卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值

目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用。

治疗剂量^(131)I-SPECT/CT断层融合显像在诊断分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值研究

目的:对比分析超声、治疗剂量全身显像(Rx-WBS)与131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)(Tg+Dx WBS-)的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移灶的价值。方法:回顾性分析49例收治的Tg+Dx WBS-的DTC患者(滤泡状癌2例,乳头状癌47例),其中男性11例,女性38例,年龄12~73(46±17)岁,治疗前完成常规检查,包括颈部彩色多普勒超声检查;盲法给予大剂量131I7400 MBq治疗,治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析超声诊断的增大淋巴结的图像特点及治疗剂量131I-SPECT/CT断层融合图像的摄碘情况。结果:超声发现淋巴结转移患者21例,伴甲状腺残留1例。SPECT/CT断层融合显像发现其中12例颈部淋巴结摄碘,9例未发现摄碘。而且比超声新发现2例患者存在淋巴结转移。结论:超声检测Tg+Dx WBS-的DTC患者颈部淋巴结转移灶灵敏度较高,但疑似转移的情况较多,特异性低;Rx-WBS及131I SPECT/CT断层融合显像能够最大程度检测到颈部转移淋巴结的摄碘情况,对颈部淋巴结是否发生转移做出较肯定的诊断,具有重要的临床价值。

治疗剂量^(131)I-SPECT/CT断层融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的价值

目的评价治疗剂量的131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)的分化型甲状腺癌(DTC)转移灶的价值。方法回顾性分析49例血清Tg+DxWBS-的DTC患者(滤泡状2例,乳头状47例),给予盲法大剂量131I(7400MBq)治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析131I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况。结果治疗剂量131I全身显像显示阳性病例16例(32.7%),其中甲状腺残留1例,转移灶15例(30.6%)。经过131I-SPECT/CT断层融合显像均检测出上述转移灶,同时新发现6例患者的转移灶,转移灶检出率42.9%。结论 Rx-WBS可检测出部分Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶;对Tg+DxWBS-的DTC患者常规行头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合图像可提高Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶的诊断准确率。

心肌梗死的核素分子影像学现状和研究进展

心肌梗死的传统诊断方式(心电图、心肌酶学等)方便实用,但仍然存在着假阴性及疑似阳性的情况,并且难以对预后做出评估。核素分子影像学技术根据疾病病理生理机制寻找可构建放射性标记特异位点,以此制作分子探针,动态反映疾病的发展过程或组织脏器的功能情况;体外利用核素分子探测仪单光子发射计算机断层显像和正电子发射计算机断层显像探测梗死心肌信息,指导临床治疗和评估预后信息。该文就核素分子影像学在心肌梗死方面的现状和研究进展进行综述。

神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤超声及CT表现1例

1临床资料患者，男，20岁。因无意中发现左侧颈部肿物7d就诊，自觉无明显不适，专科查体：左侧颈部可触及一椭圆形肿物，呈搏动性，质中，境界清楚，活动度欠佳，不伴局部肿痛，不伴饮水呛咳和声音嘶哑，皮肤色泽正常，血压正常。行超声检查，左侧颈部皮下软组织内可见大小约4．1cm×2．7cm的低回声团，形态规则，边界清楚，位于颈内动脉与颈外动脉之间.

农村经济合作社的新农村发展模式探索

随着中国经济的快速发展,原来的家庭联产承包责任制已经不能很好地适应新时期农村发展的要求,在新农村的建设中,各地都在积极探索农村发展的新模式,发展农村经济合作社则是一种明智之举。

超声诊断双胆囊1例

患者,男,73岁,因上腹部疼痛不适6个月余就诊,一般情况良好,查体：右上腹轻压痛,Murphy征（＋）,余未见明显异常。腹部超声所见：肝脏形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀;右肋下及肋间多切面显示两个相对独立、分离、大小形状相似、各自完整的胆囊声像图,前后并列,囊壁光滑,其中位置靠后的胆囊腔内查见多个强回声,后方伴声影,

浅析新农村建设中关工委的作用

文章分析构建新型和谐农村所面临的现状以及关工委在构建和谐社会中的重要性，并从倡导良好的社会风气；强化家庭教育，建立和谐氛围；针对殊人群，进行爱心帮扶；与基层班干部一道宣传政策，促进社会稳定发展等方面阐述如何充分发挥关工委在农村的积极作用。

