^(131)I-MIBG在异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤定位诊断中的应用

CT或其他影像学方法定位诊断异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶常有困难,本研究对25例经手术或病理检查诊断为异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的患者行^(131)I-间位碘代苄胍(MIBG)定位显像,部分病例与CT和B超进行了比较。结果25例^(131)I-MIBG显像的检出率为100%;CT和B超的检出率各为45.5%和81.8%。CT检出率低主要由于小而分散的肿瘤在腹腔内不易与肠腔的断面相区分所致。^(131)I-MIBG诊断异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶,特别对腹腔内小而分散的肿瘤具有较高的灵敏度及特异性。

^(131)I-MIBG诊断和治疗神经母细胞瘤1例

１３１Ｉ－ＭＩＢＧ（１３１Ｉ－ｍｅｔａｉｏｄｏｂｅｎｚｙｌｇｕａｎｉｄｉｎｅ，１３１Ｉ－间位碘代苄胍）已有效地应用于嗜铬细胞瘤的定位诊断［１～３］及对恶性嗜铬细胞瘤的治疗［４，５］。它是浓集在嗜铬细胞的神经分泌贮存颗粒之中［６］。其它肿瘤如来自神经嵴...

对^（131）I治疗分化好的甲状腺癌之我见

对^（１３１）Ｉ治疗分化好的甲状腺癌之我见马寄晓分化好的甲状腺癌转移灶如有吸１３１Ｉ功能，应用１３１Ｉ治疗则具有独特的价值．本刊１９９５年第１期发表了有关论著，现就以下几方面加以讨论．一、术后残余腺体组织用１３１Ｉ消除的理由约有２００％～３０％甲状腺?..

骨质疏松的定量和影像学诊断

骨质疏松的定量和影像学诊断马寄晓上海市第六人民医院核医学科骨质疏松防治中心（２００２３３）马寄晓主任医师骨质疏松的诊断与治疗效果的评价，主要应用非创伤性的定量和影像学方法。这些方法几乎均以射线测量法为基础。以往曾采用人体中子活化分析法，即将人体的某一...

奥曲肽及其类似物用于肿瘤治疗的进展

简单综述90Y鄄奥曲肽、177Lu鄄奥曲肽在肿瘤治疗中的应用价值。对奥曲肽治疗的原理、在肿瘤及正常组织中的分布、对肾脏功能的影响和保护剂的应用进行介绍,主要治疗的病种包括不摄取131I的分化型甲状腺癌转移灶、Hurthle细胞甲状腺癌、甲状腺髓样癌、来自胃肠胰的神经内分泌肿瘤、小细胞癌、嗜铬细胞瘤等。对应用适合的剂量和未来新的可能用于临床治疗的放射肽和发展方向加以综述。

先天性甲状腺激素合成缺陷引起甲状腺功能低下6例报告

本文报告六个家族中6例先天性甲状腺激素合成缺陷引起的甲状腺功能低下。经放射性核素等测定.2例证实为碘化酪氨酸合成缺陷,2例可能为碘化酪氨酸偶联障碍;2例可能为脱碘酶缺陷或甲状腺分泌异常的碘化蛋白.文中就甲状腺激素合成缺陷机制、临床特征、诊断和鉴别诊断等进行讨论.

大剂量^(131)I治疗312例分化型甲状腺癌转移灶的临床分析

目的 评价甲状腺癌 (简称甲癌 )转移灶患者多次大剂量1 31 I治疗疗效及其副作用。方法 ①治疗方法 :肺、骨转移者每次口服1 31 I7.4GBq ,淋巴结转移者每次口服1 31 I 5 .5 5GBq ,2次治疗间隔 4个月。②疗效判断 :分治愈 :为1 31 I显像阴性 ,血甲状腺球蛋白 (Tg)降至正常水平 ;有效 :血Tg转阴 ,1 31 I显像仅见病灶缩小或减少或病灶吸1 31 I率下降 ;无效 :血Tg高水平 ,1 31 I显像有新病灶出现或患者死亡。③副作用观察为对甲状旁腺功能及染色体畸变的影响。结果 ①疗效 :312例甲癌转移灶患者治愈 35 .9% (112例 ) ,有效 6 0 .2 % (188例 ) ,无效 3.8% (12例 )。②副作用 :8.6 %的患者有甲状旁腺素 (PTH)一过性下降 ,但无 1例甲状旁腺减退症发生。治疗后外周淋巴细胞染色体出现多种畸变 ,部分患者的辐射耐受增强。结论 采用1 31 I多次大剂量治疗甲癌转移灶疗效佳 ,副作用小 ,不会发生甲状旁腺功能减退症等并发症。1 31 I治疗的适应证应扩大至手术病理检查发现淋巴结转移者。

