支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性

目的探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平及相关性。方法选取70例支气管哮喘患者(34例为急性发作期、36例为缓解期)、30例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及FEV1%水平进行统计学分析。结果 70例确诊支气管哮喘患者的FeNO、血IgE和FEV1%水平分别与30例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘缓解期患者FeNO、血IgE较急性期患者显著下降,FEV1%回升,但哮喘缓解期患者与正常对照者比较,FeNO及血IgE差异仍有统计学意义(P<0.05),FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者FeNO水平与血IgE含量呈正相关(r=0.648、P<0.05),而与FEV1%呈负相关(r=-0.436、P<0.05)。结论哮喘患者FeNO及血IgE水平均显著升高,且两者变化呈正相关,FeNO及血IgE含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关,动态检测可为临床提供有意义的参考指标。而FEV1%仅于哮喘急性发作期明显变化,在缓解期与健康人无特异改变,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价。

青蒿琥酯对人肺腺癌细胞系A549增殖的抑制作用及机制

目的观察青蒿琥酯对人肺腺癌细胞系A549增殖的抑制作用,并探讨其作用机制。方法常规培养A549细胞后,不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)的青蒿琥酯作用A549细胞,采用CCK-8法检测青蒿琥酯对A549细胞的增殖抑制率,Western blotting法检测m TOR信号通路关键分子和自噬相关蛋白p62、LC3B表达变化。结果25μmol/L及以上浓度的青蒿琥酯可抑制A549细胞增殖,并呈时间和浓度依赖性(P均<0.05)。不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)的青蒿琥酯作用A549细胞48 h可降低p62表达,增加LC3B表达,并降低m TOR信号通路关键分子的表达,并呈剂量依赖性。青蒿琥酯联合自噬抑制剂3-MA可增加A549细胞的生存率(P<0.05)。结论青蒿琥酯可能通过下调m TOR信号通路关键分子表达、诱导A549细胞发生自噬从而抑制A549细胞增殖。

天津滨海新区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病毒感染分析

目的:分析天津滨海新区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病毒感染情况,探讨感染的影响因素。方法:选取2012年12月-2014年12月因急性加重而就诊的200例门诊AECOPD患者,收集患者的临床资料,检测呼吸道病毒,筛选病毒感染的影响因素。结果:200例患者中,67例病毒检测结果阳性,其中鼻病毒检出率最高,单一病毒感染57例,双重病毒感染10例。吸烟指数高、既往1年内急性加重次数多是AECOPD患者发生呼吸道病毒感染的危险因素(P<0.05)。结论:本地区AECOPD患者呼吸道病毒感染以鼻病毒和流感病毒最为常见,吸烟指数高、既往1年内急性加重次数多是AECOPD患者发生呼吸道病毒感染的危险因素。

1990至2019年中国职业性肺癌疾病负担分析

目的分析中国1990至2019年职业性肺癌的死亡率和伤残调整寿命年等疾病负担的变化。方法于2022年6月,采用全球疾病负担数据库(GBD)中职业性肺癌数据,采用死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)及其年龄标化率比较分析,应用Joinpoint Regression Program软件分析年度变化百分比(APC)和平均年度百分比变化率(AAPC)。结果1990年至2019年中国职业性肺癌年龄标化死亡率由2.41/10万增至3.14/10万,DALYs由58万人年增至150.99万人年,标化DALYs率由63.03/10万增至71.65/10万。年龄标化死亡率和DALYs率在2011至2016年下降,2016至2019年增高趋势低于2011年之前的阶段,但差异无统计学意义(t=-0.10、0.30,P=0.961、0.735)。死亡率、标化死亡率、DALYs率和标化DALYs率的APCC值分别为3.28、0.92、2.64和0.44,趋势差异有统计学意义(t=28.65、9.47、23.07、4.11,P<0.001)。结论1990至2019年我国职业性肺癌疾病负担总体呈上升趋势,应对高危人群进行肺癌筛查,以实现早诊早治。

