韩景献治疗老年期痴呆验案1则

老年期痴呆是伴随衰老出现的认知能力缺陷、视空间障碍、情感障碍及人格改变等,属中医学＂呆病＂、＂善忘＂、＂郁证＂、＂文痴＂等范畴。由髓减脑消、神机失用所致,是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。临床上中医药对老年期痴呆的治疗起着越来越重要的作用。现将导师韩景献老中医治疗老年期痴呆的验案1则介绍如下：

毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕的效果

目的 探讨毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕的疗效。方法 选取2019年11月至2022年8月南京中医药大学连云港附属医院收治的106例气滞血瘀型颈性眩晕患者为研究对象,以随机数字表法分观察组和对照组,每组各53例。对照组给予颈舒颗粒治疗,观察组在对照组的基础上给予毫针速刺法治疗,两组持续治疗8周后观察效果。对比两组中医证候评分、眩晕改善情况及临床疗效,比较两组外周血炎症因子、血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学改善情况,记录并对比两组治疗期间不良反应发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的DHI评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的TNF-α、IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的内皮素-1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)均低于治疗前,一氧化氮(NO)均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1、5-HT均低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。两组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕可增强临床疗效,抑制外周血血炎症因子合成,改善血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学,且安全性良好,具有一定临床应用价值。

针灸治疗血管性痴呆的机理研究进展

血管性痴呆是一种获得性智能损害综合征,主要指脑血管病后记忆功能明显衰退以及至少一项认知功能减退。此病近年来临床发病率日益增高,针灸治疗此病方面显示出了特色及优势,但机理尚未明确。因此对近年来针灸治疗血管性痴呆机理方面的文献做一归纳总结。

针灸学课程中思政元素的设计及路径探索

此文旨在挖掘针灸学课程中思政元素,促进思政教育与针灸学教育有效融合。通过提升教师能力、加强多学科合作、融合教学载体、营造校园思政环境和改进评价体系等手段,达到培养学生爱国主义、人文关怀、科学素养、高尚的医德医风及守正与创新精神的目的,实现立德树人的目标。

毫针速刺法结合推拿对脑卒中软瘫期肩痛疗效及病灶超声检测指标的影响

目的通过观察毫针速刺法结合推拿对脑卒中软瘫期肩痛疗效及病灶超声检测指标的影响,以便为针灸治疗此病提供高效、安全的方法。方法将102例脑卒中软瘫期肩痛患者以随机数字表法分研究组(51例)、对照组(51例)。对照组给予常规康复训练联合推拿治疗,研究组在对照组的基础上另给予毫针速刺法,两组均连续治疗4周后评估疗效。对比两组临床疗效,比较两组治疗前后肩痛、肩关节活动度、肩关节功能及肌骨彩超情况。记录两组治疗安全性。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后屈曲、外展、外旋水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后屈曲、外展、外旋水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后美国加州大学肩关节评分(UCLA)均高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后UCLA评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后盂肱关节下方关节囊厚度、肩峰至大结节间距均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后盂肱关节下方关节囊厚度、肩峰至大结节间距均低于对照组(P<0.05)。毫针速刺法结合推拿治疗脑卒中软瘫期肩痛未发生任何不良事件。结论毫针速刺法结合推拿可明显降低脑卒中软瘫期肩痛患者肩关节疼痛程度,改善肩关节活动度、肩关节功能及肩周组织解剖学异常结构,临床疗效佳,且安全性高,值得临床借鉴。

乳腺增生经针灸结合推拿治疗的临床疗效分析

目的:观察分析乳腺增生经针灸结合推拿治疗的临床疗效。方法:选择2016年3月-2018年12月本院收治的乳腺增生患者40例,按随机数字表法将其分为实验组与对照组(各20例),其中对照组接受单纯推拿治疗,实验组接受针灸结合推拿治疗,连续治疗1个月后,检测其内分泌系统功能指标变化和中医症状积分变化,并评估其临床疗效。结果:治疗前,两组孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)、P/E2、催乳素(Prolactin,PRL)指标比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组P、P/E2指标较治疗前比较明显上升,且实验组P、P/E2指标明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组E2、PRL指标较治疗前比较明显下降,且实验组E2、PRL指标明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组中医症状积分比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组中医症状积分较治疗前比较明显降低,且实验组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组临床总有效率(95.00%)明显高于对照组(75.00%),P<0.05。结论:临床针对乳腺增生患者实施针灸结合推拿治疗,有利于促进内分泌紊乱改善、临床症状缓解、疗效提升,因此值得推广利用。

