后的关联性,并与本地区食品分离株进行比对分析,为该病防治提供参考基础。方法对25株分离自脑膜炎病例中的单核细胞增生李斯特菌采用肉汤稀释法、血清凝集和脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行药敏、血清及分子分型研究。结果25株单核细胞增生李斯特菌共分为4个血清型,分别为1/2a、1/2b、3b、4b,流行优势血清型为4b(12株,占48%);所有菌株均对13种抗生素产生较高的耐药性,其中23株多重耐药菌株具有8种耐药谱,优势耐药谱为VAN-ETE-MER-GEN-IPM。25株菌经AscI酶切后,共分为22个不同的PFGE带型,相似度为65.4%~96.0%,PFGE型别呈现较高的多样性,与血清型及预后具有一定的对应性,与耐药性及临床症状没有明显的关联性,与食品来源菌株具有较高的同源性。结论单核细胞增生李斯特菌在宁夏引起脑膜炎呈散发分布,高致病性血清型菌株流行及高耐药性需要引起高度关注。

2013-2017年宁夏流行性出血热宿主动物监测及疫源地调查分析

目的分析2013-2017年宁夏流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)宿主动物监测情况和疫源地变化情况,为宁夏EHF的防治提供科学依据。方法采用夹夜法调查鼠密度,免疫荧光法检测鼠肺抗原,酶联免疫法检测鼠血抗体,RT-PCR法进行汉坦病毒基因分型。结果 2013-2017年居民区和野外捕获率以2015年西吉县为最高,分别为14.69%和5.75%。各年份不同地区间捕获率差异有统计学意义(χ2=57.923,P<0.01)。优势鼠种总体上居民区以小家鼠和褐家鼠为主,野外以黑线姬鼠和灰仓鼠为主。2013-2017年检出的带病毒鼠均来自野外,各年份不同地区间野外鼠带毒率差异无统计学意义(χ2=1.189,P>0.05)。汉坦病毒基因分型显示均为HTN型病毒。结论宁夏EHF疫区的性质虽然未发生改变,但疫区范围却在不断扩大,应进一步加强出血热监测,加大疫源地调查范围,并且在EHF疫区继续开展预防接种、防鼠灭鼠等综合性防治措施。

宁夏泾源县2005-2012年肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的分析泾源县肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)宿主动物构成、密度、带毒率,为HFRS的防治提供科学依据。方法根据《全国肾综合征出血热监测方案》的要求,对2005-2012年间泾源县的宿主动物监测结果分析。采用夹夜法调查鼠密度,免疫荧光法检测鼠肺抗原,酶联免疫法检测鼠血抗体,RT-PCR法进行汉坦病毒基因分型。结果 2005-2012年泾源县居民区平均捕获率为4.27%,野外平均捕获率为3.69%,以2006和2012年为高。居民区以小家鼠和褐家鼠为优势鼠种,野外以黑线姬鼠和灰仓鼠为优势鼠种。在2005-2012年中,有5年未检出带病毒鼠,带病毒鼠指数从2011年开始有所上升;主要带病毒鼠种为黑线姬鼠和灰仓鼠。汉坦病毒基因分型显示均为HTN型病毒。结论泾源县目前仍为HFRS姬鼠型疫区,近年来鼠密度和带毒率有所上升,应加强预防控制工作。

2006年宁夏监测点农村健康人群乙脑免疫水平监测结果分析

目的了解2006年宁夏乙脑监测地区农村健康人群乙脑免疫水平。方法在宁夏2个监测点分别随机抽取6个乡,每乡分为7个年龄组,每个年龄组抽5名调查对象,于2006年5月和11月进行调查并采集血清标本,应用间接法ELISA检测乙脑IgG抗体。结果监测点人群5月份抗体阳性率为16.43%,11月份抗体阳性率为20.71%。不同年龄组人群乙脑抗体阳性率差异有显著性,有免疫史人群的抗体阳性率为13.66%。结论宁夏监测点农村健康人群乙脑抗体阳性率较低,应警惕乙脑流行。要进一步抓好乙脑疫苗免疫接种工作,提高疫苗接种率和接种质量,提高人群免疫水平。

2010年宁夏健康人群乙型脑炎抗体水平调查分析

目的了解宁夏健康人群乙脑免疫水平。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取宁夏10个县10个年龄组健康人群共计1 209人进行调查并采集血清,应用ELISA方法检测乙脑IgG抗体。结果宁夏健康人群乙脑抗体阳性率为88.75%,城市人群的阳性率高于农村人群,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组人群乙脑抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏健康人群乙脑抗体阳性率处于较高水平,与低发病率的现实情况相吻合。

