我国0～6岁儿童血清维生素A水平调查

【目的】 调查我国 0～ 6岁儿童的维生素A(VA)营养状况。 【方法】 以分层抽样法将全国划分为沿海、内地和边远三层 ,抽取 1 4个省、市、自治区的 8669名儿童进行问卷和血清VA含量测定。以FoxBase建立数据库 ,以Epinfo软件统计分析 ,计量资料用F、t检验和多元回归处理。 【结果】 儿童血清VA均值为(1 .0 6± 0 .33) μmol/L ,亚临床维生素A缺乏 (SVAD)患病率为 1 1 .7%。儿童血清VA水平随着年龄的增长 ,富含VA食物摄入频率的增加 ,所在地区呼吸道、发热、腹泻发病率的降低 ,家庭年人均收入和所在地区年人均国民生产总值 (GNP)的升高 ,母亲受教育程度的升高而逐渐升高(P均 <0 .0 0 0 )。儿童血清VA水平 ,取血前 2周内曾患呼吸道感染、发热、腹泻者明显低于未曾患病者。母亲是少数民族者明显低于母亲是汉族者 (P均 <0 .0 0 0 )。多元回归结果表明 :年龄小 ,未食用乳、蛋、鱼虾、肝炎、鱼肝油 ,曾患呼吸道感染、腹泻 ,所在地区及家庭经济状况差 ,母亲文化程度低 ,母亲为少数民族是其血清VA水平低下的危险因素。

中国儿童维生素A缺乏与贫血关系分析

【目的】 了解维生素A(VA)缺乏和贫血之间的关系。 【方法】 全国分层抽取 14个省 42个市县的8699名 6岁以下儿童 ,血清维生素A和血红蛋白的测量 ,分别采用荧光法及HemocueSystem血红蛋白测定仪。 【结果】 血红蛋白正常、轻度、中度和重度贫血组儿童VA缺乏率分别为 10 .8%,18.7%,2 3 .2 %,42 .9%,随血红蛋白水平下降显著增加。VA正常、VA可疑缺乏及VA缺乏组儿童贫血患病率分别为 6.1%,12 .7%,17.1%。随血清VA水平下降不仅贫血患病率增加 ,而且贫血严重度增加。

柯萨奇B3病毒VP1基因在大肠杆菌中的表达

本文通过融合柯萨奇Ｂ３病毒（ＣＶＢ３））ＶＰ１基因与人凝血酌基因，仗ＣＶＢ３的ＶＰ１在大肠杆菌中得到稳定的表达。经蛋白扫描仪等测定，表达的融合蛋白占菌体可溶性蛋白的１１％左右。表达的ＶＰ１产物勺抗ＣＶＢ３ＶＰ１单克隆抗体和小鼠抗ＣＶＢ３血清产生较强的免疫反应，与天然的ＣＶＢ３蛋白抗原性相同。应用无关单抗和载体质粒对照均呈现阴性反应。应用表达的ＶＰ１作为抗原，我们对临床部分急性病毒性心肌炎患者血清进行了特异性ＩｇＭ免疫印迹法检测，其结果与组织培养的ＣＶＢ３制备的蛋白抗原对患者血清的特异性ＩｇＭ反应基本一致。采用基因上程方法制备ＣＶＢ３抗原产最高，易纯化，免疫原性没有改变。故可以试用表达的ＶＰ１抗原代替目的有实验室感染危险的病毒培养及抗原制备方法，快速、特异地诊断ＣＶＢ３感染。

