免疫联合化疗逆转MET D1228E合并EGFR L858R介导的MET 14外显子跳跃突变肺腺癌耐药

1例间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)赛沃替尼8.5个月后疾病进展(PD),耐药基因检测提示出现新的MET 19外显子D1228E及表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R错义突变。遂将治疗方案改为EGFR-TKI奥希替尼联合克唑替尼治疗,23天后临床症状加重,复查CT提示PD。经多学科诊疗(MDT)讨论,将三线治疗方案改为以铂类为基础的化疗联合免疫治疗,期间最佳疗效评价为部分缓解(PR),无进展生存期为6.4个月。目前,对于MET-TKIs耐药后新发二次突变合并EGFR突变的患者尚无标准治疗方案,本案例为此类患者提供了一种可供参考的后续治疗方案。

KRAS突变型肺癌作用机制与治疗策略的最新进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,KRAS是肺癌发生基因突变的重要位点。由于KRAS突变亚型中常缺乏药理学药物靶向的口袋,KRAS突变位点一直被认为是“不可成药”的靶点。本文主要概括了KRAS突变型肺癌的作用机制和KRAS成药所面临的困难,并对KRAS突变的治疗策略和耐药机制的最新进展进行阐述。

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效

目的研究分析顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效。方法100例临床资料选自收治的头颈部鳞癌患者,根据随机数字表法将全部患者均分为两组,其中观察组给予顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗,对照组单独给予顺铂化疗治疗,比较分析两组患者临床治疗效果之间的差异情况。结果观察组患者在经过积极治疗后,其治疗完全缓解32例、64.0%,明显的高于对照组患者的26例、52.0%。观察组患者病情进展0例、0.0%,明显的低于对照组患者的2例、4.0%,两组之间差异比较有统计学意义。结论顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗在局部晚期头颈部鳞癌的近期治疗中可以取得较好的临床治疗效果,可以较好的缓解患者病情发展,对于延长患者有效生存期具有较好的临床应用价值。

不同的同期化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效研究

目的:研究分析对鼻咽癌患者采用多西他赛同期化疗和顺铂同期化疗的治疗效果和安全性。方法:2017年8月-2018年8收治鼻咽癌患者72例,随机分为两组各36例。对比组采用多西他赛同期化疗;观察组采用顺铂同期化疗。比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率、不良反应发生率均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多西他赛同期化疗或顺铂同期化疗均能有效改善患者病情,但多西他赛同期化疗,不良反应发生率较高,治疗过程中应给予及时干预。

基于最小路集求可靠度函数的系统Bayes置信限评估

阐述了复杂系统的Bayes置信限评估原理,并将其与最小路集求可靠度函数的方法相结合,对已知系统可靠性框图或可靠度函数的复杂系统进行可靠度置信限评估。该方法便于工程应用,对于大型复杂系统可靠性评定,具有重要的参考价值。

多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的效果观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部肿瘤的临床效果及毒副作用。方法将2013年12月-2015年12月我院收治的58例晚期头颈部肿瘤患者，依据不同的治疗方案分为观察组30例和对照组28例，观察组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂治疗，治疗结束后1个月评价患者的临床效果及毒副作用。结果观察组有效率为66．7％，高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副作用主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制，观察组胃肠道不良反应与骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期头颈部肿瘤患者采用多西他赛联合顺铂化疗方案具有较为满意的临床疗效，且毒副作用轻微，值得临床推广应用。