宁夏手足口病患者柯萨奇病毒A14型VP1区序列分析

目的了解宁夏手足口病(HFMD)患者中柯萨奇病毒A14型(CVA14)分离株的基因特征。方法收集2013年实时荧光PCR法检测非EV71和非CVA16肠道病毒核酸阳性标本280份,用RD和Hep-2细胞进行肠道病毒分离培养,分离到的毒株采用RT-PCR法扩增其VP1区基因并进行核苷酸序列测定,测序结果利用BLAST进行型别鉴定。对鉴定为CVA14的毒株进行VP1区基因同源性分析和进化分析。结果从280份标本中共分离到肠道病毒36株,其中有2株鉴定为CVA14。2株CVA14宁夏分离株相互间核苷酸同源性为99.4%,氨基酸同源性为99.3%;与原型株G14的核苷酸同源性为82.3%~82.5%,氨基酸同源性为96.6%。系统进化显示,2株CVA14宁夏株与国内其他省份CVA14毒株处于同一分支。结论引起手足口病的病原除了优势病毒株EV71和CVA16外,同时还存在着CVA14等一些较少见、易忽略的肠道病毒共同循环的现象,因此应不断加强HFMD监测,以全面了解HFMD的流行趋势和抗原变异。

宁夏2011年肠道病毒71型VP1区域序列分析

目的 分析2011年宁夏肠道病毒71型分离株VP1的遗传特征.方法 对宁夏40株EV71分离株进行VP1区全长基因序列测定,并对核苷酸序列进行同源性比较及遗传进化分析.结果 2011年宁夏40株分离株与A、B、C型基因型代表株的核苷酸同源性分别为80.9%～82.7%、81.4%～84.8%、87.2%～93.7%,氨基酸同源性分别为94%～95%、96.6%～98%、97.7%～99.7%,与C4a亚型同源性最高;VP1区遗传进化分析表明,这40株同属于C4a亚型.结论 2011年宁夏流行的肠道病毒71型均为C4a亚型,病毒未产生明显的变异,其流行存在多条传播链.

宁夏地区艾滋病合并乙肝、丙肝和梅毒的现况分析

目的了解宁夏回族自治区人免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并乙肝、丙肝、梅毒的感染状况,为艾滋病防治提供基线资料。方法采用ELISA方法对宁夏2002-2014年在册登记的HIV/AIDS患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒螺旋体抗体检测;从艾滋病防治信息网收集HIV/AIDS患者信息,用SPSS软件进行统计分析。结果确证HIV/AIDS阳性1235例,合并乙型肝炎病毒(HBV)感染122例,合并感染率为9.9%;合并丙型肝炎病毒(HCV)感染267例,合并感染率为21.6%;合并梅毒螺旋体(TP)感染68例,合并感染率为5.5%;双重感染者中,民族、文化程度和传播途径的分布差异均有统计学意义(P<0.05),三重感染者中传播途径的分布差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,双重、三重和四重感染者中仅年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁夏艾滋病合并感染中,HIV/HCV合并感染率高于合并HBV和TP,三重和四重感染主要来自高危人群;对高危人群进行宣传教育、行为干预、性传播疾病的定期筛查、积极推进肝炎疫苗接种,对已确诊患者根据合并感染情况及时调整治疗方案,是提高患者生存机会的有效手段。

宁夏2012年健康人群流行性腮腺炎抗体水平分析

目的了解宁夏流行性腮腺炎抗体水平,为进一步做好流行性腮腺炎控制工作提供基础依据。方法 2012年采取多级随机抽样方法,对宁夏12个县(区)10个年龄组共1219人进行调查,采集血标本酶联免疫吸附试验检测调查对象血标本中流行性腮腺炎IgG抗体,对结果进行描述性分析。结果宁夏2012年健康人群流行性腮腺炎IgG抗体平均阳性率为86.4%;12个县(市、区)中,红寺堡最高为94.0%,隆德县最低为69.0%;0岁组最低为72.0%,≥35岁人群最高为96.7%,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.01);民族间、城市和农村间流行性腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义P>0.05)。结论 2012年宁夏流行性腮腺炎IgG抗体水平相对较低,特别是15以下人群以及隆德县、利通区、泾源县、青铜峡市、永宁县等是我区流行性腮腺炎防控的重点人群和地区。

宁夏泾源县流行性出血热监测结果分析

目的了解宁夏泾源县近年来流行性出血热疫情及相关情况。方法对流行性出血热报告病例、动物宿主监测及人群血清学调查和检测结果进行描述分析。结果 2007-2013年泾源县累计报告流行性出血热5例,均发生在秋冬季;各年份鼠密度不同,2012年、2013年鼠密度为近年来前两位,与病例分布年份基本一致,秋季鼠密度高于春季(P=0.00);流行性出血热抗体阳性率以35岁~年龄组最高(18.18%),无流行性出血热疫苗免疫史抗体阳性率为9.09%。结论鼠密度高低是泾源县流行性出血热疫情发生与否的主要参考指标,防鼠、灭鼠仍是泾源县当前防控流行性出血热的主要手段,需重点加强秋季成人、农民流行性出血热防控工作。

