肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值及早期预后的判断

[目的 ] 研究血清cTnT测定对急性心肌梗死 (AMI)的诊断价值及其近期心脏事件发生的预测作用。 [方法 ] 137例因胸痛且高度怀疑急性冠状动脉缺血 (AICS)就诊的患者 ,分别于就诊后第 0、8、16、2 4h抽血测血清cTnT和CK- MB ,同时随访心电图检查。 [结果 ] 137例患者中 ,75例诊断为AMI ,以cTnT≥ 0 .2ng/mL诊断AMI的灵敏度为94.7% ,特异度为 91.9% ,以CK- MB≥ 2 3U /L诊断AMI灵敏度为 90 .7% ,特异度为 85 .5 % ;并且随着测得的血清cTnT升高 ,患者住院期间心脏事件发生率亦明显增多。 [结论 ] 急诊胸痛就诊患者 ,早期测定cTnT对诊断AMI价值优于CK- MB ,并且对近期心脏事件发生的机率有预测作用。

血清鳞状上皮细胞癌抗原在慢性肾脏病中的诊断价值

目的探讨SCC-Ag在CKD中的诊断价值。方法采用化学发光微粒子免疫分析技术检测27例慢性肾脏病、9例肾良性疾病、27例正常对照者血清SCC-Ag的水平。结果慢性肾脏病组的均数与各组数据的均数差异有统计学意义(P<0.05),而肾良性疾病组的均数与正常对照组的均数差异无显著性(P>0.05);CKD分期越晚,其血清SCC-Ag有升高的趋势,各期总体上均数差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SCC-Ag的检测可提高对慢性肾脏病的诊断,对慢性肾脏病病情判断及预后有较大帮助。

高尿酸血症患者血清尿酸水平与红细胞相关参数的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)患者血清尿酸(UA)水平与红细胞(RBC)参数的相关性。方法收集1 168例HUA患者(HUA组)和1 311名体检健康者(正常对照组)UA、RBC、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)等的检测结果。将所有研究对象按性别分组,再根据UA水平的四分位数对HUA患者进行再分组。采用Pearson线性相关分析、多因素线性回归分析及多因素二分类Logistic回归分析评估UA与RBC参数的相关性。结果男性之间比较,HUA组UA、MCH、MCHC、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P<0.05);女性之间比较,HUA组UA、MCH、RDW、RBC、Hb水平明显高于正常对照组(P<0.05),MCV水平明显低于正常对照组(P<0.001)。四分位数分组结果显示男、女性HUA患者RBC均随UA水平的升高而升高(P<0.001),男性HUA患者RDW水平随UA水平的升高而下降(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,男性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.119,P=0.002),与RDW呈负相关(r=-0.017,P=0.005);女性HUA患者UA与RBC呈正相关(r=0.180,P<0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,男性HUA患者UA>0.46~0.49 mmol/L组及UA>0.49 mmol/L组的UA水平是RDW水平下降[比值比(OR)值分别为0.773、0.690]及RBC水平升高(OR值分别为1.938、1.787)的独立因素。女性HUA患者UA>0.41 mmol/L组UA水平是RBC水平升高的独立因素(OR=4.578)。多因素线性回归分析结果显示男性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.128,P=0.019),与RDW呈负相关(B=-0.119,P=0.004);女性HUA患者UA水平与RBC呈正相关(B=0.296,P<0.001)。结论 HUA患者血清UA水平升高是RBC水平升高的独立因素。

红花化瘀汤对中风后肩手综合征患者肩关节活动度及上肢功能的影响探讨

目的探讨红花化瘀汤对中风后肩手综合征患者肩关节活动度及上肢功能的影响。方法102例中风后肩手综合征患者,依循双色球分组法分为对照组和研究组,各51例。对照组采用常规针刺、康复治疗,研究组在对照组基础上联合红花化瘀汤治疗。对比两组患者治疗效果及肩关节活动度、上肢功能评分。结果研究组治疗总有效率98.0%明显高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节外展活动度、上举活动度及上肢功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肩关节外展活动度、上举活动度及上肢功能评分均优于治疗前,且研究组肩关节外展活动度(75.4±12.1)°、上举活动度(44.5±6.7)°及上肢功能评分(38.9±3.1)分均优于对照组的(62.1±11.2)°、(29.1±6.5)°、(31.4±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后肩手综合征患者采用红花化瘀汤治疗效果显著,可明显增大肩关节活动度,上肢功能明显改善,临床症状缓解明显,值得推广应用。

