急性胰腺炎静脉血栓形成的影响因素分析

目的分析急性胰腺炎(AP)患者门静脉和脾静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年2月至2023年3月天津市南开医院/天津市中西医结合医院收治的309例AP患者的临床资料,全部患者治疗后随访3个月,将发生了门静脉和脾静脉血栓的患者作为血栓组(n=103),根据血栓组患者的性别、年龄采用倾向匹配法按1:2的比例选取未发生静脉血栓的患者作为非血栓组(n=206)。比较两组患者的一般资料、入院后48 h内化验指标[凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞百分比(NEUT)]及相关病史。分析AP并发静脉血栓的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各影响因素单独及联合应用对AP并发静脉血栓的诊断效能。结果单因素分析结果显示,血栓组患者的PT短于非血栓组患者,CRP水平、D-D水平、NEUT及有食管胃底静脉曲张病史的比例均高于非血栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,CRP水平较高、D-D水平较高、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张病史均为AP并发静脉血栓的危险因素(P﹤0.05);PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP≥19.785 mg/L、NEUT≥10.485×109/L、D-D≥511.800μg/L、有食管胃底静脉曲张病史、PT﹤11.395 s可提示AP并发静脉血栓的可能性(P﹤0.05);CRP、NEUT对AP并发静脉血栓具有中等预测价值,D-D、有食管胃底静脉曲张病史、PT对AP并发静脉血栓具有较低的预测价值,各影响因素联合应用对AP并发静脉血栓的预测价值较高(P﹤0.05)。结论CRP水平、D-D水平、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张史均为AP并发静脉血栓的危险因素,PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素。针对以上影响因素完善AP患者的相关检查,开展专项防治,是提高门静脉与脾静脉血栓形成防治水平的重要基础。

岩石变形局部化智能识别的DSCM-CNN方法

岩石变形局部化的识别对于岩石破坏机理、岩土工程灾害预测预警有着重要的意义。本文将数字散斑相关方法(digital speckle correlation methods,DSCM)与卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)相结合,提出了一种用于岩石变形局部化智能识别的DSCM-CNN模型。通过DSCM获取岩石试件在单轴压缩实验过程中的最大剪应变场云图,根据变形局部化带位置进行标注,完成数据集的构建;利用训练数据集对DSCM-CNN智能识别模型进行训练。通过红砂岩单轴压缩实验对该方法进行验证,结果表明:DSCM-CNN模型可以实现岩石变形局部化带位置的自动识别,子集准确率、精确度、召回率等指标分别达到94.19%,97.21%和96.41%,证明了岩石变形局部化智能识别的DSCM-CNN模型的可行性,为岩石变形局部化智能监测提供了一种新的思路。

连续薄壁箱形肋拱桥控制爆破拆除研究与分析

蓬安嘉陵江一桥位于长江支流嘉陵江上,因地震及常年高负荷运转,总体技术状况为“五类”,不能满足设计荷载等级要求。该桥梁是四川省目前拆除的最长公路桥梁,结构类型为多跨连续薄壁箱形肋拱桥,加之存在明显病害,其拆除技术难度高、安全风险大。对于该桥梁的控制爆破拆除,采用了数值模拟、聚能切割爆破、长悬空深孔钻凿等技术手段,安全顺利地完成了拆除工作,其技术经验可为同类桥梁拆除提供借鉴。

地方传统艺术融入高中美术教学的对策初探

随着文化多样性和地方特色的日益受到重视,将地方传统艺术融入高中美术教学成为了教育创新的重要方向。地方传统艺术在美术教学中的融入具有重要价值,能够培养学生的开放思维、提升实践能力以及强化文化意识。鉴于此,本文主要分析地方传统艺术融入高中美术教学的价值、原则,提出了几种具体的教学对策,如多角度开发地方传统艺术资源、基于地方传统艺术优化教学方式,以及结合实际生活组织传统艺术实践活动。以期为学生提供一个全面、深入地理解和体验本地文化的平台。

