促红细胞生成素联合氨甲环酸改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及失血的疗效与安全性分析

目的:探究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)改善股骨粗隆间骨折(inter-trochantericfracture,IF)患者围手术期贫血及减少围术期失血的疗效及安全性。方法:分析2018年1月—2023年1月在南京医科大学附属江宁医院因IF手术的患者174例,依据治疗情况分为3组:对照组(A组)62例;仅使用TXA组(B组)57例;TXA联合EPO组(C组)55例。收集3组患者入院时及术前术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)量、术中总失血量、显/隐性失血量、围手术期输血率及输血量、住院时间及血栓等并发症情况。结果:3组入院时Hb量差异无统计学意义;C组术前及术后2、5d的Hb量与A组及B组相比,明显改善;C组总失血量、输血率及输血量均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3组血栓等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中静脉和局部联用TXA和EPO能有效减少IF患者围手术期失血及输血率,缩短住院时间及降低住院费用,且不增加血栓等并发症的风险。

融媒体时代下关于高校中国民族民间舞教学实践创新的研究——以三明地区畲族舞蹈为例

随着融媒体时代的到来,高校舞蹈教学面临着新的机遇和挑战。传统的教学模式已经无法满足现代教育的需求,需要进行创新和改革。本文以三明地区畲族舞蹈为例,探讨融媒体时代对高校舞蹈教学的影响,包括丰富教学内容、创新教学方法、共享教学资源和提升教学效果。在此基础上,提出了创新教学模式、强化师资培训、拓展教学资源和强化实践教学等创新路径,以提升学生的舞蹈技能与舞蹈表现力。

无黏性土斜坡地基承载力模型试验研究

采用缩尺模型试验对砂土斜坡地基的土压力分布、变形机制、破坏模式进行探索,并研究了斜坡坡角、基础尺寸、相对密度、基础形状对斜坡地基破坏形态及极限承载力的影响。结果表明:斜坡地基的破坏模式与Choudhury提出的破坏模式相近,破坏区域由不对称楔体、辐射向剪切区、被动楔体组成。斜坡地基的破坏区域长度随斜坡坡角、基础尺寸的增大而增大,但不随相对密度的变化而变化;而斜坡地基的极限承载力随斜坡坡角的增大而减小,随基础宽度、相对密度的增大而增大。对相同尺寸的基础而言,方形基础下的地基极限承载力和破坏区域长度均大于圆形基础。试验研究成果对斜坡地基变形特征、破坏形态和斜坡地基承载力影响因素的探究具有一定理论参考价值。

VEGF、PDGF在合并脑外伤肢体骨折患者血清中含量分析的临床研究

目的检测血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在合并脑外伤骨折及单纯骨折患者血清中的含量变化,为临床骨折愈合的细胞因子疗法寻求理论依据。方法选择单纯四肢长管状骨骨折患者25例,合并脑外伤四肢长管状骨骨折患者25例,分别于伤后3天和10天抽取静脉血ELISA测定血清中血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量。结果 (1)单纯骨折后3天、10天血清中血管内皮生长因子的含量分别为(71.26±25.42)pg/ml和(151.21±21.01)pg/ml,P<0.05;合并脑外伤骨后3天、10天患者血清中血管内皮生长因子含量分别为(121.68±20.01)pg/ml和(200.61±26.34)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。第10天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。(2)单纯骨折后3天、10天血清中血小板衍生生长因子的含量分别为(187.23±61.41)pg/ml和(323.51±99.21)pg/ml,P<0.05。合并脑外伤后3天、10天血清中血小板衍生生长因子含量分别为(257.53±72.42)pg/ml和(500.09±64.65)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。第10天单纯骨折组与合并脑外伤组P<0.05。结论血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在骨折后持续升高,在骨折愈合中发挥重要作用;脑外伤后血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量显著升高,是脑外伤后加速骨折愈合的因子之一。