超声心动图三尖瓣环收缩期位移与核素门控心血池断层显像在评估右心室收缩功能的相关性研究

目的本研究旨在探讨超声心动图三尖瓣环形收缩期位移(TAPSE)与核素法门控心血池断层显像(GBPS)在评估右心室收缩功能方面相关性和一致性。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年2月连续接诊的39例右心力衰竭患者,所有患者均同步(检查时间相距均不超过24 h)行超声心动图、核素GBPS,通过测量TAPSE、右心室射血分数等,评价右心室收缩功能,并进行相关性分析。结果超声心动图测得的TAPSE和射血分数呈中等相关。超声心动图测得的TAPSE与GBPS测得的射血分数有较高的相关性(r=0.925,P<0.01);对于超声心动图和GBPS测得的射血分数比较,二者呈弱相关。与GBPS相比,超声心动图高估右心室射血分数。结论超声心动图测得的右室射血分数在评估右心室收缩功能方面准确性较低,而TAPSE具有一定的优势,TAPSE与GBPS测量的右心室收缩功能具有很好的相关性、一致性。对于心血管疾病患者可采取超声心动图TAPSE和核素GBPS联合评估更具有临床应用价值。

经食道与经胸超声心动图评估右心室收缩力的对比研究

目的比较经胸和经食道超声心动图评估右心室收缩力,分析传统的测量方法和斑点追踪技术测量值的相关性和一致性。方法前瞻性纳入49例患者,所有患者均同步(检查时间相距均不超过24h)行经胸及经食道超声心动图检查,分别测量三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速率及右心室游离壁心肌应变。每项参数均采用传统的M型、组织多普勒超声技术及斑点追踪技术。比较经胸及经食道超声心动图的测量值之间的差异。结果传统M型、组织多普勒技术:与经胸超声心动图相比,经食管中段超声心动图的三尖瓣环收缩期位移和速率被低估了(平均±标准差。三尖瓣环收缩期位移:12.1±2.8 mm vs 17.2±3.8 mm;三尖瓣环收缩期速率:6.5±2.2cm/s vs 9.1±2.1cm/s;均为P<0.05)。斑点追踪三尖瓣环收缩期位移,无明显偏差,但变异性大(平均偏差为-0.3mm,95%的一致范围为-8.7至7.9);TEE的应变和应变率比TTE高(-18.8±3.6 vs-12.8±1.9,P<0.05;-1.1±0.2 vs-0.6±0.1/s,P<0.05)。结论经食道与经胸超声心动图使用传统方法测量的右心室收缩力参数(三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速率及右心室游离壁心肌应变)相关性高,通过斑点追踪的三尖瓣环收缩期位移是无偏差的,但在实际应用中需要注意具体测量数据的差异。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中价值。方法:回顾性研究我院2013年1月至2014年11月确诊为肺癌的100例患者,肿瘤分型鳞癌患者14例、腺癌患者70例、大细胞癌5例及其他类型的15例,运用^(18)F-FDG符合线路对患者的纵隔淋巴结的诊断结果分类,包括阴性组70例、阳性组30例。参照肺癌术后的病理学诊断标准,评价^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的诊断价值,分析假阴性和假阳性患者各项危险因素指标之间的差异性。结果:^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中具有较高的特异性、敏感性,其阳性预测值为78%,阴性预测值为83%,假阴性组的原发灶T/N比值(7.21±3.52)、淋巴结短径(6.58±2.12)mm,小于真阳性组[(9.58±4.53)、(10.02±2.89)mm];假阳性组伴有局限性肺炎(n=8)、慢性支气管炎或肺气肿(n=13)的多于真阳性组(n=2、4)。结论:^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的重要手段,假阴性的发生与原发灶T/N比值、淋巴结短径短小具有相关性,假阳性淋巴结与局限性肺炎、慢支炎肺气肿具有相关性。

川北医学院人文社科类选修课现状及分析

医学专业教育与人文社科教育相互结合是实现医学生素质教育的关键,也是现代医学教育改革的重点。文章通过对我院人文社科类选修课的调查研究,探索了一种符合我院实际情况的人文社科类选修课教学模式,对完善我院人文社科类选修课教学具有较强的现实指导意义。

放射性^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌术后的疗效评价

目的探讨放射性^(131)Ⅰ治疗用于甲状腺癌术后患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月~2015年9月期间我院收治的100例甲状腺癌患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各50例,两组患者均采用甲状腺全切术治疗,观察组术后进行放射性^(131)Ⅰ治疗,对照组则术后并不进行放射性^(131)Ⅰ治疗,对比两组患者的疗效及生存质量。结果观察组总有效率达到88.0%,显著高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的情绪功能、总体健康状况及疲倦评分均显著优于对照组(P<0.05),其他生存质量评分则差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者术后行放射性^(131)Ⅰ治疗,能够有效提高临床疗效,改善患者的生存质量,值得在临床上推广和应用。