家风文化融入开放大学课程思政:价值意涵与实施路径——以“钱镠和《钱氏家训》”教案为例

中华民族是一个十分重视家风文化传承的民族,优秀的家训家范是滋养今人和后代的宝贵精神财富。家风文化融入开放大学课程思政,可以从个人层面、家庭层面、社会层面、国家层面实现开放大学课程的思想政治教育目标。家风文化融入开放大学课程思政,要以挖掘思政元素为核心,明确课程分层教学目标;要以学生特点和前后续知识为两翼,充分做好学情分析;要以教学内容为主线,自然渗入课程思政元素;要以流程化设计为思路,实现全结构教学过程;要以教学案例内容考核为教学实施方案节点,突出价值导向作用。

基于风险预警的银川市用电负荷气象服务指标

[目的]为保障电力供应的安全性、可靠性和经济性,文章以银川市为例,评估了各区域2014~2022年用电气象风险。[方法]基于自动气象站观测资料和用电负荷资料等,筛选危险性指标、敏感性指标和易损性指标,采用相关性分析、百分位法、归一化等方法,建立了用电气象风险评估模型。[结果]用电负荷月变化结果表明:用电负荷峰值出现在供暖期及过渡期(1月、3月、10~12月)和夏季(6~7月),低谷出现在4月和9月,进一步通过相关性分析发现,气温越高,用电负荷越大;相关性分析及专家问卷调查结果表明:用电灾害风险指标为高温强度、高温频率、日用电量、用电负荷、人口密度、小区用电设施,其权重为:0.5、0.5、0.98、<0.01、0.99、<0.01;用电气象风险模型结果:银川市用电气象风险高风险区和较高风险区主要在金凤区,兴庆区主要处于中风险地区,西夏区以较低风险和低风险为主。[结论]根据用电气象风险评估模型及用电部门的实际需求,可为区域电力供应提供合理的电力调度和供给策略。

参一胶囊联合化疗对胰腺癌患者外周血细胞水平及免疫细胞活性的影响

目的:观察参一胶囊联合化疗对胰腺癌患者外周血细胞水平及免疫细胞活性的影响。方法:66例Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者半随机分为两组,治疗组36例采用吉西他滨联合参一胶囊治疗,对照组30例采用吉西他滨单药治疗,观察两组治疗前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化,比较两组的血液学毒副反应。结果:治疗组细胞免疫能力有不同程度提高,对照组免疫能力下降(P<0.05);治疗组血细胞计数无明显下降,毒副反应较轻,生活质量明显改善。结论:参一胶囊可作为晚期胰腺癌患者化疗的辅助用药,以提高机体免疫功能,降低化疗后血液学毒性反应的发生率。

胰腺癌流行病学及诊断研究进展

胰腺癌的发病率仍处在快速上升阶段,尤其在我国,发病率仍很高。吸烟、老龄化、糖尿病、胰腺炎、家族性遗传史、基因突变等均是胰腺癌发病的高危因素。胰腺癌早期诊断仍然十分困难,十二指肠镜在胰腺癌早期筛查中具有优势,尚未有高度特异性的肿瘤标志物出现,CA199、CEA联合检测具有更大的价值。本文主要综述了近5年来胰腺癌在流行病学、早期诊断、肿瘤标志物等方面的国内外最新进展。

复方大承气汤治疗恶性肠梗阻临床观察

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction,MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期癌症患者的常见并发症,预后极差。对于不能手术治疗的MBO患者,进行合理的保守治疗可有效缓解其症状,改善生活质量。2010年3月-2011年11月,本院采用中西医结合保守治疗MBO患者46例,取得较好疗效,现报道如下。

双掺硅粉粉煤灰高性能混凝土的配制技术

结合使用高效减水剂,采用硅粉和粉煤灰双掺,不仅克服了单掺粉煤灰混凝土早期强度低和单掺硅粉混凝土早强但后期强度增长缓慢的缺点,可赋予混凝土高强、抗冲磨、抗空蚀等一系列高性能,使混凝土具备良好的和易性和流动性,还能减少单位水泥用量,减轻温控负担。介绍了硅粉、粉煤灰的特性、作用机理及其对混凝土性能的影响,结合工程实例总结了硅粉粉煤灰双掺C70高性能混凝土的配制技术及其应用经验。

硅粉粉煤灰双掺高性能混凝土的配制及其应用

在实验的基础上研究了硅粉、粉煤灰、外加剂等因素对混凝土强度、工作性能、耐久性等的影响,采取硅粉和粉煤灰双掺技术成功配制某工程C70高性能混凝土,确定了其最佳参数.结果表明,硅粉掺量为17 kg/m3,粉煤灰掺量为83 kg/m3,高效减水剂(NN)用量为8.6 L/m3,普通减水剂(VZ)为3.0 L/m3时,混凝土90 d抗压强度平均值为79.9 MPa,标准差为6.3,离差系数为0.08,保证率为93.4%,同时满足了抗渗、抗冻、抗冲磨及良好的和易性及流动性等一系列高性能要求.