宁夏职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测分析

目的了解宁夏职业暴露人群高致病性H5N1禽流感病毒的感染状况和环境高致病性禽流感病毒的分布情况,为其预防控制策略的制定提供科学依据。方法根据《2011年全国职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案》的要求,采用马红细胞血凝抑制试验检测职业暴露人群H5N1血凝素抗体;采用Real-timePCR对环境标本进行H5、H7、H9禽流感病毒核酸检测。结果职业暴露人群400人份血清H5N1抗体均为阴性;环境标本302份禽流感病毒核酸监测A型阳性率为8.61%(其中H9阳性率6.62%,H5阳性率2.65%,H7均为阴性)。A型禽流感病毒核酸阳性样本分布于3个监测县(区),其中1个监测县(区)检出H5、1个监测县(区)检出H9、另一个监测县(区)检出H5和H9。不同监测场所环境样本禽流感病毒核酸检测结果显示,城乡活禽市场样本阳性率最高。结论宁夏监测点环境中存在H5、H9禽流感病毒,禽流感病毒显地区性分布的特点,城乡活禽市场是禽流感病毒重要的集散地。宁夏尚无人感染H5N1禽流感。

2011-2016年宁夏狂犬病流行特征分析

目的分析2011-2016年宁夏狂犬病流行特征,为我区今后狂犬病防控提供理论依据。方法收集2011-2016年宁夏报告的所有狂犬病病例资料,采用描述流行病学方法对狂犬病相关因素进行分析。结果共报告37例病例,均死亡,分布在宁夏16个县(市、区);男性多于女性(男女性别比为2.08:1),年龄2～78岁,平均34.86岁;5～10月份发病最多,占总发病人数70.27%,农民居多(48.65%);暴露后48.48%的人对伤口未做任何处理,87.88%的人未接种狂犬疫苗,全部病例均未注射狂犬病免疫球蛋白或者血清。结论近年来,我区狂犬病疫情处于高发期,具有明显的季节、性别和职业发病特征。暴露后患者就诊意识薄弱,医务人员处置不够规范,建议加强人群对狂犬病防治知识的宣传教育和医务人员的暴露后规范化处置培训,还需加强犬只管理与免疫。

2009-2013年宁夏九类人群艾滋病、梅毒和丙肝哨点监测结果分析

目的了解宁夏艾滋病、梅毒和丙肝的流行现状,为其防治策略提供理论依据。方法按照哨点监测方案对吸毒者、暗娼、男男人群、性病门诊就诊者、长卡司机、孕产妇、流动人群、青年学生、无偿献血九类人群进行血清学检测并进行统计分析。结果 2009-2013年哨点监测人数逐年增加,累计检测51 812人次,共计检出HIV抗体阳性142例,梅毒螺旋体(TP)抗体阳性1 457例,丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性1 884例。在九类人群中,HIV、TP和HCV抗体阳性检出率差异较大,其中男男人群中HIV抗体阳性率最高达5.6%;TP阳性检出率在吸毒人群、性病门诊和男男人群中较高,分别为4.6%、4.9%和7.8%;HCV抗体阳性率在吸毒人群中达16.1%。2012-2013年连续2年在孕产妇中检测到2例HIV阳性感染者,2013年在无偿献血中检测出1例HIV感染者。结论宁夏属于艾滋病的低流行区,但男男性行为人群活跃,HIV感染者和TP阳性增加显著;吸毒人群仍然是艾滋病、丙肝和梅毒传播的高危人群,艾滋病母婴传播风险显现;针对各类人群的特点,应广泛开展健康教育和行为干预,控制艾滋病、梅毒、丙肝在宁夏的流行。

2013-2014年宁夏甲型H1N1流行性感冒病毒血凝素基因变异状况及序列分析

目的了解甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒的检测情况和血凝素(HA)基因变异情况。方法对宁夏流感监测哨点医院采集的流感样病例(ILI)标本采用RT-PCR方法进行核酸检测,对核酸检测阳性标本进行病毒分离;对甲型H1N1毒株提取病毒RNA,通过RT-PCR反应扩增HA1并测序,测定的序列利用生物信息软件进行分析。结果宁夏流感网络实验室共检测ILI标本6 122份,核酸检测阳性数917份,其中甲型H1N1498份,占54.31%,分离甲型H1N1毒株126株;变异氨基酸多数位于HA蛋白表面,其中部分位于抗原决定簇;关键位点第222位没有变化。结论 2013-2014年度,宁夏地区流行的流感毒株主要为甲型H1N1,遗传进化分析表明甲型H1N1病毒发生了一定程度的变异,造成2013-2014年在宁夏地区的再次流行。