福善美对绝经后妇女骨密度的影响

目的 评价福善美 (Fosamax)治疗绝经后骨质疏松症妇女的近期及中期疗效 ,以及改善骨量作用。方法 绝经 1年以上女性 80名 ,分成 4组 ,A组 :14例 ,年龄 5 4 . 97± 5. 5 1(47～ 6 2 )岁 ,绝经年限≤10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;B组 :2 3例 ,年龄 5 5 . 5 5± 3. 6 6 (5 0～ 6 2岁 ) ,绝经年限≤ 10年 ,疗程 1年以上 ;C组 :18例 ,年龄 6 8. 18± 5 . 5 9(5 9～ 78岁 ) ,绝经年限 >10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;D组 :2 5例 ,年龄6 7. 2 5± 6 .19(5 2～ 80岁 ,绝经年限 >10年 ,疗程 1年以上。患者每天接受口服福善美 10mg和元素钙5 0 0mg,疗程 6个月～ 2 8年。治疗前、后应用双能X线吸收仪 (HologicQDR 2 0 0 0型 )进行骨密度(BMD)测定。结果 4组不论绝经年限长短 ,通过 6个月～ 2年以上福善美治疗 ,腰椎BMD平均增加百分率 3 74 %～ 5 4 5 % ,较基础值均有明显增加 (P <0 . 0 0 1) ,4组间差异无统计学意义 (P >0 . 0 5 )。股骨颈部位治疗后BMD平均增加百分率为 0 84 %～ 4 2 1% ,其中绝经年限相同时 ,疗程长者高于短者 ,即B组高于A组 ,D组高于C组 ;疗程相同时 ,绝经年限长者高于短者 ,即C组高于A组 ,D组高于B组 ,但 4组间差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。大转子部位治疗后BMD增加平均变化百分率 1 4. 2

甲状腺癌术后^(131)I首次清除剩余甲状腺疗效分析

目的 观察不同年龄、性别、病理类型、手术方式、术后13 1I治疗时间、13 1I剂量、TSH水平以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘等因素对分化型甲状腺癌术后患者首次13 1I清除剩余甲状腺的影响。方法 分化型甲状腺癌术后患者 85例 ,手术治疗后 ,口服13 1I 1.11～ 5 .5 5GBq进行首次13 1I治疗 ,3～ 6个月后随访 ,以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除的标准。结果85例中成功者 5 8例 ,成功率 6 8.2 %。不同的13 1I剂量、手术方式、术后首次治疗时间、TSH水平的变化以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘分别与成功率有一定关系 ;其中术后首次治疗时间与成功率之间呈负相关 (r=- 1.10 84,r0 .0 1( 3 ) =0 .95 9,P <0 .0 1)。不同年龄、性别及病理类型与成功率之间无明显关系。结论 适当的13 1I剂量、甲状腺全切手术、术后首次13 1I治疗时间 3个月以内、5 0mU/L以上的TSH水平以及仅有剩余甲状腺摄碘的分化型甲状腺癌术后患者疗效较好。疗效与患者的年龄。