川崎病患儿血清降钙素原水平变化的意义

目的观察川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其在KD中的作用和意义。方法以2003年10月～2005年12月住院91例KD患儿为研究对象,同期健康儿童为对照组,测定其血清PCT水平并分析二者间差异;分析病程不同时期、有无感染及是否出现并发症等情况下患儿血清PCT水平变化。结果1.急性期74例、亚急性期14例KD患儿血清PCT为0.55(0.30～2.09)μg/L和0.49(0.19～0.50)μg/L,33例健康对照PCT为0.16(0.14～0.24)μg/L。急性期及亚急性期患儿与健康对照比较,其差异均有统计学意义(Pa<0.01);急性期与亚急性期比较,二者差异有统计学意义(P<0.05);2.病原学阳性30例KD患儿PCT水平0.53(0.28～0.88)μg/L,61例病原学阴性KD患儿PCT水平0.50(0.30～1.93)μg/L,二者差异无统计学意义(P>0.05);3.冠脉扩张患儿33例PCT为0.50(0.32～0.60)μg/L,58例冠脉无扩张患儿PCT为0.52(0.30～2.17)μg/L,二者差异无统计学意义(P>0.05);4.无其他系统并发症65例PCT为0.47(0.27～0.80)μg/L,其他系统并发症26例PCT为0.83(0.48～4.41)μg/L,二者差异有统计学意义(P<0.01);当PCT≤0.5时,其他系统并发症发生率为22.2%;当PCT>0.5时,其他系统并发症发生率为42.9%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论KD患儿血清PCT水平增高,尤以急性期明显,检测其水平有助于监测KD病程发展;有无并冠脉扩张KD患儿中PCT水平变化不大;并其他系统并发症KD患儿血清PCT水平显著增高,随PCT增高,发生其他系统并发症的可能性增大。

边远地区儿童维生素A营养状况

【目的】了解边远地区儿童维生素A(vitamin A,VA)状况。【方法】进行眼部临床症状检查、视力情况问卷和血清VA测定。评价标准结膜干燥:任何阶段的结膜干燥性变化;夜盲:日间视力正常而低照明条件下视物困难。维生素A缺乏(VAD):血清VA值≤0.35μmol/L;亚临床维生素A缺乏(SVAD):0.35<血清VA值≤0.70μmol/L;可疑SVAD:0.70≤血清VA值≤1.05μmol/L[2]。VAD公共卫生问题:某地区VAD率>5.0%。SVAD公共卫生问题:轻度某地区夜盲率<1.0%,且2.0%≤SVAD率≤10.0%。中度1.0%≤某地区夜盲率<5.0%,且10.0%≤SVAD率<20.0%。【结果】儿童结膜干燥和夜盲率均为0.1%。以血清VA含量判断VAD、SVAD、可疑SVAD患病率分别为0.7%、11.7%、39.2%。广西、青海、内蒙、新疆、云南、贵州六省儿童SVAD患病率均>10%。SVAD患病率随所在地区海拔高度的增加而增高。儿童血清VA均值为(1.06±0.33)μmol/L,以广西最低。血清VA水平随其所在地区海拔高度的增加而降低。新疆的托克逊、青海的民和、贵州的普定和遵义、广西的贵港、内蒙的包头和依金霍格旗存在不同程度的VAD和SVAD公共卫生问题。【结论】边远贫困地区是我国VAD和SVAD公共卫生问题的重点地区,应给予干预。