盲数的四则运算

本文定义了盲数的四则运算，并讨论了运算性质．

TPS1新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的研究局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗的ORR及不良反应,探讨TPS1替代TPF新辅助化疗的可能性。方法对29例局部晚期鼻咽癌,使用TPS1新辅助化疗2个周期后行同步放化疗。结果 TPS1新辅助化疗后BMI(体重指数)变化中位数0.34(0~1.1),总体放化疗后BMI(体重指数)变化中位数1.1(0.73~2.11)。新辅助化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 4例(13.8%),PR 24例(82.8%),SD 1例(3.4%),ORR 96.6%。总体放化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 22例(75.9%),PR 7例(24.1%),ORR 100.0%。TPS1新辅助化疗后全组无4级不良反应,罕见3级不良反应,大多为0~1级不良反应,2级反应主要为恶心(48.0%),呕吐(21.0%),白细胞减少(24.0%)和中性粒细胞减少(14.0%)。整体放化疗结束后全组无4级不良反应,少见3级不良反应(口腔黏膜炎除外)。主要急性毒副作用表现为血液毒性,放射性皮炎,口腔黏膜炎,口干,脱发和呕吐。结论对局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗有很好的近期疗效及较低的毒副反应,TPS1有替代TPF方案的可能。

原发灶切除在转移性乳腺癌治疗中的地位

无论是国内还是世界其他国家,乳腺癌近年来已成为女性常患恶性肿瘤之首。早期乳腺癌通过手术、化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗后可以达到长期生存。然而对于晚期乳腺癌,特别是伴有远处转移的乳腺癌,疗效却不尽如人意。对于转移性乳腺癌,目前治疗优先选择毒性尽可能小的全身系统性治疗方案;而对于需要缓解症状或避免即将发生并发症(如皮肤溃疡、出血、真菌感染以及疼痛等)的情况可于全身治疗后行相应手术。然而对于转移性乳腺癌是否手术切除原发灶以及是否可从手术中获益,仍然充满争议。

BM模型及其应用

本文给出了盲数可信度的概念，并利用此概念建立了BM模型，结合案例说明了其应用方法．

撷生命之花 悦心灵之美——中学语文教材中诗歌的美

本文集中整合了初高中语文教材中的古典诗歌,重点阐述了诗歌自身的美丽。分别从诗歌的文字,意境,韵味,含蓄,可塑性等几个角度加以论述。目的在于通过古典诗歌的教学,让学生能够在教师的引领,诗歌的感染,个人的体悟中形成健康的审美情趣。

副猪嗜血杆菌病的诊断与治疗

副猪嗜血杆菌多引起猪多发性浆膜炎和关节炎。本病发病率高,死亡率高。 1流行病学 本病一年四季都可发生,但以春冬天气多变及阴雨连绵、寒冷季节发生最多。猪副嗜血杆菌作为继发性病原菌,常在蓝耳病、伪狂犬病及猪流感等感染后继发感染,甚至可以与传染性胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌和链球菌等混合感染,

都是变阻器惹的祸——以动态电路中范围设定为例

变阻器贯穿于初中物理电学教学,正是由于变阻器的存在,才有了动态电路的范围设置问题.文章以动态电路中范围设定问题为基础,通过列举试题拓展分析理想电源和小灯泡电功率范围的设定问题.

让世界更多地听到中国教会的声音——访世基联亚洲区负责人MathewsGeorge

中国基督徒的数量迅速增长是不可否认的事实,增长率要明显高于新中国解放初期。 世基联希望能避免这种宗派自顾自的倾向,世基联提倡各种教会应积极分享资源,参与普世运动。 世基联希望基督教能与其它宗教以及其他各种力量展开对话,建立一个广泛的合作对话的平台。

海河流域防汛指挥调度系统建设的探讨

本文根据网络节点原理 ,以海河流域为示范 ,将流域概化为通过各种单元节点紧密联系起来的网状体系。同时闸述了在流域概化节点模型的基础上建立流域防汛信息管理、洪水预报、联合调度。

