全身麻醉对中青年妇科腹腔镜术后记忆功能的影响

目的探讨全身麻醉对中青年妇科腹腔镜手术患者术后早期记忆功能及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、S100β蛋白(S100-β)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响。方法选择2021年就诊于山西医科大学第二医院,拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除或卵巢囊肿剥除术的60例患者,采用随机数字表法将其分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组),每组各30例。术前1天(T_(0))和术后3天(T_(3))采用Rivermead行为记忆测验(第3版)(RBMT-Ⅲ)对患者的记忆功能进行评分,术后1周及1个月进行电话随访。麻醉前(T_(1))、入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)后30min(T_(2))及术后3天(T_(3))静脉采血,检测血清中IL-6、S100B及BDNF水平。记录生命体征、麻醉时长、气腹时长、苏醒时长及不良反应。结果记忆功能:A、B两组患者的RBMT-Ⅲ评分术后均下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-6、S100B及BDNF水平:A、B两组患者的IL-6、S100B水平在T_(2)、T_(3)较T_(1)显著增高(P<0.05);BDNF水平在3个时间点无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按年龄再分组:围绝经期组(45~55岁)术后RBMT-Ⅲ评分明显低于非围绝经期组(20~44岁),差异有统计学意义(P<0.05),而血清IL-6、S100B及BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中青年妇科患者,手术麻醉对术后早期记忆功能可能存在一定影响,特别是对围绝经期的患者影响更为显著。

全身麻醉病人术前内源性阿片肽、痛觉敏感度及术中瑞芬太尼消耗量相关性研究

疼痛可引起机体交感神经兴奋、增加心肌氧耗、降低通气功能等多种不良反应,减慢病人康复,是增加围手术期并发症与死亡率的重要原因之一,而过量使用阿片类药物导致过度镇痛则会产生痛觉过敏、呼吸抑制、药物依赖等不良反应。围手术期镇痛治疗与病人术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)直接相关,然而对于疼痛及镇痛评价仍然缺乏客观准确的指标体系。

布托啡诺预防麻醉后寒战有效性和安全性的Meta分析

目的评价布托啡诺预防麻醉后寒战的有效性和安全性。方法应用计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集自建库至2021年8月14日有关布托啡诺预防麻醉术后寒战的随机对照试验文献,研究组为布托啡诺,对照组至少包含0.9%氯化钠注射液、曲马多、芬太尼及哌替啶中一个或多个,采用RevMan5.3对数据进行Meta分析,根据不同对照组、麻醉方式进行亚组分析。结果共纳入15项研究,1580例受试者。在有效性方面,布托啡诺组寒战率明显低于0.9%氯化钠注射液组(RR=0.18,95%CI:0.13~0.25,P<0.001)、芬太尼组(RR=0.32,95%CI:0.16~0.63,P=0.001)和哌替啶组(RR=0.71,95%CI:0.52~0.97,P=0.030);与曲马多组(RR=0.60,95%CI:0.23~1.60,P=0.310)比较,差异无统计学意义;在不同麻醉方式亚组(全身麻醉、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉)中,布托啡诺组寒战发生率低于0.9%氯化钠注射液组(RR=0.18,95%CI:0.08~0.42,P<0.001);在安全性方面,布托啡诺组恶心、呕吐发生率低于哌替啶组(RR=0.09,95%CI:0.03~0.24,P<0.001)和曲马多组(RR=0.23,95%CI:0.11~0.51,P<0.001),与0.9%氯化钠注射液组(RR=0.89,95%CI:0.47~1.69,P=0.720)比较,差异无统计学意义;布托啡诺组嗜睡发生率高于0.9%氯化钠注射液组(RR=31.94,95%CI:9.03~113.04,P<0.001),与哌替啶组(RR=2.38,95%CI:0.78~7.19,P=0.130)和曲马多组(RR=0.84,95%CI:0.45~1.57,P=0.590)比较,差异无统计学意义;布托啡诺组呼吸抑制发生率与0.9%氯化钠注射液组(RR=5.00,95%CI:0.61~41.26,P=0.130)比较,差异无统计学意义。结论布托啡诺可以有效预防麻醉术后寒战的发生,效果与哌替啶、曲马多及芬太尼相当,且在促进镇静的同时未增加恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。