北京和贵州地区儿童维生素A缺乏的影响因素分析

【目的】 了解北京和贵州地区儿童维生素A缺乏 (vitaminAdeficiency ,VAD)的现状和影响因素。 【方法】 从两地区各选择一市二县共 12 3 6名儿童 ,其中北京随机选择城区儿童 2 0 2名、农村儿童 42 6名 ;贵州随机选择城区儿童 2 0 7名、农村儿童 40 1名。各地调查儿童年龄范围均为 0～ 71个月。采用自行设计的膳食频率问卷表对每位被调查儿童询问调查前 1周儿童的饮食摄入情况 ,并采集儿童指血 2 0 0 μl,用微量荧光法检测血清VA值。 【结果】 城区儿童血清VA水平 (平均 1.2 7μmol/L)明显高于农村 (平均 1.0 2 μmol/L) ;北京地区儿童血清VA水平(平均 1.17μmol/L)明显高于贵州地区 (平均 1.0 3 μmol/L)。各地区被调查儿童家庭收入也呈现贵州低于北京、农村低于城区的状况 ,儿童血清VA水平和家庭收入呈正相关 (r =0 .2 3 9,P <0 .0 1)。在所有调查地区中 ,贵州农村地区儿童血清VA水平最低 (平均 0 .92 μmol/L) ,家庭收入也最低 (年收入平均 180 0元 )。在调查的所有年龄组儿童中 ,婴儿组血清VA水平最低 ( 2 8.8μmol/L) ,可疑亚临床VAD发生率最高 ( 5 0 .0 %) ,血清VA水平与年龄呈正相关 (r =0 .13 2 ,P <0 .0 1)。儿童饮食摄入呈现明显的地区差异 。

儿童维生素A缺乏与感染性疾病的关系

【目的】 了解儿童血清维生素A缺乏 (vitaminAdeficiency ,VAD)与感染性疾病的关系。 【方法】 在避光条件下采集儿童指血、分离血清 ,以严格的质量控制 ,用微量荧光法检测血清维生素A (vitaminA ,VA )浓度。 【结果】 两周内不同地区儿童发热率、急性呼吸道感染 (ARI)、腹泻 ,发病率随血清VA缺乏率的增加而增加 ;儿童平均血清VA的含量随发热率、发病率的增加而下降。 【结论】 我国儿童血清VA含量低、缺乏率高的儿童不论个体或群体都表现为易于发生急性感染疾病 ,VAD是引起儿童易于发生急性感染性疾病的重要原因之一。

川崎病心肌和冠状动脉损伤与血清TNF-α和IL-6水平的研究

目的探讨川崎病(KD)患儿血清TNF-α、IL-6变化与心肌酶、肌钙蛋白-I(cTn-I)、冠状动脉损伤(CALs)及心功能间的关系。方法对23例KD患儿、11例急性上呼吸道感染患儿和10例健康儿童进行血清TNF-α、IL-6、心肌酶及cTn-I检测,超声心动图检查冠状动脉及心功能情况,分析其差异。结果①KD组急性期患儿TNF-α(88.27±64.16)pg/ml、IL-6(104.65±58.96)ng/ml,明显高于健康对照组的(6.96±4.37)pg/ml、(5.59±1.17)ng/ml和急性上呼吸道感染组的(20.42±13.05)pg/ml、(15.39±10.48)ng/ml(P均<0.01)。②CALs患儿TNF-α、IL-6分别为(113.29±62.52)pg/ml、(150.05±44.14)ng/ml,高于无CALs组患儿的(72.61±65.58)pg/ml、(96.29±61.81)ng/ml,(P<0.05和P<0.01),2例冠脉持续扩张患儿TNF-α、IL-6水平在恢复期仍维持较高水平;CALs组与无CALs组在CK-MB、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)比较均无显著性差异(P均>0.1)。③KD组的CK-MB异常率为17.39,高于健康对照组和急性上呼吸道感染组,有显著性差异(P<0.05)。④急性期KD组TNF-α与CK-MB、cTN-I相关系数为0.326(P>0.1)和0.574(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6参与了KD的疾病过程,在冠状动脉损伤中发挥作用,对高TNF-α、IL-6水平的患儿应注意有无CALs存在;TNF-α高水平与KD患儿心肌炎症性损害相关,TNF-α水平明显升高对早期预测心肌和冠状动脉病变有意义。

病毒性心肌炎患儿测定细胞免疫的临床意义

测定不同时期病毒性心肌炎患儿的细胞免疫 ,以探讨其临床意义 ,将92例病毒性心肌炎患儿和30例对照组细胞免疫检测结果进行比较。结果显示 ,心肌炎急性期和慢性期的细胞免疫 (CD3、CD4、CD8和B细胞 )与对照组比较 ,差异有显著性(P<0.01) ;恢复期CD4/CD8存在显著差异 (P<0.05) ;迁延期CD4和B细胞存在显著差异。表明病毒性心肌炎免疫改变以细胞免疫为主 ,存在免疫细胞功能紊乱 ,于急性期及慢性期尤为显著 ,恢复期好转 。

