43例脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤系身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内的晚期肿瘤.所有癌症患者中,脑转移的发生率为25%～35%.其中来自肺癌(50%)和乳腺癌(20%)的最多,其次为胃肠癌,恶性黑色素瘤等[1].随着对原发灶控制率提高,生存期延长,脑转移发生率亦有提高.传统的单纯放疗和化疗对减轻症状,改善生存质量和延长生存期虽然有着积极的意义,但总的效果不令人满意.本院近几年采用手术加放疗及放疗加化疗的综合治疗方法治疗脑转移瘤同单纯放疗比较疗效明显改善,现总结如下.

骨转移癌放射治疗止痛效果分析

我院自2002年2月至2005年1月对98例各类恶性肿瘤骨转移的178处病灶进行单纯放射治疗.现将止痛效果分析如下.

全身弥散加权成像技术进展及其临床应用

全身弥散加权成像(WB-DWI)是一种评价全身多发病变的新型影像技术,能对全身病变提供有益的信息,在应用中需要与其他成熟的序列比如STIR相结合。一个完整的扫描序列及合成WB-DWI的总时间在40分钟以内。本文对全身DWI可行性、局限性及初期临床应用效果作如下综述。

骨髓病变的磁共振应用进展

MRI能敏感地反映骨髓结构和化学成分的变化,但存在灵敏性高、特异性差的问题,而MR功能成像在骨髓病变的定性及疗效判定等方面具有优势。现就不同MR技术的应用进行综述。

放疗加微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌109例近期疗效观察

目的探讨提高颈部淋巴结转移癌放疗效果的方法。方法109例颈部淋巴结转移癌患者采用常规分割放疗加微波热疗。结果109例患者治疗4周后复查,颈淋巴结转移总有效率(CR+PR)为84%,CR为49%,PD为35%,SD为13%,PD为3%。结论放疗加微波热疗治疗颈部淋巴结不但能明显增强疗效,而且方便、安全、副作用小。

锥形束CT图像引导对肺癌放疗摆位误差分析及CTV-PTV外放边界的研究

目的:该研究旨在通过千伏锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对肺癌调强放疗摆位误差分析,确定临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至计划靶区(planning target volume,PTV)边界的大小。方法:2019年1—12月在我院全程进行图像引导放射治疗的63例肺癌患者,将首次及之后每周放疗前CBCT扫描得到的CBCT图像与定位C T图像匹配,获得左右,头脚和背腹方向的摆位误差值,并计算CTV外扩至PTV的边界MPTV。结果:63例患者共获得474幅CBCT图像。分析得到X左右方向的误差为(2.0570±1.5562)mm,Y头脚方向误差为(2.1709±1.6432)mm,Z背腹方向误差为(1.8291±1.3726)mm。根据摆位误差得到MPTV在X左右、Y头脚、Z背腹方向分别为2.8612 mm,3.2930 mm,2.9881 mm。结论:应用CBCT测量和分析肺癌治疗前的摆位误差规律,并计算CTV外扩边界的大小,可以为本科外扩CTV边界提供理论依据,具有临床意义。

三维适形放疗联合化疗治疗肺鳞癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗肺鳞癌的疗效和毒副反应。方法对42例肺鳞癌患者进行同期放化疗:足叶乙甙100mg/m2,d1-3;顺铂25mg/m2,d1-3。3D-CRT从第2周开始,4～6Cy/次,隔日1次,总剂量60～66Cy,22～26d完成。上述治疗后再进行2～4周期化疗,21～28d为一个周期。结果42例患者全部完成治疗,肿瘤完全缓解(CR)19%,部分缓解(PR)71.4%,总有效率(CR+PR)90.5%。1年生存率为85.7%。白细胞下降发生率31.0%,其中Ⅲ、Ⅳ级白细胞下降9.5%。放射性食管炎发生率为7.1%,放射性肺炎发生率为4.8%,均为I、Ⅱ级。结论三维适形放疗联合化疗治疗肺鳞癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受。

奈达铂诱导化疗与同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果对比

目的探讨奈达铂诱导化疗与同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法选择我院78例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组(39例)和观察组(39例),对照组采用同步放化疗,观察组采用诱导化疗+放疗,在治疗1、3个月后观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),完全缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者治疗总有效率和完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂诱导化疗与同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌效果好,不良反应少,临床应用价值较高。