2111例上海健康女性骨密度值测定与年龄相关骨丢失的研究

目的 建立上海市健康女性骨密度 (BMD)参考值数据库 ,为骨质疏松症的诊断及防治效果评估提供依据。方法 选取健康女性 2 111例 ,为上海市区的居民 ,汉族 ,年龄 2 0～ 84岁 ,分为13组。研究对象均详细填写健康调查表格 ,排除因继发性骨病或服用影响骨代谢药物 ,以及一些特殊职业者。用双能X线吸收仪 (HologicQDR - 2 0 0 0型 )测定所有对象的腰椎 (L1 - 4)、股骨颈 (Neck)、大转子 (Troch)、粗隆间 (Inter)及Ward’s三角区部位的BMD值。结果 峰值骨量 (PBM)出现的年龄段如下 :腰椎为 30～ 34岁 ,股骨近端为 2 0～ 2 4岁。此后 ,随年龄增长而BMD值下降 ,但在 4 0～ 4 4岁时BMD值均有较明显回升 (但低于各部位峰值 ) ,呈“沟壑状”。绝经后妇女在绝经后头 10年及 2 6～30年时有两个骨量快速丢失期 ,前者见于腰椎和股骨上端 ,年丢失率为 1 4 %～ 3 2 % ,后者仅见于股骨上端 ,年丢失率为 1 1%～ 1 4 %。腰椎部位BMD值在 75～ 79岁组略有回升。各部位骨量累积丢失率随年龄增长而增加。到 80岁时 ,各部位的骨量累积丢失为 2 8%～ 5 8% (比PBM)。骨质疏松症检出率在腰椎和Ward’s两部位最高 ,在 6 0～ 6 4岁组分别达 4 8%和 4 3% (以WHO诊断标准 ,T score<2 5SD)。 75岁以后 ,Ward’s部位检出率达 83%。

分化型甲状腺癌术后~131Ⅰ治疗生存率分析

目的总结和分析分化型甲状腺癌(DTC)术后^(131)Ⅰ治疗的生存率变化。方法①1991～2003年收治 DTC 术后患者566例,按转移部位分组为颈淋巴结转移356例,肺转移128例和骨转移82例。②本院外科1991～2003年 DTC 术后随访患者198例,均未行^(131)Ⅰ清除术后剩余甲状腺(简称清甲)或治疗转移灶,仅接受术后 TSH 抑制(T_4)治疗。③本科1991～2003年收治 DTC 术后即行^(131)Ⅰ清甲者194例,术后2～6周即行^(131)Ⅰ清甲及后续转移灶^(131)Ⅰ治疗,并辅以 TSH 抑制(T_4)治疗。④根据寿命表法,分别计算各组(无死亡)生存率、无疾病生存率、无进展生存率和无复发生存率,分析其变化。结果①所有患者^(131)Ⅰ治疗后10年(无死亡)生存率为92.38%。②颈淋巴结转移组10年(无死亡)生存率为98.09%,肺转移组87.50%,骨转移组80.41%;近端(颈淋巴结)转移组(无死亡)生存率明显高于远端(肺或骨)转移组(X^2=4.074,P<0.05)。③手术+^(131)Ⅰ+T4治疗组无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率明显高于手术+T_4组(X^2均>3.84,P<0.05)。结论 ^(131)Ⅰ治疗可明显提高患者无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对复发的影响

目的 探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法 DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,为术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗的患者。进行后两组间年复发率对照分析。结果 ① 1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1 5 )和病理类型滤泡状、乳头状癌之比 (1∶4 )均高于文献 (1∶2～ 3和 1∶8) ;原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低 (分别为 4 7 3%、34 2 %和 18 5 % ) ;复发多出现于术后 5年内 (6 5 1% ) ;复发部位以颈淋巴结居多 (2 3 5 % )。② 2组DTC术后 1、5和 10年复发率分别为 4 6 3%、8 33%和 12 0 4 % ,5 3 85 % (7 13例 )发生在术后 2年内 ,近端和远端复发分别占 5 3 84 %和 30 77% ;3组 1、5、10年复发率分别为 0 81%、4 0 3%和 7 2 6 % ,5 9例发生在术后 4年内 ,近端和远端复发分别为 5 9例和 2 9例。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响 ;DTC术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后

原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论 甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。

针灸治疗自身免疫性甲状腺疾病的作用特点

加强针灸治疗脏腑病,尤其是内分泌与免疫系统疾病的研究,寻觅有效的治疗方法,总结针灸作用的特点与规律,是一项很有意义的探索。我们以自身免疫性甲状腺病(Graves'