化瘀通络汤联合西药治疗进展性脑梗死临床观察

目的评价化瘀通络汤联合低分子肝素钙对进展性脑梗死患者神经功能及不良反应的影响。方法选取门诊于2017年7月—2018年8月收治的100例进展性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,2组各50例患者。对照组患者采用低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上给予中医汤药化瘀通络汤联合治疗,观察并对比2组患者神经功能的恢复情况以及治疗期间不良反应的总发生率。结果对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能损伤评分(9.66±3.44)低于对照组(15.49±4.15),差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络汤联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死,可帮助患者大大降低治疗不良反应的总发生率,提高机体康复效率以及帮助神经功能的恢复。

结直肠癌患者血浆cfDNA检测方法的建立及临床应用评估

目的建立基于下一代测序(NGS)平台的检测结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)的方法,并进行性能确认和临床应用评价。方法在NGS平台上构建测定结直肠癌患者血浆cfDNA的检测系统(简称结直肠癌cfDNA panel)。对结直肠癌cfDNA panel的准确性、精确性、可用于抽提的最少样本量和投入量、分析灵敏度、分析特异性等性能指标进行评估。比较结直肠癌cfDNA panel与Miseq Dx二代测序平台及突变扩增阻滞系统(ARMS)(肿瘤组织样本)的一致性。结果结直肠癌cfDNA panel的准确性为99.97%,对预期突变的检出率为100%。可用于血浆抽提的样本起始量为1 mL,cfDNA投入量为10 ng,分析灵敏度为0.2%。10000 mg/L血红蛋白、500 mg/L胆红素或2%脂肪乳对结直肠癌cfDNA panel抽提无影响。结直肠癌cfDNA panel与Miseq Dx二代测序平台和ARMS(肿瘤组织样本)的一致性分别为94.12%和90.91%,结直肠癌cfDNA panel与Miseq Dx二代测序平台检测KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA的阳性符合率和阴性符合率分别为100%和99.60%。结论结直肠癌cfDNA panel的检测性能符合临床应用要求,且血浆cfDNA结果与肿瘤组织结果高度一致,可作为组织活检的有益补充。

建立简化取样模型估算服用肠溶型霉酚酸钠的肾移植患者的曲线下面积

霉酚酸（mycophenolic acid，MPA）是目前了临床上广泛应用于各类实体器官移植患者中的免疫抑制剂，通过抑制T、B淋巴细胞中肌苷单磷酸盐脱氢酶（inosine monophosphate dehydrogenase，IMPDH）的活性来发挥免疫抑制作用。第一代含有霉酚酸的成品药是霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF），MMF与钙调磷酸酶抑制剂激素联用已成为目前肾移植术后的首选用药方案。

中西医结合治疗痰浊闭阻型胸痹心痛患者的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗痰浊闭阻型胸痹心痛患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月于鞍山市铁东区医院接受治疗的88例痰浊痹阻型胸痹心痛患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(45例)与观察组(43例)。对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上采用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗,比较两组临床疗效、心绞痛评分、中医证候评分。结果观察组治疗有效率为90.70%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ2=5.412,P=0.020);治疗后观察组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分(54.29±5.43)分较对照组(64.63±6.02)分低,差异有统计学意义(t=8.448,P=0.000);治疗后观察组胸闷(1.14±0.25)分、身体困重(0.86±0.16)分、胸痛(1.04±0.38)分、心悸(1.05±0.25)分较对照组(1.32±0.29)分、(0.98±0.21)分、(1.29±0.47)分、(1.26±0.31)分低,差异有统计学意义(t=3.112、3.005、2.736、3.488,P=0.003、0.004、0.008、0.001)。结论痰瘀痹阻型胸痹心痛患者应用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗,能够缓解临床症状,有效提升临床疗效。