Snail和E-cad在化生性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨化生性乳腺癌组织中Snail和上皮性钙黏附素(E-cad)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测58例化生性乳腺癌组织中Snail和E-cad的表达,并收集相应病例的临床病理资料,分析Snail、E-cad表达与化生性乳腺癌临床病理特征的关系及两蛋白的相关性,同时根据随访资料分析两者表达与复发转移的关系。结果在化生性乳腺癌中,Snail和E-cad的阳性表达率分别为77.6%(45/58)和48.3%(28/58)。Snail的表达与临床分期、淋巴结转移和ER表达有关(P<0.05),而E-cad表达与组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05),两者与年龄、HER-2表达、病理类型、肿瘤大小及月经状态均无关(P>0.05)。Snail与E-cad的表达呈负相关(r=-0.308,P=0.019),且均与化生性乳腺癌复发转移有关(P<0.05)。结论 Snail和E-cad联合检测可判断化生性乳腺癌的恶性程度和侵袭能力,且与复发转移有关,两者有望作为化生性乳腺癌治疗的分子靶点。

幼儿教师幸福的源泉

我是一个从事幼教工作38年的老教师。从一个满脸稚嫩的学前教育毕业师范生,一路走来,见证了我国幼教事业这些年的发展历程。幼儿园的各项工作我基本都做过,很能体会幼儿教师的感受。我能对这份工作很执着地坚持到现在,主要有以下几方面的原因:热爱:作为一名幼儿教师,首先要具备的条件是热爱幼儿。爱孩子,工作再忙碌也会觉着很充实,并能焕发无穷的力量。

大班综合活动设计——以“萝卜丰收了”为例

设计意图：通过对新省编教材的学习，逐渐领会其内涵，以《纲要》内容为准绳，结合本园的实际情况，设计了本次活动，与广大幼教工作者商榷。活动背景：幼儿园的种植园里，萝卜丰收了。从开始到收获，幼儿一直都参与其中。在整个过程中，幼儿基本了解了萝卜的生长过程。但为了更好地体现《纲要》精神，充分利用周围环境资源，注重综合性、生活性，所以设计了这次活动。活动较好地渗透了艺术、社会、语言、科学等领域的内容，达到了预期效果。

自考魔力

“叮铃铃，叮铃铃……”电话铃响了，我赶紧拿起电话：“喂”，还没等我说话，电话里就传出“哈哈哈”一阵开心的笑声，我一听声音知道是二姐在笑．便试探着问：“这次考试考得怎么样?”谁知她笑得更厉害了．虽然我看不到她此时的表情，但能感觉到她是从心底里高兴。她说：“是不是因为这次考试是补考性质，题简单?我全都会做．才考90分呀!”

狗尾巴草编织

狗尾巴草是夏季郊外最常见的一种野草。带孩子去郊游,采集这种野草,可以制作出可爱的小兔,既简单又有趣。准备材料采集各种各样、长短粗细不一的狗尾巴草数根。编制步骤1.用两根短一些的穗子做兔耳朵,左手拇指和食指捏住,再找一根长一点儿的穗子,缠在下面,大概需用两根,头和脖子就做成了。

全身扩散加权成像在骨转移瘤的临床应用探讨

目的探讨全身DWI（WB—DWI）查找骨转移瘤的应用价值。方法选取健康志愿者10名；搜集骨转移瘤患者35例，同时行WB-DWI与ECT全身骨骼检查，将2种方法的不同显示结果行χ^2检验。结果（1）背景被充分抑制，脂肪、肌肉、血管、肝脏呈现与背景信号相同的等信号，正常骨骼呈等或稍低信号，一些腺体、小淋巴结、肾脏等为中等信号，脾脏、睾丸、脑组织呈低信号；膀胱、胆囊因“T2穿透效应”呈低信号。骨转移瘤呈大小不等、结节状明显低信号。（2）35例骨转移瘤患者中4例WB—DWI与ECT显示一致，31例两种方法显示转移瘤数量不吻合。WB—DWI显示的病灶分布：颅骨1个，胸肋骨46个，肩胛骨3个，四肢骨4个，椎体83个，骨盆骨36个，共173个；ECT显示病灶分布：颅骨2个，胸肋骨62个，肩胛骨7个，四肢骨9个，椎体64个，骨盆骨19个，共163个。WB—DWI对胸骨肋骨转移瘤显示率为ECT的74％，ECT对椎体和骨盆骨转移瘤显示率分别为WB-DWI的77％、53％。两者差异有统计学意义（P〈0．05），表明不同部位的骨转移瘤在WB-DWI与ECT图像上显示的总体概率分布不同。结论WB—DWI是查找骨转移瘤有效的影像技术。

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。

改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌的局部区域复发部位——12个中心5442例患者的联合分析

目的分析改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果全组中位随访63.8个月,395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型,胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P=0.003);锁骨上区照射和未照射患者的5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001);腋窝照射和未照射患者的5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.31,95%CI为0.04~2.23,P=0.219);内乳照射和未照射患者的5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.45,95%CI为0.11~1.90,P=0.268)。结论改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区,不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险,而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。