312例正常小鼠心电图分析

目的 心电图是临床最常用的诊断手段之一 ,而基础研究和动物实验最缺乏的指标就是病理生理学的指标。找出正常小鼠心电图变化规律 ,以期为基础和临床的动物模型提供检测指标 ,为临床药物研究等提供较特异的依据。方法 用频响为 0～ 90Hz,纸速为 5 0mm s的普通心电图仪。描记正常小鼠 312只 ,选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联和aVR、aVL、aVF单极加压肢体导联的心电图。结果 总结出了正常小鼠心电图规律 ,结果显示出生 35d以后小鼠心电图各鼠龄组间差异无显著性。其均值心率为 (35 4 2 2± 49 86 )次 min ;心电轴 71 6 4°± 10 3° ;P -R间期(0 0 36± 0 0 0 5 )s,Ⅱ导P波波幅平均为 (0 0 79± 0 0 2 5 )mV、时间为 (0 0 17± 0 0 0 3)s、波形及QRS时间平均为 (0 0 2 1± 0 0 0 5 )s。结论 小鼠心电图的正常值可为感染小鼠与其比较提供依据 ,对判断小鼠疾病发生过程有较高的参考价值 ,为利用动物模型进行发病机理、免疫。

核酸探针与酶免疫反应板定向结合的方法

为了制备一种可供寡核苷酸探针定向结合的酶免疫反应板 ,利用部分水解的尼龙包被酶免疫反应板 ,通过尼龙所含的氨基基团与寡核苷酸探针所含的 5′磷酸基团 ,在水溶性碳二亚胺的催化下 ,与酶免疫反应板发生 5′端特异性定向共价结合 ,并对肺炎支原体的PCR扩增产物进行了重复检测 ,结果重复性好 ,方法稳定 .利用该方法制备的酶免疫反应板可用于核酸探针的临床检测 .

国产心律平治疗小儿心律失常临床研究

用国产心律平治疗小儿心律失常１００３例。治疗量５～７ｍｇ·ｋｇ－１／次，维持量２～４ｍｇ·ｋｇ－１／次，６～８小时服一次，对室上性和室性异位心律均有很高疗效，总有效率９４．６％。首次服药后半小时出现疗效，２～３小时达疗效高峰。长期服药仅少数出现一过性传导阻滞，说明心律平是广谱、速效、高效、安全的抗心律失常药，可以作儿科的首选药推广应用。

柯萨奇B_3病毒感染小鼠不同时间的心电图观察

目的 用柯萨奇B3病毒感染BALB c小鼠。用普通心电图仪对实验组和对照组小鼠 ,在不同时间进行心电描记总结出变化规律 ,为病毒性心肌炎动物模型提供检测指标 ,为临床心肌炎诊断提供实验依据。方法 用频响为 0～ 90Hz ,纸速为 5 0mm s普通心电图仪 ,对 2 6 0只小鼠选择其标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和单极加压肢体导联aVR、aVL、aVF的心电图进行描记。其中实验组 14 8只 ,对照组 112只。结果 通过两组小鼠心电图比较 ,对照组小鼠心电图未发现异常。而实验组小鼠心电图异常率达 5 0 %以上。随着感染时间的延长 ,心电图可见到结早、不完全性房室脱节、房室传导阻滞、QRS波终末传导延缓粗钝等。小鼠心电图异常比例更为显著。结论 感染柯萨奇B3病毒后 ,小鼠心电图改变与病毒性心肌炎心电图异常改变相符。小鼠心电图的描记可以做为病毒性心肌炎动物实验比较客观的检测指标之一。

