糖尿病合并肺结核患者心理干预与护理对策

糖尿病是全身慢性代谢性疾病，若血糖控制不利、营养不良、免疫力下降则容易感染肺结核，糖尿病合并肺结核起病急，中毒症状重，胸片多为大片及斑片病灶而且易形成空洞，如不及时治疗可使病情恶化。我院从2003年2月～2012年11月收治糖尿病合并结核病人216例，在心理干预与护理基础上联合抗痨、降糖及对症治疗取得较好效果，报告如下。

微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核疗效对比观察

目的观察和评价微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核的疗效。方法将120例老年初治菌阳肺结核病人随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗。治疗组采用上述方案治疗的同时,加用微卡22.5μg,臀部肌内注射。每周1次,疗程2个月。然后观察痰菌阴转,肺部病灶吸收、空洞闭合等情况。结果痰菌阴转情况:1个月后治疗组46例,对照组32例,两组比较,差异有非常显著性(P<0·01);2个月后治疗组55例,对照组43例,两组比较,差异有非常显著性(P<0·01);3个月后治疗组60例,对照组58例,两组比较,差异无显著性。病变吸收情况:2、4个月及疗程结束后显效病例,治疗组分别为27、48、52例,对照组分别为14、32、40例,两组比较,差异均有非常显著性(P<0·01)。空洞闭合情况:2、4个月及疗程结束后空洞闭合病例,治疗组分别为11、19、21例,对照组分别为4、13、19例,两组比较,差异均有显著性(P<0·05)。结论微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核有显著性疗效。

改良腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病患者的作用

目的探讨改良腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的作用。方法选择2012年9月—2013年2月收治的COPD患者60例,轻度组25例,中度组35例。每位患者由专门的护士执行操作,教会患者如何采用中医养生呼吸法(腹式呼吸法)进行训练。具体方法:让患者将手放于脐周围,呼气时让患者尽量收缩腹肌,使腹肌尽量凹陷以便将肺内气体排出。吸气时放松腹肌,带动深吸气。患者掌握后,叮嘱患者在家每日自行练习,早中晚各20 min,患者均锻炼1年。本研究采用自身对照法,监测患者肺功能、6 min行走距离(six-minutes walk distace,6MWD),并通过呼吸困难程度量表(modified medical research council scale,MMRC)及圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)对患者锻炼前后的生活质量进行综合评价。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果轻度组锻炼前后FVC、FEV1和FEV1/FVC、MMRC评分及SGRQ各指标评分差异均无统计学意义(均P>0.05),锻炼后6MWD及SpO2[(419.10±15.38)m、(84.94±1.16)%]与锻炼前[(407.48±17.43)m、(92.56±0.59)%]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度组锻炼后FVC、FEV1和FEV1/FVC、6MWD、MMRC评分、SpO2及SGRQ各指标评分[(2.17±0.15)、(1.98±0.05)L、76.45±3.26、(343.06±11.42)m、(1.48±0.20)分、(88.50±1.08)%、(51.40±8.31)、(56.60±8.23)、(52.30±9.87)、(53.43±8.80)分]与锻炼前[(1.88±0.15)、(1.71±0.06)L、62.63±5.20、(318.67±8.01)m、(2.35±0.30)分、(92.34±0.71)%、(69.30±9.20)、(69.00±8.71)、(65.50±12.43)、(67.93±10.11)分]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良腹式呼吸训练法可明显改善中度COPD患者肺功能各项指标、提高6MWD、降低呼吸困难程度评分,提高患者生活质量。