大艾段温针法治疗肾虚肝郁型弱精子症临床研究

目的观察大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症的临床疗效及对精液常规、精浆生化、性激素水平的影响。方法将纳入病例随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组各35例,观察组使用大艾段温针灸法,采用4 cm艾段,药物组应用硫酸锌片、维生素E软胶囊、五子衍宗丸,常规温针组采用2.5 cm艾段,普通针刺组常规针刺,不用灸法。各组均4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察4组治疗前后中医证候积分、精液常规、精浆生化以及性激素水平变化情况。结果观察组、药物组疗效均优于普通针刺组(P<0.05)。中医证候积分(情绪低落、记忆力下降、精液清冷)改善方面,观察组优于其他3组(P<0.05~0.01)。4组精子活率、a级精子、a+b级精子均较治疗前升高(P<0.05~0.01),4组的精子畸形率均较治疗前下降(P<0.01);畸形率、a级精子、a+b级精子方面,观察组均优于其他3组(P<0.05~0.01),精子活率方面,观察组优于常规温针组、普通针刺组(P<0.01)。4组的精浆果糖、中性α-葡萄糖糖苷酶及药物组精浆锌含量均较治疗前升高(P<0.01),在精浆果糖、中性α-葡萄糖糖苷酶方面,观察组均优于其他3组(P<0.01)。4组的睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成激素均较治疗前升高(P<0.05~0.01);睾酮方面观察组优于药物组(P<0.01),促黄体生成素、促卵泡生成激素方面,观察组均优于其他3组(P<0.05~0.01)。结论大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精子症疗效较好,可显著改善中医临床症状、精液常规、精浆生化以及性激素水平相关指标。其作用机制可能与调节性激素水平相关。

大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精症的临床效果

目的:探讨大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月课题病例招募组的肾虚肝郁型弱精症患者140例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组,药物对照组,常规温针对照组和普通针刺对照组,每组35例。观察组使用4 cm大艾段进行温针灸,药物组服用硫酸锌片、维生素E软胶囊、五子衍宗丸,常规温针组选用2.5 cm艾段,普通针刺组常规针刺,不加灸。各组均4周为1个疗程,2个疗程后分析4组中医证候、精液常规、精浆生化、性激素水平变化情况。结果:观察组疗效优于普通针刺组(P<0.05);药物组精液量优于观察组(P<0.05);观察组畸形率、a级精子、a+b级精子优于其他3组(P<0.05);观察组精子活率优于常规温针组、普通针刺组(P<0.05)。观察组精浆果糖、中性α-葡萄糖苷酶优于其他3组(P<0.05)。观察组睾酮优于药物组(P<0.05);观察组促黄体生成素、促卵泡生成激素优于其他3组(P<0.05)。结论:大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精症疗效肯定,在改善精液常规、精浆生化指标、性激素水平相关参数方面,优于常规温针灸、普通针刺、药物,作用机制可能与调节性激素水平有关。

大艾段温针灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎100例

目的观察大艾段温针灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的疗效并探索其作用机制。方法将入选病例随机分为观察组、对照组各105例。观察组大艾段温针灸,每日1次,每周治疗4次,4周为1个疗程。对照组急性期丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,枸地氯雷他定片口服。病情稳定后,枸地氯雷他定片停药,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂继续喷鼻。4周为1个疗程。观察2组治疗结束时及治疗后30d的中医证候总积分、西医临床症状总积分、体征总积分、视觉模拟评分法(VAS评分)以及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果治疗后2组中医证候总积分、临床症状总积分、体征总积分以及鼻部整体症状的严重程度VAS评分均明显低于同组治疗前(P<0.01),观察组明显低于对照组(P<0.05~0.01);血清3项指标,组内及组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗结束后30d随访,观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组中医证候总积分、临床症状总积分、体征总积分以及鼻部整体症状的严重程度VAS评分均明显低于同组治疗前(P<0.01);观察组明显低于对照组(P<0.05~0.01);血清3项指标,IFN-γ含量,对照组治疗结束后30d与治疗前比,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组内、组间3项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大艾段温针灸法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效较好,可显著改善患者的中医证候、临床症状、体征、VAS评分,在调节血清IgE、IL-4、IFN-γ含量方面优于对照组,作用机制可能也与降低血清IgE、IL-4含量,升高IFN-γ含量相关。

