城乡结合部高血压病患者血压控制率影响因素研究

目的 了解河北省唐山市城乡结合部高血压病患者血压控制率及其影响因素.方法 通过调查问卷了解高血压病患者的一般情况、疾病特征、生活方式、高血压知识掌握情况及血压控制率.结果 高中/中专、大专及以上文化程度组血压控制率分别为39.1%（9/23）、40.9%（29/71）,高于初中、小学以下文化程度组的21.9%（25/114）、9.5%（12/126）;1级高血压组血压控制率为32.9%（54/164）,高于2级和3级高血压组14.6%（20/137）、3.0%（1/33）;体重正常的调查对象血压控制率为37.8%（59/156）,高于超重和肥胖者10.4%（15/144）、2.9%（1/34）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.吸烟者血压控制率低于不吸烟者;高血压知识掌握程度高者血压控制率明显高于中、低2组;无心血管合并症者血压控制率高于有心血管合并症者,差异亦均有统计学意义（P＜0.01）.结论 文化程度低、初始治疗高血压分级较高、吸烟、心血管合并症、超重、肥胖和高血压知识较差均会降低高血压病患者的血压控制率.建立和完善社区慢性非传染病管理系统,加强人群健康教育,改变高血压病患者不良生活方式,有利于提高其血压控制率.

国家集中带量采购和使用试点工作执行中的“花洒效应”及管理策略

目的评估国家组织药品集中采购和使用试点改革政策执行过程中采取不同改进措施对达成带量采购任务目标的影响和效果。方法调取本单位2019年3月26日~10月31日以及2018年同期门诊用药、处方量及费用数据,利用Excel对数据进行统计分析。结果本单位历经观察期、停单个品种期、ARB类降压药品类管理期以及大类降压药品类管理期四个阶段的探索改进,停用其他厄贝沙坦时,厄贝沙坦总体的日均使用总量从629片/d减少到474片/d,而ARB(血管紧张素受体拮抗剂)同类药替米沙坦和缬沙坦日均使用量却分别增加了19片/d,7片/d,日均处方数下降1.71张,难以如期完成任务;在进行大类降压药品类管理中标品厄贝沙坦的日均完成进度最快达0.62%/d,可提前4个月完成,且单张处方金额环比降幅最大9.64元,日均处方量增加2.53张。结论国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中广泛存在"花洒效应",据此进行品类管理可合理加快完成进度的同时增加日均处方数,降低单张处方金额从而提高患者药品可及性,降低经济负担。

家庭医生团队签约服务能力建设评估指标体系构建研究

背景家庭医生团队签约服务能力是有效开展签约服务的关键因素,因此相应的能力建设非常重要,但目前尚缺乏客观的服务能力建设评估指标体系。目的构建一套科学、实用的用于评估家庭医生团队签约服务能力建设的指标体系,以有效监测和评估家庭医生团队签约服务能力建设的优势和不足,从而提升能力建设的方向性和内容精准性。方法在查阅相关资料、咨询专家的基础上,初步拟定评价指标体系。遴选熟悉全科医学理论、以患者为中心的诊疗之家(PCMH)、以人为本的一体化服务(PCIC)模式、以人为中心的主动健康管理服务(PCAC)模式的专家13名,分别于2017-12-14、2018-01-14开展2轮专家会议,对评价指标体系进行讨论、修改。结果 2轮会议的专家参与率分别为100.0%(13/13)、92.3%(12/13)。建立的评估指标体系包括一级指标8个、二级指标35个、三级指标113个。一级指标分别为家庭医生团队签约服务技能培训、以人为中心的照护和沟通、提供可及性和连续性服务、以团队为基础提供计划性服务、提供协同服务与管理、人群识别与管理、信息系统和工具的应用、质量的监测与改进。结论构建出的家庭医生团队签约服务能力建设评估指标体系,充分体现了家庭医生签约服务的以人为中心、健康促进及可及性、连续性服务内涵,具有很强的操行性和目标导向性,可以为家庭医生团队签约服务能力建设提供参考。

家庭医生团队签约服务能力培训课程体系构建研究

背景对于家庭医生团队在岗健康管理服务能力提升,我国尚缺乏成熟的培训体系。目的构建以人为本一体化服务(PCIC)模式下,家庭医生团队签约服务能力培训课程体系。方法于2017年6—9月,在查阅相关文献的基础上,对武侯区深度开展全科医生服务模式转型机构的家庭医生团队和专家进行深入访谈,初步拟定课程体系。于2017年10月—2018年1月,通过发送电子邮件的方式对遴选的15名专家开展2轮咨询,由专家对课程模块和课程内容的重要性进行评分,根据专家意见集中程度和协调程度以及相关建议对课程体系进行调整。结果 2轮咨询的问卷有效回收率均为100.0%,专家对咨询内容的平均权威系数为0.91。最终形成的课程体系包括9个课程模块、57项课程内容,专家对课程模块和课程内容重要性评价的平均分为3.55～4.82分,变异系数为0.08～0.24。9个课程模块分别为PCIC模式理念解读、标准健康管理流程、人群管理、服务质量管理、患者参与、协调能力、服务包的开发与设计、团队构建、团队运行,各课程模块的Cronbach's α系数为0.780～0.945。结论本研究构建的家庭医生团队签约服务能力培训课程体系具有科学性和实用性,适用于在PCIC模式下开展家庭医生签约服务能力培训。

2012-2014年成都市武侯区手足口病流行病学特征分析

目的了解成都市武侯区手足口病流行病学特征及流行趋势,为进一步开展手足口病防制工作提供科学依据。方法运用描述流行病学方法,对2012-2014年年手足口病数据资料进行统计分析。结果武侯区手足口病发病以5岁及以下年龄组为主,尤以1～4岁及以下发病数最多,分别占总报告病例数的90.70%和84.32%,男性病例多于女性,且以散居儿童为主,占总报告病例数的53.49%;发病呈现2个高峰,分别是4～6月和11月;涉农地区的机投桥街道报告发病数最多,且涉农街道报告发病数逐年增加（χ2=14.19,P〈0.05）;发生聚集性疫情149起,以托幼机构为主,占67.78%;确诊病例中,以其他肠道病毒感染为主（52.36%）,重症病例以EV71感染为主（46.67%）。结论成都市武侯区手足口病以低龄儿童尤其是散居儿童为主,应重视家长的健康教育,加强涉农街道的流动儿童及自办托幼机构手足口病防制工作。