前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨

前列腺增生症是泌尿外科的常见病和多发病,随着老龄化社会的到来,发病率逐渐增高。我科2000年1月—2009年6月进行前列腺增生手术892例,术后出现尿潴留78例。笔者探讨了尿潴留的产生原因和治疗措施,报告如下。

清热解毒方治疗非急性期热毒伤肺型放射性肺炎临床研究

目的:观察清热解毒方治疗非急性期热毒伤肺型放射性肺炎的临床疗效。方法:将60例非急性期放射性肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用清热解毒方治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、病情分级、肺功能、细胞炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β1,TGF-β1)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化情况。结果:两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组有效率为83.33%,对照组有效率为73.33%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后0级、1级、2级占比高于本组治疗前,3级、4级占比低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺总量及肺弥散功能高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IL-6、TGF-β1及TNF-α水低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热解毒方可有效缓解非急性期热毒伤肺型放射性肺炎患者的临床症状,改善其肺功能,其作用机制可能与抑制IL-6、TGF-β1及TNF-α等细胞炎症因子水平有关。

包皮岛状瓣一期修复尿道下裂23例治疗体会

尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形,发病率较高,在125-250个出生的男婴中,即有1例[1],主要依靠手术治疗。我科于2003年9月—2008年4月应用包皮岛状瓣技术一期修复尿道下裂23例,取得良好的临床效果,报告如下。

精索扭转急症23例诊治报告

目的提高精索扭转的诊治水平。方法对23例精索扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者中,6例有剧烈活动或外伤史,17例无明显诱因。23例均行彩色多普勒血流成像(CDFI)检查,21例(91.3%)诊断符合,误诊为附睾炎及睾丸占位各1例(4.35%)。1例入院时睾丸已萎缩未行手术,22例中1例行手法复位成功,其余21例行探查手术,16例行睾丸切除,病理报告均为睾丸缺血性梗死;5例保留睾丸并予固定(3例血运恢复,2例因家属要求保留而未行睾丸切除术)。结论对于阴囊急症患者,特别是青少年,急诊应高度警惕精索扭转可能性,对可疑者应立即行B超检查。CDFI是一种高效无创的诊断方法。早期诊断、尽早手术探查可提高睾丸存活率。

2例舌黏膜行前尿道狭窄修复术的护理体会

前尿道狭窄是男性骨盆骨折外伤后的常见并发症,在复杂病例和手术病例中术后尿道狭窄也是较难解决的问题,虽然治疗方法较多,但效果欠佳.该病常需反复扩张尿道、导尿,并长期携带尿管或造瘘管,严重影响患者生活质量.尿道组织替代物治疗尿道狭窄一直是临床热点,但由于局部组织受限,常采用其它部位的组织进行尿道重建,如膀胱黏膜、口腔黏膜、结肠黏膜等部位.2006年Simonato等首先报道以舌黏膜作为替代物行尿道成形术治疗尿道狭窄,并取得满意效果.选择舌黏膜作为尿道修复的一种材料,其具有毛细血管床丰富、成活率高、抗感染能力强、组织结构厚实、不易萎缩、容易获取等优点.徐月敏等于2009年报道了舌黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的相关病例.我院泌尿科2012年、2013年分别实施自体舌黏膜前尿道狭窄修复术2例,手术顺利,疗效满意.现将护理体会报告如下.