胸腔镜引导下行肺癌根治术后感染患者血清急性时相反应蛋白研究

目的研究胸腔镜引导下行肺癌根治术后感染发生情况及对患者的结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)、α1-酸性糖蛋白(α1-Acid glycoprotein,AAG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-Antitrypsin,AAT)及血清C-反应蛋白(CRP)等血清急性时相反应蛋白水平的影响。方法选择2015年3月-2017年3月于医院治疗的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者84例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各42例,对照组患者采用开胸手术,试验组患者采用胸腔镜下肺癌根治术。比较两组患者淋巴结清扫、出血量等手术指标,记录住院期间感染发生情况,抽取手术前、手术3 d、7 d肘静脉血,检测血清CRP、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)和Hp、AAG和AAT。结果试验组手术时间、出血量、术后引流量分别为(103.43±12.43)min、(154.56±21.23)ml、(45.34±5.45)ml低于对照组(P<0.001),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P=0.831);试验组术后感染率为7.14%((3/42))低于对照组23.81%(10/42)(P=0.001);两组术后CRP、Hp、AAG、AAT升高,且治疗3 d和7 d试验组分别为(8.65±0.34)g/L、(3.68±0.32)g/L、(94.34±8.08)mg/dl、(315.56±23.54)mg/dl和(7.04±0.28)g/L、(3.21±0.23)g/L、(84.78±7.78)mg/dl、(269.56±19.34)mg/dl均低于对照组(P<0.05);两组术后血清PCT、TNF-α升高,且治疗3 d和7 d试验组分别为(9.76±0.45)ng/dl、(3.12±0.34)mg/dl和(6.74±0.72)ng/dl、(2.34±0.26)mg/dl低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜引导下行肺癌根治术较开胸手术创伤更小,术后炎性因子控制效果更优,能降低术后感染率。

慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全球的发病率不断地上升,在我国发病率以及死亡率也居高不下,临床对于COPD的研究有很多,包括预防、诊断以及治疗等方面,很大程度上提高了人们对于COPD的认知。但是,目前对于COPD的发病机制尚无明确定论,公认的主要为炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及氧化-抗氧化失衡这三种学说,但是近几年来,研究者在这三种发病机制有了更深的研究,也发现了新的可能的发病机制,本文将对此进行阐述,为COPD的诊治提供理论参考。

LncRNA-MIAT在LPS致COPD中的表达及在炎症浸润与肺纤维化中的机制

目的探讨长链非编码RNA MIAT(LncRNA-MIAT)在细菌脂多糖(LPS)致慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺部炎症浸润与肺纤维化的相关机制。方法将大鼠分为对照组、模型组、过表达LncRNA-MIAT组、敲低LncRNA-MIAT组,采用LPS诱导构建慢性阻塞性肺病大鼠模型,苏木精-伊红染色法染色观察肺组织炎症浸润与纤维化损伤程度,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肺组织中LncRNA-MIAT和TOLL样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)mRNA水平,蛋白质免疫印迹法检测TLR4/NF-κB蛋白表达,酶联免疫吸附法检测肺组织中白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并分析。结果对照组肺泡和气管结构清晰,未见炎症浸润;模型组、过表达LncRNA-MIAT组、敲低LncRNA-MIAT组大鼠出现不同程度炎细胞浸润,上皮结构紊乱,存在纤维化现象;模型组大鼠肺组织中的LncRNA-MIAT和TLR4、NF-κB mRNA水平及TLR4、NF-κB蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05);LncRNA-MIAT过表达可上调TLR4、NF-κB mRNA水平及TLR4、NF-κB蛋白相对表达量,并上调促炎因子IL-6、TNF-α的分泌,抑制抑炎因子IL-4、IL-10的分泌;LncRNA-MIAT敲低可降低TLR4、NF-κB mRNA水平及TLR4、NF-κB蛋白相对表达量,并抑制促炎因子IL-6、TNF-α的分泌,上调抑炎因子IL-4、IL-10的分泌。结论LncRNA-MIAT能够通过调控TLR4/NF-κB信号通路进而抑制COPD大鼠肺组织中炎症因子分泌,促进肺部炎症浸润与肺纤维化进展,LncRNA-MIAT在COPD的进展中扮演重要角色。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