全麻患者术后寒战的研究进展

麻醉后寒战(PAS)是一种全麻术后常见的并发症。寒战对机体的影响包括增加耗氧量、高二氧化碳血症、延迟伤口愈合等,影响患者预后。现就PAS的发生机制、易感因素及预防方法进行综述,为加快患者术后快速康复、减少并发症提供理论依据及临床指导。

微课程在留学生医学微生物学教学中应用的初步研究

在留学生的医学微生物教学中尝试使用微课程教学法。通过选题、设计微课程授课小单元内容、撰写解说词、制作课程小视频完成微课程制作,并在2016年秋季留学生教学中应用。通过下载微课程视频人次数、交谈及调查问卷等进行反馈分析。微课程教学适合留学生学习特点和学习习惯。可以充分调动留学生学习热情,学生可以弹性时间使用教学资料,弥补课堂听讲中的不足,能够反复强化重点和难点知识。微课程提供了新的学习平台,学生对自己的课程学习有更多的主动权。有助于提高学生自主学习能力,是对留学生医学微生物学教学方法的有益补充。

舒更葡糖对凝血功能影响的研究进展

舒更葡糖是一种新型肌松拮抗药,可以与罗库溴铵、维库溴铵等氨基甾体类肌松药结合形成螯合物,达到逆转肌松作用的目的。有研究发现舒更葡糖会影响凝血因子及血小板的数量与功能,导致围手术期凝血功能异常,进而影响围手术期患者的恢复及预后。其发生机制可能与过敏反应、细胞膜磷脂等有关,但具体机制尚不明确,舒更葡糖导致凝血功能异常的发生机制值得进一步研究。

全身麻醉深度对糖尿病患者术中血清CGRP、SP浓度的影响

目的探讨不同麻醉深度对糖尿病患者血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和P物质(substance P,SP)浓度的影响.方法选择全麻下行腹腔镜手术的患者78例,年龄42~70岁,性别不限,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.根据术前是否合并2型糖尿病分为非糖尿病组(NDM组,40例)和糖尿病组(DM组,38例),两组患者再分别按随机数字表法分为非糖尿病浅麻醉组(LNDM组,20例)、非糖尿病深麻醉组(DNDM组,20例)、糖尿病浅麻醉组(LDM组,19例)、糖尿病深麻醉组(DDM组,19例).LNDM组、LDM组BIS值维持在50~59,DNDM组、DDM组BIS值维持在40~49.记录4组患者术前及术中情况(如麻醉时间、手术时间、停药后睁眼时间、PACU停留时间,麻醉药物用量,术中补液量、术中失血量、尿量等),记录4组患者术中不良心血管事件发生率及血管活性药物使用率,采用ELISA法测定4组患者术前和术毕时血清CGRP、SP浓度.结果与LNDM组比较:LDM组、DDM组术前血清CGRP、SP浓度均较低(P<0.05);DNDM组、DDM组丙泊酚用量增多(P<0.05)、停药后睁眼时间延长(P<0.05);DNDM组、LDM组、DDM组术毕血清CGRP、SP浓度均降低(P<0.05),DDM组术中不良心血管事件总发生率升高(P<0.05),术中血管活性药物总使用率升高(P<0.05).与DNDM组比较:LDM组、DDM组术前、术毕血清CGRP和SP浓度均较低(P<0.05);LDM组丙泊酚用量减少(P<0.05)、停药后睁眼时间缩短(P<0.05);DDM组术中不良心血管事件总发生率升高(P<0.05),DDM组术中血管活性药物使用率升高(P<0.05).与LDM组比较:DDM组丙泊酚用量增多(P<0.05)、停药后睁眼时间延长(P<0.05),术中不良心血管事件总发生率升高(P<0.05),术中血管活性药物使用率升高(P<0.05),术毕血清CGRP、SP浓度均降低(P<0.05).Logistic回归分析示术前血清CGRP[比值比(odds ratio,OR)0.78,95%CI 0.65~0.94,P=0.010]、SP浓度(OR0.98,95%CI0.97~0.10,P=0.020)是术中不良心血管事件发生率升高的影响因素.结论深麻醉是CGRP、SP降低的相关危险因素.糖尿病患者血清CGRP、SP浓度降低与深麻醉有关,糖尿病患者术中不良心血管事件发生率升高与血清CGRP、SP浓度降低有关.