重型颅脑损伤机械通气输血患者发生急性肺损伤的影响因素及其列线图模型的构建

目的探究重型颅脑损伤(STBI)机械通气输血患者急性肺损伤(ALI)发生影响因素,并构建列线图模型。方法收集2020年5月至2023年5月河南大学第一附属医院收治的258例STBI机械通气输血患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无发生ALI分为ALI组(n=67)和N-ALI组(n=191),比较两组患者的一般资料和早期预警标志物,采用Logistic回归方程筛选ALI的影响因素,采用R软件构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析列线图预测模型区分度、一致性、临床有效性,同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果ALI组患者的输血量、Murray评分、机械通气时间及血清C-X-C型趋化因子受体4(CXCR4)、含热蛋白结构域6的NOD样受体(NLRP6)、含热蛋白结构域3的NOD样受体(NLRP3)水平分别为(600.24±180.18)mL、(0.30±0.12)分、(7.30±1.34)d、(20.24±6.07)μg/L、(53.96±4.48)μg/L、(42.41±5.54)μg/L,明显高于N-ALI组的(418.18±125.12)mL、(0.10±0.03)分、(5.52±1.00)d、(14.14±4.18)μg/L、(45.56±5.29)μg/L、(36.61±4.48)μg/L,低氧血症发生率为56.72%(38/67),也明显高于N-ALI组的34.56%(66/191),差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析结果显示,输血量、Murray评分、机械通气时间、低氧血症及血清CXCR4、NLRP6、NLRP3均是ALI发生的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归方程结果构建列线图预测模型,AUC为0.955,且预测概率与实际概率一致性较高,在阈值0~100%概率内,该模型临床获益率高;在整个研究人群中,低风险、中等风险、高风险患者ALI发生率分别为8.75%、24.00%、40.78%。结论含血清CXCR4、NLRP6、NLRP3的列线图模型预测STBI机械通气输血患者ALI效能较高,可帮助临床医生识别高风险人群,采取合理治疗措施,降低ALI发生风险。

心肌酶及sTREM-1、HMGB1在脓毒症心肌损伤患者预后评估中的应用

目的探究心肌酶及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)在脓毒症心肌损伤(SIMD)患者预后评估中的应用。方法回顾性分析河南大学第一附属医院2020年8月至2022年8月123例SIMD患者,根据患者预后情况分为死亡组(38例)与存活组(85例),比较两组一般资料、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、sTREM-1、HMGB1等,并分析其与预后的关系。结果死亡组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)高于对照组(P<0.05);死亡组AST、CK、CK-MB水平高于存活组(P>0.05),但两组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05);死亡组sTREM-1、HMGB1水平均高于对照组(P<0.05);Cox回归分析显示APACHEⅡ评分、SOFA评分、CK-MB、sTREM-1以及HMGB1与脓毒症心肌损伤患者预后密切相关(P<0.05)。结论心肌酶联合sTREM-1、HMGB1具有评估脓毒症心肌损伤患者的价值。

辐照红细胞与普通悬浮红细胞输注对肝癌患者CD4+T细胞亚群水平的影响

目的分析辐照红细胞与普通悬浮红细胞输注对肝癌患者CD4+T细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析100例肝癌患者,根据输血红细胞类型,将以辐照红细胞输注治疗的65例患者纳入辐照组,以普通悬浮红细胞输注治疗的35例患者纳入普通组。比较输血前和输血后14 d时,2组患者外周血CD4+T细胞亚群水平(Th1、Th2、Th17、Treg)、细胞因子水平[白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、干扰素(IFN-γ)]。比较输血后3个月内2组患者感染发生率。输血后随访3年,比较2组患者无进展生存期(PFS)。结果输血后14 d时,辐照组患者Th1、IL-2、IFN-γ水平显著高于普通组,Th2、Treg、IL-10、IL-17水平显著低于普通组(P<0.05),2组Th17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后3个月内辐照组患者感染发生率低于普通组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后随访3年,2组患者PFS比较无统计学意义(P>0.05)。结论异体普通悬浮红细胞输注将抑制肝癌患者细胞免疫功能,而辐照红细胞输注可减轻异体输血引起的细胞免疫抑制反应,后者在肝癌手术中具有较高推广应用价值。