1例HIV-1早期感染病例的追踪报道

中国属于艾滋病低流行区,但感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的人数不断增加[1],随着"医防"结合防艾模式的形成,HIV感染的实验室检测越来越多样化,目前广泛应用的血清学检测已不能满足艾滋病防控和治疗的需求,可以依据不同方法学特性进行组合,形成不同检测策略。本文应用抗原抗体的筛查流程及HIV核酸定量检测作为补充实验策略对1例老年患者的HIV阳转情况进行了追踪[2],报道如下。

宁夏手足口病患者病原学检测分析

目的了解2008年宁夏手足口病流行的病原。方法采集手足口病患者的疱疹液、粪便、咽拭子标本进行病毒分离,阳性毒株用肠道通用和EV71、CA16特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果在采集到标本的335例患者中,93例分离到EV71病毒,感染率为27.76%;59例分离到CA16,感染率为17.61%。结论引起宁夏2008年手足口病主要病原是EV71和CA16。

宁夏2010年健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解宁夏健康人群麻疹免疫状况。方法采用分层随机抽样的方法,按照不同地区选择调查对象,应用酶联免疫吸附试验对1 209例健康人群血清进行麻疹IgG抗体水平监测。结果宁夏健康人群麻疹抗体阳性率为97.85%,不同地区阳性率差异有统计学意义;大年龄组人群抗体水平有降低的趋势(χ2=5.744,P=0.017),不同性别、民族和户籍人群抗体水平差异无统计学意义。结论宁夏健康人群麻疹抗体水平较高,但要加强对抗体水平较低地区的督查,重点关注农村成人以及流动人口。

宁夏2009年艾滋病确证实验室检测数据分析

目的分析2009年宁夏回族自治区艾滋病确证中心实验室艾滋病病毒(HIV)抗体检测数据。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年版)规定的检测方法,对宁夏回族自治区各艾滋病筛查实验室送检的HIV抗体筛查阳性样本进行HIV抗体确认和分析。结果 2009年244例HIV抗体筛查阳性样本经确证中心实验室复检后86例复检阳性,加之32例未经复检直接确认试验后,本年度确证有76例为HIV-1抗体阳性,8例HIV抗体不确定,34例抗体HIV阴性。结论 HIV抗体筛查实验存在一定的假阳性,导致确认试验抗体不确定和阴性结果数量的增加。对出现抗体不确定结果的样本应加强随访检测,同时考虑使用其它辅助诊断方法。

宁夏2010年肠道病毒71型进化分析

目的分析2010年宁夏回族自治区手足口病(HFMD)患者中肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)分离株基因特征。方法收集宁夏2010年手足口病患者粪便,咽拭子和疱疹液标本,进行病毒分离培养和Real-time RT-PCR检测后,对鉴定为EV71毒株的VP1编码区进行核苷酸序列测定分析。结果共收集各类标本994份,分离获得EV71 225株,对所有EV71毒株的VP1编码区基因进行序列测定,选择其中53株进行序列分析。宁夏分离株与A、B、C型基因型代表株核苷酸同源性分别为80.0%～81.5%、82.4%～84.7%和87.2%～99.1%;氨基酸同源性分别为93.9%～94.3%、96.3%～97.6%和97.6%～100%,与C4a亚型同源性最高为95.6%～99.1%,在系统发生树上,这53株毒株与C4基因型代表株聚为一簇,属于C4亚型中的C4a分支,而且提示至少存在4条病毒传播链。结论 2010年EV71的C4a亚型在宁夏有较广泛的流行,是宁夏流行的绝对优势基因亚型,其流行存在多条传播链。

宁夏2004-2007年流行麻疹野病毒基因特征分析

目的了解宁夏2004-2007年流行的麻疹野病毒分离株基因特征,为控制、消除麻疹提供科学依据。方法用B95a、Vero/Slam细胞从疑似麻疹暴发和散发患者的标本中分离麻疹病毒,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),从分离到的麻疹病毒中扩增出核蛋白(nucleoprotein,N)基因C末端676个核苷酸片段,再对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析,并以C末端456个核苷酸片段构建基因亲缘性关系树,进行核苷酸、氨基酸同源性分析。结果分离的36株麻疹野病毒全部为H1基因型H1a亚型。36株麻疹野病毒的核苷酸同源性为96.2%-100.0%,氨基酸同源性为94.0%-100.0%。宁夏14株麻疹病毒代表株与中国S191疫苗株的核苷酸同源性为91.0%-92.5%,氨基酸同源性为85.4%-89.4%。结论宁夏2004-2007年流行的麻疹野病毒为H1基因型H1a亚型,未发现其它基因亚型。H1a基因亚型病毒株引起了多个传播链造成宁夏各市的麻疹流行。