^(18)F-FDG SPECT/CT显像对食管癌术前分期的价值分析

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT/CT显像(18F-FDG显像)在食管癌术前分期中的价值。方法对38例诊断明确,完善相关检查后拟行食管癌切除术的初诊食管癌患者行18F-FDG显像。其中18例手术治疗患者原发灶及区域淋巴结转移的18F-FDG显像结果与病理学检查相比较;所有患者的远处转移灶及20例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据组织病理学活检、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果在38例患者中,18F-FDG显像检出了全部的原发灶,检出淋巴结转移24例,真阳性22例,真阴性10例,假阳性2例,假阴性4例,敏感度、特异度和准确度分别为84.6%(22/26)、83.3%(10/12)和84.2%(32/38),检出肝转移1例,肺转移1例。结论18F-FDG显像能够提高食管癌患者分期的准确度,具有较好的临床应用价值。

农村基层党组织在新农村建设中的作用——以广安市广安区协兴镇牌坊村为例

建设社会主义新农村是新形势下促进农村经济社会全面发展的重大战略部署,作为基层党组织其在新农村建设的过程中将发挥重要作用。农村改革的艰辛和复杂给基层党组织提出了更高的要求,这支队伍的建设直接影响新农村建设的局部进程,重视对农村基层党组织的建设,培养强有力的农村基层党组织具有十分重要的意义。本文以广安市广安区协兴镇牌坊村为例,探讨村党支部怎样在新农村建设中发挥其重要作用。

农民工子女的教育问题探讨

文章从农民对教育的认识不明晰，教育设施的限制，农民工的社会地位有待进一步改善等方面分析农民工子女教育存在的主要问题，同时提出促进该地区经济建设、改善经济面貌、加强教育资费及师资力量建设、全面提高精神文明建设、强调教育思想转变等解决方案。

血清Tg阳性/^(131)I全身扫描阴性的分化型甲状腺癌诊治进展

血清甲状腺球蛋白(Tg)水平检测和131I全身扫描(131I-WBS)是分化型甲状腺癌(DTC)随访时判断有无复发与转移的常用指标。多数情况下,DTC患者Tg水平和131I-WBS的结果是一致的。然而,少数患者131I-WBS显示为无功能性甲状腺组织残留,而血清Tg水平增高,131I-WBS不能检测到DTC情况的复发或转移灶。笔者就这类情况的发生以及如何有效监测和治疗患者方面的应用进展进行综述。

99 Tcm-MIBI门控心肌灌注显像与超声斑点追踪技术评价心肌梗死的相关性

目的：探讨超声斑点追踪技术（STI）和G-MPI 在评估心肌梗死猪模型心肌损伤情况及心功能中的相关性和一致性，评价超声STI的应用价值。方法对健康同龄成年雌性藏香猪（8头）开胸，结扎冠状动脉前降支第一对角支，建立心肌梗死模型。分别于冠状动脉结扎术前及术后6、24、48、72和96 h对猪行99 Tcm-MIBI G-MPI及经胸超声心动图，分析左心室心肌各节段的灌注情况，应用超声STI分析左心室不同节段超声短轴水平径向应变峰值（ SR）、圆周应变峰值（ SC）及局部心肌旋转角度（ Rot）；分别测量左心室（ LV） EDV、LVESV及LVEF。采用重复测量方差分析和Pearson相关分析进行数据分析。结果成功建立心肌梗死模型6头。 G-MPI示冠状动脉结扎术后6 h较术前无明显变化或极轻微的灌注稀疏灶，术后24、48、72和96 h左心室心肌前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段呈灌注稀疏缺损区，缺损面积及范围随时间延长未见明显变化。超声STI示术后6～96 h左心室心肌前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段的SR、SC及Rot不同程度降低。 G-MPI与超声测定的术前猪LVEF分别为（68±3）％、（70±4）％，相关性良好（r＝0．84，P＜0．05）。术后6～96 h G-MPI测定的LVEF分别为（79±1）％、（80±4）％、（58±2）％、（54±4）％、（57±4）％，超声测定值分别为（76±2）％、（76±3）％、（57±3）％、（55±3）％、（68±6）％，相关性减弱（r＝0．40～0．76，均P＜0．05）。术前及术后二者对LVEDV（F＝64．104、30．069，均P＜0．01）、LVESV（F＝35．186、54．903，均P＜0．01）的测定值随术后时间变化的趋势有较好的一致性。结论超声STI技术可以早期预估心肌受损情况，对受损心肌的运动情况进行定量分析，与G-MPI所测心肌灌注和心功能具有较好的相关性和一致性。

剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

患者 女．28岁。因剖宫产术后9d．自觉左上腹持续疼痛1周入院。患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛，范围局限，无头痛头晕症状．大小便正常。

^18F—FDG PET／CT心肌显像中难处理性糖负荷调整一例分析

患者男，34岁，BMI28．41kg／m^2，主诉发作性胸闷、胸痛10d，临床以冠心病、急性心肌梗死、高血压病收入院。体格检查未见阳性体征，既往无糖尿病史。