飞机铆接装配故障分析与解决办法

飞机行业的快速发展，在造飞机技术上的要求也越来越严苛，其中飞机结构铆接是飞机装配的重要环节，在保证飞机结构的需求同时，要符合外形气动的要求，还要遵循飞机设计思想。本文对飞机铆接装配的过程进行分析，针对铆接装配故障加以解析并提出相应的解决办法。

对中山歧江公园的再认识

本文通过对广东省中山市歧江主题公园的介绍,反映 出了中山市近年的城市建设理念和成就:通过对歧江公园极富 主题特色的景观分析,向读者推介了手法新颖的环境规划理念, 说明了采取多种多样的的设计形式应对"场地"的要求和挑战, 方能显现具有历史和人文价值的场地精神;强调中国的特色建 筑应该很好地阅读和尊重当地的文脉和自然。

标准化在数字化工装设计技术中的应用

数字化工装设计是现代化社会中机械公司的发展趋向，数字化工装设计技术的发展是为了使飞机设计工作走向全三维工作环境，标准化是飞机数字化工装技术的展开的基础保证。文章简单的介绍了飞机数字化工装设计中的标准体系的运用，根据我国现有的数字化工装设计的状况，对其中标准化的应用进行探讨。着重飞机在数字化设计中，标准化建设的流程与体系。

直升机复合材料修理及湿热环境影响研究综述

随着纤维增强树脂基复合材料在直升机结构上应用的不断增加,复合材料修理技术已变得越来越重要。而且,直升机(尤其是海上飞行的直升机)的飞行环境特别复杂,环境因素特别是湿热环境会使复合材料的一些性能降低。综述了复合材料的修理技术,包括预浸料和湿法铺层修理及真空辅助树脂转移模塑成形(VARTM)补片修理;分析了湿热环境对复合材料修理的影响。

带抗拔不抗剪栓钉的钢-混组合梁桥面连续构造理论研究

随着钢-混组合梁桥的快速发展,组合梁桥面连续构造开裂已成为一个亟需解决的问题。目前,现有的桥面连续抗裂措施大多针对混凝土桥,且实际工程中的配筋缺乏计算分析。因此,研究提出了将抗拔不抗剪连接新技术应用于钢-混组合梁桥面连续构造的抗裂设计。根据该技术的作用机理,推导出梁端变形作用下桥面连续构造内力及顶部受拉钢筋应力的计算公式,并分析了各类荷载工况下考虑桥面连续影响的梁端变形值。为验证理论方法的准确性,以广州市某座两跨装配式钢-混组合梁桥为依托,将桥面连续顶部受拉钢筋应力的理论计算值与实测值及有限元计算值进行了对比,结果吻合良好。最后,以该理论分析方法为基础对抗拔不抗剪栓钉的布置范围及桥面连续配筋率作了参数分析,其结论可为带抗拔不抗剪栓钉的钢-混组合梁桥面连续构造的设计提供一定的指导。

城市装配式钢-混组合简支梁桥截面优化设计

随着装配式钢-混组合梁桥在我国的大力推广,对应标准图集的缺乏成为制约其在城市中快速发展的主要因素。对此,文章提出了一套组合梁截面参数优化的标准流程,并依据现行规范及广州市某实际工程,分别对30~40m四车道及六车道的钢板组合梁桥和35~60m四车道及六车道的钢箱组合梁桥截面参数进行了优化,相应的优化结果可为同类型桥梁提供参考。

试飞安全管理体系中的风险管理研究

近几年,人们的生活水平提高,出行、旅游的次数增多,飞机正在成为一种新兴的出行方式。而经济与科技的发展又使飞机这一出行工具不断推陈出新,具备更优秀的服务功能和飞行效率。当新的飞机被制造出来时,航空公司与创造者为了收集其性能,明确在正式投入使用前飞机是否具有足够的稳定性和安全性,是否存在安全问题,需要通过试飞来采集数据,以应对和解决飞行安全问题。