胃癌中医辨证分型研究

当前的胃癌中医证型的论述、分型方法、分型依据等不统一,缺乏实际的可操作性,临床应用较困难。参考古今各个医家的胃癌分型,结合西医的临床分期,将胃癌的分型简化为3型:肝胃不和型、脾胃虚寒型和气血两亏型,临床应用取得了良好的效果。

贾英杰治疗肿瘤常用药对举隅

中药药对是通过临床应用被证明确有实效的两种药物的配对。临证通过组成一定的方剂而加以应用。癌瘤乃顽疾，临床常须发挥药对的特殊作用，恰当的药对配伍能大大提高方剂的临床疗效。导师贾英杰从医20余年，对内科疾病造诣颇深，尤善于治疗各种疑难病证，临床治疗肿瘤常用药对，疗效颇佳。笔者有幸师从贾老师，受益匪浅，现选取部分对药介绍如下。

胰腺癌预后相关因素的分析研究

目的:研究胰腺癌临床相关因素与预后的关系。方法:回顾性分析115例胰腺癌患者相关临床资料,进行是否影响预后的单因素方差分析,符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:胰腺癌患者的预后与性别、糖尿病史、胰腺炎病史、肿瘤家族史、肿瘤部位、CA19-9异常无明显相关(P>0.05);而与初诊原因、肿瘤大小、临床分期、胰周侵犯、远处转移、治疗方法、CEA是否异常有关(P<0.05)。其中初诊原因、肿瘤分期、胰周侵犯、远处转移、治疗方法与预后关系最密切(P<0.01)。结论:早期发现、根治性手术是改善胰腺癌预后最关键因素,TNM临床分期是判断预后的最可靠依据,血清CEA可评价胰腺癌疾病进展程度。

用超声波平测法检测混凝土梁的裂缝

简要介绍了超声波平测法的检测原理,用该法检测了混凝土梁的裂缝,并分析了裂缝成因.

关于农业院校教育培训业务拓展的浅析——基于部分农业院校的调查分析

农业院校对涉农管理干部的素质培养发挥着越来越重要的作用。本文通过对相关农业院校开展培训业务情况的问卷调查,分析农业院校培训业务拓展面临的主要问题,研究农业院校培训业务进一步拓展的新途径,以促进农业院校更好地为我国涉农干部的培养提供优质服务。

硅粉混凝土在水利工程中的应用

介绍了硅粉的性能及其对混凝土拌和物、硬化混凝土性能的影响 ,并依据某工程温度观测资料 。

胰腺癌微环境研究进展

肿瘤微环境在胰腺癌的调控中具有重要地位,而骨髓间充质干细胞(BMECs)通过多种途径调节胰腺癌生长的微环境,BMECs来源的microRNA对胰腺癌有重要的调节作用,是BMSCs对胰腺癌演进促癌或者抑癌不同净效应的关键调节靶点,腺泡萎缩有助于肿瘤细胞侵入局部胰腺实质。高血糖诱导产生缺氧诱导因子使胰腺微环境缺氧,促进促进胰腺肿瘤生长,侵袭和转移。

现代农业领军人才培训的实践与探索——基于中国农业大学开展的长沙现代农业领军人才培训项目

农业现代化的推进过程中,现代农业领军人才发挥着越来越重要的作用,做好现代农业领军人才的培训工作,就显得尤为必要。本文结合中国农业大学开展的现代农业领军人才培训项目情况,研究探索现代农业领军人才培训的发展理念、课程体系、方式方法等方面的创新做法。

人性化学习支持服务的细节落实与操作改进

人性化的学习支持服务是指为学习者提供的各种支持服务能够体现以人为本的思想,满足个别化自主学习的需要,使学习者能够顺利、有效、愉悦学习。基于对现代远程教育学生自主学习情况分析,本文从管理支持服务、教学模式支持服务和师资支持服务这几个方面,细化以学习者为本的学习支持服务体系,从而完善这个体系的建设。