医患冲突情景下某院医师心理健康状况调查分析

目的:对某院有医患冲突经历的医师进行心理健康状况调查,为制定合适的心理干预措施提供参考依据。方法:自制调查问卷,内容包括一般情况和GHQ-12量表,对206名有医患冲突经历医师进行调查。结果:发放问卷206份,有效回收205份。205例研究对象心理健康状况不佳检出率为36.59%。不同性别、婚姻状况、学历、年龄和职称的医师心理健康状况不佳检出率均有显著性差异(P<0.05)。结论:医患冲突在一定程度上影响医师的心理健康,应引起重视和关注。

姜黄素在骨伤科的应用研究进展

姜黄为姜科植物姜黄的根茎,味辛、苦,温,归肝、脾经。具有破血行气、通经止痛的功效,是中医学中用以活血疗伤的常用药物。姜黄素是从姜黄中提取的一种相对分子质量小的多酚类物质,是姜黄的主要有效成分,现代药理研究表明,姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、免疫调节及镇痛抗炎等作用,已被广泛用于临床并获得显著疗效。近年来许多学者开展了对姜黄素治疗骨伤科疾病的实验研究,取得了良好的成效,为姜黄素在骨伤科的应用提供了理论支持。

温肾通络止痛方治疗骨质疏松症临床分析

目的观察温肾通络止痛方治疗骨质疏松症的临床效果,总结分析其组方特点,进一步指导临床。方法方便选取2018年1月-2019年12月于南京市江宁医院门诊就诊的100例骨质疏松症患者,依据治疗方案的不同,分为两组,每组50例,对照组应用钙尔奇D联合阿法骨化醇治疗,观察组在对照组的基础上服用温肾通络止痛方治疗,比较两组临床效果、中医症候积分及治疗前后骨密度(BMD)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组有效率84%,明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(χ^2=5.198,P=0.023);治疗后观察组患者的中医证候积分(10.54±0.51)分,对照组(16.25±0.41)分,两组较治疗前中医证候积分均显著下降(对照组:t=81.821,P<0.01;观察组:t=77.254,P<0.01),观察组与对照组相比较差异有统计学意义(t=61.702,P<0.01);治疗后观察组患者的BMD值(0.76±0.03)g/cm^3,对照组(0.69±0.12)g/cm^2,观察组较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(t=6.420,P<0.01),与对照组相比差异有统计学意义(t=4.002,P<0.01);治疗后观察组VAS评分(1.25±0.41)分,对照组(3.53±0.56)分,两组较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(对照组:t=37.691,P<0.01;观察组:t=31.327,P<0.01),且观察组较对照组结果更加显著,差异有统计学意义(t=23.230,P<0.01)。结论温肾通络止痛方治疗骨质疏松症,能够提高患者骨密度,改善患者疼痛,缓解患者症状,具有良好的临床疗效。

载脂蛋白E基因多态性与血脂和冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的研究

目的探讨载脂蛋白基因多态性对血脂代谢的影响及与冠心病的相关性。方法对50例冠心病患者和156例正常对照者,测定血浆脂质和载脂蛋白(ApoE)水平。载脂蛋白基因测定采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,HhaI酶切分析、电泳、血脂代谢的相关指标采用生化方法测定。SPSS12.0软件分析。结果健康人群ApoE基因型及等位基因频率的分布没有年龄和性别的差异(P>0.05);健康人群中TC、LDL水平受ApoE基因型影响按由高到低排列依次为E3/4>E3/3>E2/3(P<0.01),而TG、HDL-C水平差异无显著性意义(P>0.05);各等位基因间TC、LDL水平按由高到低排列依次为E4>E3>E2(P<0.01),两组间TG、HDL-C水平差异无显著性意义(P>0.05);冠心病组E3等位基因频率明显低于对照组,而E4等位基因频率则明显高于对照组(P=0.02)。结论健康人群ApoE基因型及等位基因频率的分布没有年龄和性别的差异。ApoE基因型频率:E3/3>E2/3和E3/4>E2/2、E2/4和E4/4。等位基因频率中,E3最高,其次是E2和E4;健康人群ApoE基因多态性与血脂、载脂蛋白水平密切相关,ApoE2、ApoE4均有升高甘油三酯的作用,ApoE2有降胆固醇作用,ApoE4有升高胆固醇作用;ApoE4等位基因系冠心病的危险因素,而ApoE2等位基因则具有保护作用。