目的研究β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽对慢阻肺并发肺部感染患者的治疗效果.方法选取2018年4月-2019年4月天津市第五中心医院呼吸科收治的慢阻肺并发肺部感染患者96例,按照随机数字表法分为胸腺肽组和联合组各48例,胸腺肽组采用胸腺肽治疗,联合组采用β-内酰胺类抗菌药物阿莫西林联合胸腺肽治疗,采集桡动脉血检测血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),采用实时荧光定量PCR检测Toll样受体2(TLR2)mRNA、TLR4 mRNA的表达,肺部感染评分(CPIS)、慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评估病情,观察两组治疗前后肺功能指标每分钟静息通气量(VE)、第1秒用力呼气量(FEV1)、肺总量(TLC),根据临床症状改善情况评价临床疗效.结果治疗后联合组血气指标PaCO_(2)低于胸腺肽组,PaO_(2)、SaO_(2)明显高于胸腺肽组(P<0.05);联合组TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平均低于胸腺肽组(P<0.05);联合组CPIS、APACHEⅡ评分均低于胸腺肽组(P<0.05);联合组肺功能指标FEV1、VE均高于胸腺肽组,T LC低于胸腺肽组(P<0.05);联合组治疗有效率95.83%高于胸腺肽组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P=0.045).结论β-内酰胺类抗菌药物阿莫西林联合胸腺肽可明显改善慢阻肺并发肺部感染患者血气、肺功能,抑制肺部感染进展,其机制可能与改善TLR2和TLR4表达相关.

肺力咳合剂联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨肺力咳合剂联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年3月—2019年12月天津市第五中心医院收治的116例AECOPD患者,随机分成对照组(58例)和治疗组(58例)。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星注射液,0.4 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服肺力咳合剂,20 mL/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主要症状体征缓解时间、自我评估测试(CAT)问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、肺功能参数、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白三烯B4(LTB4)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为94.8%,显著高于对照组的82.8%(P<0.05)。治疗后,治疗组主要症状体征的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CAT问卷和mMRC评分较同组治疗前均显著降低,而第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)较治疗前则均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组CAT问卷、mMRC评分、FEV1占预计值%和FEV1/FVC均显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FeNO浓度及血清Lp-PLA2、IL-1β、LTB4和hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组FeNO浓度及血清Lp-PLA2、IL-1β、LTB4和hs-CRP水平比对照组降低更显著(P<0.05)。结论肺力咳合剂联合莫西沙星能安全、快速地缓解AECOPD患者加重的呼吸道症状,保护肺功能,减轻气道炎症和系统性炎症,利于稳定患者病情。

miRNA-155-5P靶向TLR4基因对脓毒症急性肺损伤大鼠的干预作用

目的 探究miRNA-155-5P靶向TLR4基因对脓毒症急性肺损伤大鼠的干预效果。方法 48只SPF级SD大鼠,分为空白组、模型组、过表达组、沉默组各12只,空白组不做任何处理,模型组、过表达组、沉默组构建脓毒症急性肺损伤大鼠模型,做miRNA-155-5P慢病毒滴定,分别进行干预。实时荧光定量聚合酶链式反应检测miRNA-155-5P基因表达量,酶联吸附法检测过氧化物酶(MPO),丙二醛(MDA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,采用免疫印迹法(WB)检测IKKα/NF-κB信号通路蛋白表达量。结果 与过表达组比较,沉默组miR-155-5p表达量及MPO、MDA、Bcl-2、TLR4水平均降低(P<0.05)。与过表达组比较,沉默组HMGB1、JAK2、IKKα、NF-κB、STAT3水平均升高(P<0.05)。结论 沉默组脓毒症急性肺损伤大鼠miRNA-155-5P表达,能够靶向调控TLR4基因,通过对IKKα/NF-κB信号通路的作用,抑制氧化应激及炎症反应,发挥保护脓毒症急性肺损伤大鼠肺功能屏障的作用,对脓毒症急性肺损伤大鼠能够起到良好的干预作用。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效研究

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效与随访情况。方法选取2015年4月-2017年2月经医院诊治的重症肺部感染患者164例,根据随机数表法,分为研究组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予美罗培南治疗,研究组在对照组的基础上行BAL治疗,观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV1)、PH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平变化,比较两组临床疗效。随访12个月,观察两组1、3、6、12月再住院情况。结果治疗后,研究组FVC、FEV1、PaO2及PH均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P<0.05);研究组WBC、CRP、PCT、TNF-α、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%(76/82)明显高于对照组[76.83%(63/82),(P<0.05)];随访3、6、12个月,研究组再住院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BAL联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效显著,预后好。