TPS1/TPF新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的对比TPS1/TPF两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和安全性。方法选择2015年12月~2016年8月我院收治的72例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组。TPS1组行新辅助化疗2周期(多西他赛60mg·m^(-2)、d1,顺铂60 mg·m^(-2)、d1,替吉奥(S-1)60 mg·m^(-2)、d1~14,每天分2次口服)。TPF组行新辅助化疗2周期(多西他赛60 mg·m^(-2)、d1,顺铂60mg·m^(-2)、d1,5-FU 600 mg·m^(-2)、d1~5)。两组患者在2周期新辅助化疗后开始同步放化疗,放疗处方剂量为:PGTVnx:70.4 Gy/32 f,PGTVnd:70.4 Gy/32 f,PCTV1:64 Gy/32 f,PCTV2:57.6 Gy/32 f,PCTV3:50.4 Gy/28 f。同步化疗方案为DDP单药80 mg·m^(-2),2周期。比较两组患者的临床疗效及毒副反应发生情况。结果新辅助化疗后,TPS1组CR率13.5%,TPF组CR率11.4%,两组比较差异无统计学意义(P=0.979)。完成同步放化疗后,TPS1组CR率75.7%,TPF组CR率77.1%,两组比较差异无统计学意义(P=0.884)。治疗结束3个月后复查整体(鼻咽+颈部),TPS1组CR率83.8%,TPF组CR率80.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.679)。新辅助化疗后,TPS1组无4级反应,耐受良好,TPS1组1~2级腹胀、腹痛发生率高于TPF组(P<0.05),主要急性毒性反应为血液毒性和消化道反应。整体放化疗结束后,两组均无4级毒性反应发生,主要毒性反应为放射性皮炎、口腔黏膜炎、口干和血液毒性,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TPF新辅助化疗方案相比,TPS1新辅助化疗方案对局部期鼻咽癌的疗效相当,但安全性更高。

下肢外骨骼机器人动力学参数辨识与步态跟踪

为了提高下肢外骨骼机器人步态轨迹跟踪的精度,对于下肢外骨骼二连杆动力学模型,提出一种静态与动态结合的参数辨识的实验方法,并结合穿戴者人体参数,得到人机协同系统精确的动力学模型。采用基于模型上界的滑模控制,并引入低通滤波器,进行MATLAB步态跟踪仿真。经仿真表明,髋关节和膝关节转矩的实验测量值与理论计算值的波形基本一致,动力学参数辨识结果正确;基于滑模控制的人机协同系统能够实现髋关节和膝关节对参考步态轨迹的精准跟踪,低通滤波器能够有效减小滑模控制引起的高频抖振。这为下肢外骨骼动力学参数辨识提供了一种解决方案,为基于模型的控制方法提供了一种参考模型,为下肢外骨骼人机协同系统的步态轨迹精准跟踪提供了一种参考方法。

工程测绘中激光雷达测绘技术的应用探析

随着时代的不断发展,社会各领域都涌现出了许多先进的技术。当前阶段,在工程测绘中,激发雷达测绘技术得到了一定的应用,且取得了不俗的结果。本文首先对激发雷达测绘技术的概念、原理以及种类进行了简要介绍,在此基础上探究了其在工程测绘中的具体应用,希望可以有助于该技术的进一步推广。

文化产业发展与文化资源的开发利用

“文化产业”这一概念产生于西方社会,我国对文化产业的定义为“为社会公众提供文化、娱乐和服务的活动,以及与这些活动有关联的活动的集合。”由此决定了文化产业的特征。文化资源则从不同角度产生不同的分类,其主要特点是“动态性、非独占性和可再生性。”文化资源的开发利用应立足保护,加强论证,科学规划,适度开发,在保护的基础上合理利用,在利用的过程中强化保护,探索区域文化资源保护与开发模式。

探讨教会共同面对的问题——参加德国青年教牧同工夏季交流活动有感

教会如何回应这个全球化的现实?"富裕"和"贫穷"是否都应该是教会的主题?教会自身又如何自养?教会在社会公益事业方面做如何回应?如何从教会的层面去理解消费主义?在维护正当的经济秩序方面,教会如何从基督教伦理的角度作出积极的回应?