单索面矮塔斜拉桥结构设计参数敏感性分析

文章以徐明高速怀洪新河二号大桥为工程背景,利用有限元分析软件Midas/Civil建立有限元模型,分析了矮塔斜拉桥主梁自重、混凝土弹性模量、混凝土收缩徐变、温度等多个设计参数的敏感性,得到了这些参数对结构内力和线形的影响及变化规律。分析结果表明,主梁自重、混凝土收缩徐变、昼夜温差对结构的影响较大,混凝土弹性模量、季节温差的影响较小。施工监控过程中要修正矮塔斜拉桥的主要敏感性参数,同时忽略次要敏感性参数的影响,这样才能更好地对矮塔斜拉桥进行施工监控。

清淤工程中淤泥体积与含水率变化关系的探讨

生态清淤技术已成为治理污水的重要手段之一。针对清淤工程所得淤泥其体积随含水率变化的问题,进行了不同含水率时室内质量密度测定,计算其对应含水率下一定质量干土的体积。通过理论分析并结合实践得出,在较高含水率下淤泥的体积与含水率基本上呈线性关系,并提出该清淤土方达到可运输状态时的含水率和填埋场所需的库容。试验成果可供相关管理部门和技术人员参考。

肺癌患者血清、胸水NSE、CYFRA21-1、CEA电化学发光方法联合检测的研究

目的通过联合检测肺癌患者血清、胸水中NSE、CYFRA21-1、CEA肿瘤标志物以提高阳性检出率,有利于肺癌的早期发现。方法采用电化学发光方法联合检测肺癌患者血清、胸水中的NSE、CYFRA21-1、CEA。结果1)肺癌和肺良性疾病组NSE、CYFRA21-1、CEA水平与正常对照组比较有统计学意义;肺癌与肺良性疾病组NSE、CYFRA21-1、CEA水平比较有统计学意义。2)各型肺癌患者血清中小细胞肺癌NSE阳性率最高;鳞癌和腺癌CYFRA21-1阳性率最高;CEA无特异性。3)各型患者胸水中CEA、NSE、CYFRA21-1阳性率水平同血清。4)胸水阳性率和升高幅度高于血清,对癌症有很好的提示作用。5)胸水和血清皆做三项联合检测,可以提高阳性检出率。结论1)血清中三项联合检测阳性率高于单项检测。2)胸水中三项联合检测阳性率高于单项检测。3)胸水阳性率和升高幅度高于血清,对癌症有很好的提示作用。4)胸水和血清皆做三项联合检测,可以提高阳性检出率。

急性冠脉综合征患者外周血白介素-18蛋白和基因表达的变化

目的探讨白介素-18(IL-18)在急性心肌梗死发生、发展中的作用。方法采用RT-PCR和ELISA方法分别测定了急性心肌梗死组(AMI)、不稳定性心绞痛组(UAP)、稳定性心绞痛组(SAP)和健康对照组的IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA的表达量。结果急性心肌梗死组IL-18血浆水平和外周血单个核细胞IL-18mRNA表达量显著高于不稳定性心绞痛组(P<0.01,P<0.05)、稳定性心绞痛组(P<0.01,P<0.01)和健康对照组(P<0.01,P<0.01)。结论外周血IL-18蛋白水平、IL-18mRNA表达量与急性冠脉综合征(ACS)的发展及严重程度密切相关。

钱塘江河口浅层粉土吹填后的动力特性试验

选取钱塘江河口广泛分布的浅层粉土,经水力吹填后进行不同频率下的动力特性试验。试验结果表明：粉土的轴应变随时间的发展是非线性的;随着频率的增大,粉土的动应力适当提高,试样达到破坏所需的振动次数也增多;动荷载的作用可使孔压的发展在最初的振次内急剧上升到最终孔压的50%~60%。