经尿道前列腺电切术高危患者术中超声监测的临床价值

目的探讨经腹超声监测对经尿道前列腺电切术(TURP)高危患者的应用价值。方法 267例良性前列腺增生(BPH)行TURP高危患者随机分成观察组115例和对照组152例,术前行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),测定残余尿量(PVRU)和最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)等。观察组采用经腹超声监测下行TURP,对照组采用传统TURP,记录两组手术时间、切除腺体质量等。术后第3、6、12个月随访,采集IPSS、QOL、PVRU、Qmax等数据并记录并发症的发生情况。结果两组年龄、IPSS、残余尿量、超声测定的前列腺质量和手术切除腺体质量均无统计学差异(P均>0.05)。观察组手术时间较对照组明显缩短(P<0.05)。术后随访两组IPSS、QOL评分和残余尿量较术前明显改善。观察组术后并发症较对照组明显减少(P<0.05)。结论经腹超声监测下行TURP可缩短手术时间,提高手术效率。

复方斑蝥胶囊对膀胱癌术后化疗患者免疫功能的影响分析

目的:探讨中成药制剂复方斑蝥胶囊对肌层浸润性膀胱癌(BC)术后化疗患者细胞免疫功能的影响.方法:选取经手术及病理证实的浸润性尿路上皮癌患者60例,随机分为甲组(n=30)和乙组(n=30).甲组采用例根治性全膀胱切除术,术后2周行GC方案化疗,在化疗后开始口服复方斑蝥胶囊辅助治疗;乙组采用根治性全膀胱切除术,术后2周行GC辅助化疗,口服安慰剂.另设正常健康人(n=30,丙组作为对照).在术前2天、化疗前2天、化疗后21天采用流式细胞仪检查外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平和CD4^+/CD8^+的比值.结果:与健康组相比,甲组、乙组术前的CD3^+细胞以及NK细胞的水平均降低.与手术前相比,化疗前2天甲、乙组的CD3^+、CD8^+、NK细胞的水平低于术前2天水平(P<0.05).化疗后21天,甲组CD3^+、CD4^+、CD8^+以及NK细胞的水平显著提高(P<0.05);乙组NK细胞和CD4^+/CD8^+的水平无显著提高(P>0.05).甲乙两组比较,化疗前2天,除NK细胞水平外,两组差异无统计学意义(P>0.05);化疗后21天,甲组血CD3^+、CD4^+、CD8^+以及NK细胞水平明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:膀胱癌患者治疗过程中存在免疫功能紊乱,中药复方斑蝥胶囊能提高膀胱癌患者术后免疫功能,尤其是化疗后的T细胞免疫功能,可以更好的辅助患者完成化疗.

肾移植术后并发尿路上皮肿瘤12例临床分析

目的探讨总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的发生率、临床特征、诊治体会及原因分析。方法回顾性分析了我院2006年1月至2011年7月1 042例肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料。结果在1 042例肾移植受者中,发生尿路上皮肿瘤者为12例,发生率为1.2%,全部病历资料完整,其中9例(75.0%)因血尿就诊,3例(25.0%)因查体发现,包括1例自感尿频,1例因腰痛就医而诊断。所有患者均经手术治疗。生存良好9例,死亡3例。结论对肾移植后并发尿路上皮肿瘤的患者要高度重视,对血尿症状要高度警惕,重视术后检查,密切随访,早期诊断,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量。

米拉贝隆治疗女性腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症临床效果及安全性观察

目的观察米拉贝隆治疗女性腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法选取合并OAB的女性腺性膀胱炎患者14例,经3 d药物洗脱期后口服酒石酸托特罗定12周,停药3 d后口服米拉贝隆12周。做排尿日记并记录24 h内尿急次数、排尿次数、尿失禁次数、急迫性尿失禁次数及每次排尿量,观察用药过程中出现的不良反应。结果与用药前比较,应用酒石酸托特罗定、米拉贝隆后24 h排尿次数、尿急发作次数、尿失禁发作次数、急迫性尿失禁发作次数均减少而每次排尿量增加(P均<0.05),但二者间各指标差异均无统计学意义。患者均未出现严重不良反应,应用酒石酸托特罗定不良反应发生率100%,高于酒石酸托特罗定的28%(P<0.05)。结论米拉贝隆能有效治疗女性腺性膀胱炎合并OAB,且安全性较高。