新生儿沙眼衣原体带菌及感染特点的初探

采用斑点杂交加聚合酶链反应(PCR)方法检测患儿鼻咽部分泌物衣原体抗原,酶联免疫吸附(ElisA)法检测血清衣原体特异性IgM抗体。结果显示新生儿肺炎患儿中沙眼衣原体带菌率1.5％～4.6％,感染率5.4％。由此得出结论,沙眼衣原体是新生儿肺炎的病原之一,尤其是20天左右发病的患儿,需结合临床特点及早诊断治疗,以防病情迁延。

血清肌酸激酶-MB测定在急性心肌炎的临床应用

本文报道采用离子交换柱层析分离法,作肌酸比色法定量测定27例临床诊断急性早期心肌炎和23例疑似心肌炎患儿血清肌酸激酶(CK)-MB同功酶活性,结果与33例对照组比较,差异非常显著(P<0.001)。发病第1周CK-MB即可升高,第2周阳性率及峰值最高,多在1月内转阴。CK-MB的敏感性和特异性高于CK总活性,适于心肌炎的早期诊断。

河南省汝阳县儿童维生素A缺乏及贫血情况调查

河南省汝阳县呼吸道、消化道感染性疾病发病率较高,且每隔数年即有流行,为了获得这一地区0～10岁儿童维生素A低下及贫血发病率,维生素A缺乏与贫血、呼吸道及消化道感染、辅食添加状况相互关系的资料,由首都儿科研究所和河南省汝阳县人民医院合作进行了调查.

测定病毒性心肌炎患儿柯萨奇病毒B特异性IgM的病原学意义

为探讨柯萨奇病毒B特异性IgM（CVB－IgM）的病原学意义，应用免疫印迹试验测定112例病毒性心肌炎患儿的CVB－IgM，结果是阳性33例，总阳性率为29．5％；27例正常儿童中阳性者1例，占3．7％，两者比较差异有显著意义（X2=7．813，P＜0．01）。病程小于2个月者阳性率为40％，与病程2～6个月和大于6个月者（阳性率分别为4．55％和13．33％）比较均有显著差异（X2=9．832，P＜0．01和X2=4．921，P＜0．05）。提示在临床上存在心肌炎症或心肌损伤时，测定CVB－IgM具有早期病原学诊断意义。

中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查

目的 了解中国 6岁以下儿童维生素A(VA)缺乏的患病率及地区分布特点。方法 采用分层整群随机抽样方法 ,抽取中国 14个省 (沿海 4个省、内地 5个省、边远 5个省 )的 14个市及 2 8个县进行调查。调查内容包括家庭和儿童营养问卷 ,收集儿童血清。儿童血清VA标本全部在首都儿科研究所用荧光分析仪检测。结果 14个省共调查 6岁以下 86 6 9人 (城市 2 877人 ,农村 5 792人 ) ,男 4 6 2 9人 ,女 4 0 4 0人。 2～ 5岁儿童夜盲症 8例 ,结膜干燥症 7例 ,母亲夜盲症 6 1人 ,均为农村人口。血清VA检测结果 :≤ 0 70 μmol/L的 10 18例 (11 7% ) ,其中城市 15 0例 ,占 5 2 % ,农村 86 8例 ,占 15 0 % (贫困县占 2 3 3% ) ;沿海、内地、边远分别为 14 5例 (5 8% )、35 5例 (11 5 % )、5 18例 (16 8% )。平均VA浓度 :全国为 1 0 6 μmol/L ,城乡分别为 1 2 0和 0 99μmol/L。 <6个月婴儿平均VA浓度≤0 70 μmol/L的为 33 4 % ,4～ 5岁儿童为 8%。性别差异无显著性 ,但年龄的差异有显著性。 结论 中国儿童存在VA缺乏 ,特别是在农村贫困地区 ,需要对这些地区的儿童补充VA。