鼻渊通窍颗粒联合针灸对鼻窦炎患者的临床疗效

目的观察鼻渊通窍颗粒联合针灸对鼻窦炎患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予鼻渊通窍颗粒联合布地奈德鼻喷剂,观察组给予鼻渊通窍颗粒联合针灸治疗,疗程30 d。检测临床疗效、临床症状评分、VAS评分、SNOT-20评分、血清炎症因子(TNF-α、IL-4、IL-13)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床症状评分、VAS评分、SNOT-20评分、血清炎症因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论鼻渊通窍颗粒联合针灸可有效改善鼻窦炎患者鼻腔充血症状,减轻疼痛和炎症反应,提高生活质量。

大艾段温针灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床疗效研究

目的:观察大艾段温针灸法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将入选患者分为治疗组(大艾段温针灸组)50例,对照组(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+枸地氯雷他定片组)50例。观察两组治疗结束时及治疗结束后30天的症状积分、体征积分、VAS评分变化。结果:治疗结束时治疗组总有效率为90.00%,对照组为78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后30天,治疗组总有效率为84.00%,对照组为72.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗结束时、治疗结束后30天,症状积分治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时、治疗结束后30天,体征积分治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时、治疗结束后30天,VAS评分治疗组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大艾段温针灸法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效较好,可明显改善患者的临床症状和体征,降低患者的鼻部整体症状的严重程度VAS评分。

大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型疗效观察

目的评价大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型的疗效及对中医症状、精液常规、精浆生化的调节作用。方法选择2018年3月—2019年12月来南京中医药大学连云港附属医院课题病例招募组治疗的140例弱精症肾虚肝郁型患者,随机分为观察组、药物组、常规温针组、普通针刺组,每组35例。观察组使用4 cm艾段行温针灸治疗,药物组采用维生素E软胶囊、硫酸锌片、五子衍宗丸治疗,常规温针组应用2.5 cm艾段行温针灸治疗,普通针刺组只针不灸。4组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察4组中医症状积分、精液常规指标、精浆生化指标变化情况,统计4组临床疗效。结果治疗后4组患者中医症状总积分均显著降低(P均<0.05),但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者的精子活率、a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖糖苷酶含量及药物组的精液量、精浆中锌含量均明显高于治疗前(P均<0.05),精子畸形率均明显低于治疗前(P均<0.05);且观察组a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖糖苷酶含量均明显高于其他3组(P均<0.05),精子活率明显高于常规温针组、普通针刺组(P均<0.05),精子畸形率均明显低于其他3组(P均<0.05)。观察组和药物组总有效率均明显高于普通针刺组(P均<0.05),其余各组间疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大艾段温针灸法治疗弱精症肾虚肝郁型患者疗效肯定,在降低精子畸形率,提高a级精子率、a+b级精子率、精浆中果糖和中性α-葡萄糖苷酶含量方面效果优于药物疗法、常规温针法和普通针刺法。

中药治疗血管性痴呆临床研究进展

综述近几年来国内中药治疗血管性痴呆的临床研究进展。中药疗法治疗血管性痴呆具有毒副作用少、疗效显著等优点,在临床中发挥着越来越重要的作用。

不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症:随机对照试验

目的:探讨不同长度艾段温针灸治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法:将240例肾虚肝郁型弱精症患者随机分为4 cm组(4 cm艾段温针灸组,60例,脱落3例)、3 cm组(3 cm艾段温针灸组,60例,脱落4例)、2 cm组(2 cm艾段温针灸组,60例,脱落2例)和针刺组(60例,脱落3例)。各组患者均穴取中脘、关元、中极、归来、腰阳关、关元俞等分别进行不同长度艾段温针灸和常规针刺治疗,每日1次,每周治疗5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程。比较各组患者治疗前后精液常规、精浆生化指标及性激素水平、中医证候评分。结果:治疗后,4 cm组、3 cm组患者精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),精子畸形率较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);4 cm组患者a级精子比例、a+b级精子比例、精浆果糖及中性α-葡萄糖苷酶含量高于其他3组(P<0.05,P<0.01),精子畸形率低于其他3组(P<0.05)。治疗后,除头昏耳鸣评分外,4 cm组、3 cm组患者各项中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);4 cm组患者情绪低落、腰膝酸软、性功能低下评分及总分均低于其他3组(P<0.05,P<0.01)。4 cm组总有效率为87.7%(50/57),高于3 cm组、2 cm组、针刺组的78.6%(44/56)、77.6%(45/58)、70.2%(40/57,P<0.05,P<0.01)。结论:4 cm艾段温针灸可有效提升肾虚肝郁型弱精症患者精子质量和活力,改善临床症状,疗效优于3 cm、2 cm艾段温针灸和常规针刺治疗。