反复性自然流产诊治中封闭抗体检验与免疫治疗的临床效果探究

目的研究在反复性自然流产患者诊疗中应用封闭抗体检验、免疫治疗的临床价值。方法选取2016年5月～2018年5月期间本院收治的56例反复性自然流产患者作为此次研究对象,将患者根据治疗方法的不同分为例数均等的参照组(予以常规治疗)、研究组(常规联合免疫治疗)。于治疗后记录两组封闭抗体阳性率、CD4+与CD8+水平变化情况。同时,对患者进行随访了解妊娠情况。结果在封闭抗体阳性率与CD4^+、CD8^+水平比较上,观察组均高于对照组,两组数据差异显著(P <0.05)。在治疗后,对照组与观察组分别有13例(46.43%)、24例(85.71%)患者成功受孕,差异显著(P <0.05),两组其余患者均未受孕。结论免疫治疗有助于改善母体对胎儿的排斥状态,并促进患者妊娠成功率的提升,以实现降低流产风险的目标,值得临床应用。

恶性肿瘤患者输血中应用去除白细胞血液成分的效果分析

目的:探究恶性肿瘤患者输血中应用去除白细胞血液成分的效果,为后续的治疗应用奠定基础。方法:选取本院2019-03~2020-03收治的肿瘤病人共计150例,其中75例输去白细胞成分血液患者为研究组简称去白组,75例输悬浮红细胞患者为对照组简称悬红组。比较两组患者的治疗效果,临床指标以及细胞愈合情况。结果:去白组术后感染率为6.67%显著低于悬红组的17.33%;去白发热症状比例为9.33%显著低于悬红组的17.33%;去白组发生非溶血反应比例为2.67%显著低于悬红组的17.33%;去白组转移复发率为12.00%显著低于悬红组的30.67%;以上两组间的结果比较均具有统计学意义(P<0.05);治疗前所有细胞免疫指标均无显著差异(P>0.05);悬红组治疗前后指标除RBC-C3bR花环率外其余指标均无显著变化(P>0.05);去白组治疗后所有指标均发生显著改善(P<0.05);两组治疗后指标发现除RBC-C3bR花环率差异不显著外,其余指标间差异均显著(P<0.05)。结论:去白细胞成分输血应用于恶性肿瘤病人输血治疗中能够有效提高其细胞免疫性,降低不良临床反应发生率。

外周血血清封闭抗体及Th类细胞因子水平对反复自然流产患者的影响

目的:探讨外周血血清封闭抗体及Th类细胞因子水平对反复自然流产患者的影响。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月62例反复自然流产患者的临床资料,将其设为观察组,选择同期60例健康早孕人群作为对照组,比较122例受检者孕激素诱导阻断因子(FIBF)、血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)及IL-10水平。结果:观察组IL-2、TNF-α及IFN-γ水平均高于对照组,IL-10、FIBF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FIBF、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-10等指标水平均对孕妇有一定影响,FIBF、IL-10水平较低,IL-2、TNF-α、IFN-γ水平较高的孕妇易自然流产,故可将其作为预测反复自然流产的临床指标。

关于深化发行体制改革的思考

关于深化发行体制改革的思考马宝亮党的十一届三中全会以来，我国的图书发行体制改革取得了较大进展。随着“独家经营”到“一主三多一少”和“三放一联”格局的演变，传统的计划经济模式的图书发行体制发生了根本性的变化，图书发行新格局逐步形成。改革的不断深化，促进...

质量管理体系与试飞安全管理体系融合模式探索

本文将先从飞机在试飞阶段中的质量管理体系与安全管理体系的特点与要点进行阐述,再深入的解剖其中的意义,对这两种体系在其中的关系上进行更进一步的分析。最后通过质量管理体系与安全管理体系在分析中的结论总结其中的结合可行性与结合手段,帮助飞机在试飞阶段的安全管理与协调发展中起到几分参考之用。