甲状腺癌及其转移灶^(131)I治疗过程中外周血象变化

目的 观察甲状腺癌及其转移灶治疗过程中131I累积剂量对骨髓抑制的影响。 方法甲状腺癌术后患者 177例 ,随访时分别测其白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)和血小板(PLT) ,观察不同性别、年龄、131I累积治疗剂量、肿瘤病理类型以及转移时外周血象的变化 ,同时进行方差分析和相关回归分析。结果 性别对WBC和PLT影响不大 (FW =0 .399和FP=0 .90 3 ,P均 >0 0 5 ) ,但女性RBC和Hb明显低于男性 (FR=2 5 .2 17和FH=30 .895 ,P均 <0 .0 1) ;年龄、肿瘤病理类型以及转移状况对血象变化的影响无统计学意义。各131I累积治疗剂量组血象均值都在正常范围内 ,但组间差异有显著性 ,而且血象的变化与131I累积治疗剂量间呈线性关系 ,随着131I累积治疗剂量的增加 ,血象呈降低趋势。结论 131I累积治疗剂量对骨髓抑制有一定的影响 ,其外围血象的变化与131I累积治疗剂量呈负相关。

^(131)I-MIBG治疗58例恶性嗜铬细胞瘤的临床疗效与副反应

目的探讨用１３１Ｉ间碘苄胍（ＭＩＢＧ）治疗５８例恶性嗜铬细胞瘤软组织转移灶的临床价值。方法第一疗程每月静脉滴注１３１ＩＭＩＢＧ２５９０～３７００ＭＢｑ，共６个月。此后每隔２～３个月继续治疗１～３次。用ＭＩＲＤ法测试肿瘤吸收剂量。结果①５８例患者按肿瘤大小分成３组。第１组肿瘤体积＜８ｃｍ３（１１例），第２组８～２０ｃｍ３（２１例），第３组＞２０ｃｍ３（２６例）。第１组１１例肿瘤平均吸收剂量为１２９２４２ｃＧｙ，每克肿瘤吸收剂量在１０００ｃＧｙ以上，治疗后均见肿瘤消失，达到治愈目的。第２组肿瘤平均吸收剂量与第１组相似，但每克肿瘤平均吸收剂量为７１７６ｃＧｙ，仅见３６％（８例）肿瘤缩小，７６％患者尿儿茶酚胺量下降，但６４％患者治疗前后肿瘤未见变化。第３组每克肿瘤平均吸收剂量为２７７０ｃＧｙ，治疗后３０％患者肿瘤增大，２０％患者死亡，余５０％患者症状有改善，但肿瘤大小无变化。②对５８例患者作治疗后３，５，１０ａ随访，发现１３１ＩＭＩＢＧ治疗后对骨髓的抑制影响较小，仅见５１％患者有严重的骨髓抑制，且骨髓抑制与治疗剂量大小无关；大部分患者见一过性白细胞下降。结论１３１ＩＭＩＢＧ对恶性嗜铬细胞瘤有一定的?

隐性杀手——骨质疏松症的早期诊断

骨质疏松引起骨折的发病率随着人口老龄化而逐渐增高,全世界绝经后的妇女有近30％的人患有骨质疏松,其中有骨折危险的高达40％。预测到2050年,71％的骨折将发生在亚、非、南美及中东地区,我国为亚洲大国,因此防治骨质疏松应加重视。现在以无创伤方法检查骨骼质量来早期诊断骨质疏松有很大进展,本文介绍测定骨密度的有关仪器及方法,例如X光吸收法(RA),双能X光吸收法(SPA),单能X光吸收法、(SXA),双光子吸收法(DPA),双能X光吸收法(DEXA,DXA),定量CT(QCT/pQCT)以及超声诊断法,并分别对各种检查的特点加以讨论。

针药结合治疗甲亢的免疫学观察

运用针刺结合小剂量他巴唑治疗47例Graves病患者,观察T细胞亚群数目、TGA、MCA二种甲状腺自身抗体和血清免疫球蛋白的变化。结果表明,经治疗后,OKT_4^(?)/OKT_8^+值和TGA、MCA均明显下降,而免疫球蛋白治疗前高于正常者降至正常范围,治疗前正常者则无明显变化.认为,针药结合疗法可能是通过改善机体的免疫功能,关健是调整T细胞亚群比例关系而治疗甲亢的。