非肌层浸润性膀胱癌临床治疗

非肌层浸润性膀胱癌占初发膀胱肿瘤的70%左右,多数患者可出现癌症复发,甚至疾病进展至肌层浸润性膀胱癌或者全身转移等情况,因此对该病的规范化治疗尤为重要。通过查询相关文献,本文从非肌层浸润性膀胱癌的诊断、治疗等方面进行综述。

绿激光治疗泌尿系统疾病应用体会

目的:探讨国产绿激光在泌尿外科的应用可行性。方法:在多种泌尿外科疾病腔内治疗中应用绿激光。结果:在123例良性前列腺增生、2例女性膀胱颈纤维化、23例膀胱肿瘤、3例腺性膀胱炎患者中应用绿激光汽化治疗。所有患者均临床治愈,无严重临床并发症发生。结论:绿激光应用于多种泌尿外科疾病具有术中操作简单,出血少,无膀胱穿孔、闭孔反射、水中毒等并发症,术后恢复快,带管时间短等优点。

妇科急腹症的临床鉴别及护理

目的对患者进行早期诊断并制定治疗及护理方案。方法对笔者所在科2000～2003年收治的267例患者的临床资料进行回顾性分析。结果267例患者分4类：感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症及误诊为妇科疾病，其构成比为50．1％、44．9％、3．5％、和1．5％，感染性疾病占第1位，手术治疗130例，占47．9％。结论出血性输卵管、异位妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎容易相互误诊。在诊断感染性疾病时要注意近期有无同房或宫腔手术史；内出血性疾病应重点询问月经史并监测β—hcG。后穹隆穿刺是简便而重要的鉴别手段。

中药消癜汤和环孢素胶囊治疗对慢性难治性ITP患者PLT的影响及临床应用研究

目的通过中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP对患者PLT的影响，观察中药消癜汤能否加强环孢素的治疗作用。方法治疗组治疗方案：中药消癜汤水煎500m1分早晚两次口服，环孢素胶囊25mg／（kg·d）分两次口服，持续3个月；对照组治疗方案：环孢素胶囊25mg／（kg·d）分两次口服，持续3个月。结果结果表明，中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP的治疗方案，升高PLT效果明显，治疗ITP疗效显著，有效率为90．3％，比环孢素胶囊治疗方案有效率高15％左右，统计学显示两者有显著性差异（P〈0．05）。结论中药消癜汤和环孢素胶囊治疗慢性难治性ITP患者疗效显著，患者耐受性好，副反应轻，提高了患者治疗的依从性。

参芪十一味颗粒治疗慢性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的：观察参芪十一味颗粒治疗慢性血小板减少性紫癜的疗效。方法：①病例选择：选择2004年11月至2006年3月问我院血液科住院的慢性血小板减少性紫癍患者57例，男性27例，女性30例，中位年龄35岁（年龄11—72岁），其中初诊慢性血小板减少性紫癜患者31例，复发或难治者26例。所有病例经临床和实验室检查符合第二届全国血液学学术会议拟定的特发性血小板减少性紫癜诊断标准。入选标准：血小板计数低于30×10^9／L或有活动性出血。排除标准：伴有难治性高血压、冠心病，严重糖尿病，中重度感染。②治疗方法：治疗前有活动性出血的患者酌情给予血小板输注。所有入选患者均给予参芪十一味颗粒每次一袋（29），每天3次，维持治疗。结果：治疗结果显效30例，良效10例，进步8例，无效9例，总有效率85．6％。结论：参芪十一味颗粒疗效显著，服用方便，无毒副作用，值得临床推广应用。

妊娠高血压疾病的中医药治疗分析

目的:对妊娠高血压疾病的中医药疗效进行分析。方法:将80例妊娠高血压疾病患者分为治疗组与对照组,治疗组采用中医药治疗,对照组给予基本的西药治疗,比较结果。结果:治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为75%。结论:中医药治疗妊娠高血压疾病疗效更高,且不良反应少,值得临床推广。