研究PCN、CTX及Amoxicillin对恶性肿瘤患者红细胞输注疗效的影响

目的:探究接受红细胞输注治疗的患者使用经皮肾盂穿刺造痿术(PCN)、环磷酰胺(CTX)及阿莫西林(Amoxicillin)治疗对其临床疗效的影响。方法:对84例恶性肿瘤合并尿路梗阻、肾盂积水症状的患者按照随机数字表法分为研究组(常规治疗+PCN、CTX及Amoxicillin治疗)与对照组(常规治疗+PCN治疗)各42例,对比两组患者输注疗效差异。结果:治疗后研究组患者输注有效率(95.24%)明显高于对照组患者(85.71%);研究组患者Hb、RBC及PLT水平明显较对照组低,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCN、CTX及Amoxicillin对恶性肿瘤患者红细胞输注的疗效具有明显的提升作用,能够有效改善患者血细胞指标,且具有较高的安全性。

非酒精性脂肪性肝炎患者外周血T淋巴细胞中miR-221-3p、ANXA1的表达

目的探究非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者外周血T淋巴细胞中miR-221-3p、膜联蛋白A1(ANXA1)表达及意义。方法选取收治的128例NASH患者为NASH组,同期128名健康体检者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血T淋巴细胞中miR-221-3p、ANXA1 mRNA表达水平;分析miR-221-3p、ANXA1 mRNA表达与血脂水平、肝功能及肝组织炎症和肝纤维化程度的相关性;分析NASH发生的影响因素。结果NASH组miR-221-3p表达水平及体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血糖(GLU)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)显著高于健康对照组,ANXA1 mRNA表达水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板(PLT)显著低于健康对照组(P<0.05)。NASH组患者miR-221-3p表达水平与TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT及肝组织炎症和肝纤维化程度呈正相关(P<0.05),与HDL-C、ANXA1 mRNA呈负相关(P<0.05);ANXA1 mRNA表达水平与TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT及肝组织炎症和肝纤维化程度呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。BMI、舒张压、HOMA-IR、ALT、GGT、TG、LDL-C、miR-221-3p是NASH发生的影响因素(P<0.05),ANXA1是其保护因素(P<0.05)。结论NASH患者外周血T淋巴细胞中miR-221-3p呈高表达,ANXA1呈低表达,检测其表达对评估患者病情有一定参考价值。

装配式混凝土防撞护栏连接件研究

为解决装配式防撞护栏整体受力性能和抗倾覆能力较差的问题,文中对现有的护栏连接形式以及研究进行综述。按照连接件与护栏节段的相对位置,将护栏纵向连接分为企口型连接、背部钢梁连接和预埋件连接三种类型;根据连接件类型及其施工方法,将护栏竖向连接形式分为灌浆套筒及浆锚型连接、预留钢筋或型钢型连接、螺栓型连接以及钢板焊接型连接共四种类型。通过分析各类护栏连接件的受力性能、施工便利性和可拆换性,总结出装配式护栏连接形式的研究现状及存在问题,并对其发展和改进的方向进行了展望,为其设计和施工提供参考。

葛根芩连汤对新发T2DM胰岛素抵抗患者临床症状及糖脂代谢因子的影响

目的:探讨葛根芩连汤对新发T2DM胰岛素抵抗患者临床症状及糖脂代谢因子的影响。方法:选取我院2016年1月—2018年12月诊断为新发T2DM胰岛素抵抗患者80例,随机数字法分为对照组与观察组各40例。观察组给予葛根芩连汤治疗,对照组给予二甲双胍片治疗,疗程为12周。比较两组间中医证候积分,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及不良反应发生情况。结果:观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组FPG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、MCP-1水平低于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:葛根芩连汤可改善新发T2DM胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状况,调节血糖、血脂代谢,该作用可能与减轻机体炎症反应有关。

不同结构炭黑用量对天然橡胶性能的影响

研究不同用量炭黑N330,N326和N660对天然橡胶胶料性能的影响。结果表明:随着炭黑用量增大,不同炭黑胶料的门尼粘度、F_(L)、F_(max)、硬度、100%和300%定伸应力均明显提高;t_( 30)和t_(90)变化不明显;拉伸强度和拉断伸长率降低;在比表面积相近的情况下,结构较低的炭黑胶料物理性能受炭黑用量的影响较小;炭黑N660胶料的300%定伸应力、拉伸强度、拉断伸长率与炭黑用量的线性关系较炭黑N330和N326胶料更明显。