溶血对干化学和湿化学法测定血清胆红素的影响

目的:了解干化学法和湿化学法测定无溶血及溶血时测定总胆红素和结合胆红素的差异。方法:分别采用干化学法和湿化学法测定无溶血及溶血血清总胆红素和结合胆红素。结果:无溶血时,两种方法测定总胆红素差异无显著性,结合胆红素测定差异有显著性;溶血时,除干化学法结合胆红素测定与无溶血时差异无显著性外,其他测定与无溶血时差异均有显著性。结论:干化学法和湿化学法测定结合胆红素不可等同。溶血时干化学法测定结合胆红素更为可信。

皮肤科门诊病历书写质量问题分析与对策初探

目的:探讨皮肤科门诊病历质量问题的原因及对策,旨在提高病历书写水平。方法:抽查某院2019年7月至2019年12月427份皮肤科门诊病历,评阅病历,查找缺陷,分析原因并提出对策。结果:质量缺陷175条。其中专科检查描述不规范最为常见,占43.43%;其次是现病史描述不清占24.57%;辅助检查记录不完整、既往史记录不完整和主诉不完整分别为12.57%、10.86%、8.57%。结论:应通过提高病历书写意识、医师分层定期培训、加强病历质控管理、建立奖惩机制等对策,提高皮肤科门诊病历书写质量。

颈椎前路椎间盘切除融合术对颈椎矢状面平衡改变和疗效分析

目的 :研究颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对颈椎矢状面参数的影响及临床疗效;不同节段个数ACDF手术之间的差异。方法:回顾性分析2013年2月—2016年1月在南京医科大学第一附属医院行ACDF手术的52例颈椎间盘突出症患者。在MRI上测量手术前后的颈椎矢状面参数,包括C0C2角、C2C7角、T1倾斜角、颈倾角和胸廓入口角。临床疗效通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分进行评估,对所得结果进行统计学分析。结果 :术后C2C7角、T1倾斜角较术前增大,颈倾角较术前减小(P<0.05),术后VAS与JOA评分较术前均明显改善(P<0.05);单节段、双节段和多节段手术在手术时间、出血量上存在差异(P=0.001),在颈椎矢状位参数手术前后的差值以及治疗改善率上三者之间无明显差异。结论 :颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病疗效确切,手术通过改变颈椎曲度、增大T1倾斜角来恢复颈椎矢状位的平衡,不同节段个数的颈椎手术,在颈椎矢状位参数的改变和治疗改善率上无明显差异。

基于孔洞应力解析逼近解的深埋管道围岩稳定性分析

地下深埋管道在不同工作状态下的安全和稳定性一直受到工程技术人员的关注。应用平面孔洞应力解析逼近解理论,对3种不同工作压力下某深埋管道围岩应力和稳定性进行计算分析。计算结果表明,最大内压下洞室顶部和底部的大主应力小,侧壁应力大,角点处出现应力集中;塑性区的范围主要出现在洞室顶部和底部附近区域,且上下对称,明显形成压力拱。不同压力下,洞室顶部和底部应力随内压的增大而增大,而侧壁应力随之逐渐分布均匀;塑性区主要出现在洞室拱顶和底板区域,塑性区范围随压力增大而增大。计算结果为深埋管道围岩稳定性分析提供新的计算途径,为不同工作状态下管道的安全性提供理论支撑。

学前教育专业民间舞课堂教学探讨

我国舞蹈教育的重要教学内容包括中国民族民间舞。通过美的具体鲜明的形象来把人们的情感激发出来就是我们所说的艺术教育,它能够潜移默化地对学生造成影响,通过课堂教学对学生们的品德进行培养。中国传统舞蹈艺术来源于中国民间舞,中国民间舞具有风情醇厚、多姿多彩的特点,在对民间舞进行教学的过程中,教师要注重对其韵律和风格进行强调,通过把学生们的学习兴趣激发出来,对学生们的创新意识进行开拓。

“以问促思,激发兴趣”——小学数学提问教学分析

有效的课堂教学形式多种多样,提问就是其中的一项,提问也是启发式教学重要手段与形式。问题设置的有效性既是开启小学生智慧的钥匙,又是激活学生思维的驱动力,在问题的指引下,也会激发他们的主动思考,教师再合理引导和促进学生观察、探究,有效达成教学任务。本文笔者就当前课堂教学提问的价值浅析以下几点:一。