从“阳”立论,浅析抑郁症的治则治法

通过对患者的临床症状观察,结合古今中医典籍论著与名老中医论治经验,笔者认为从“阳”论治抑郁症更为重要。该病病位在“阳脉之海”督脉所系之“脑腑”,督脉“阳虚不充”或“阳郁不达”脑窍而致“阳气不充养元神”为致病之关键。紧扣病位与核心病机,确立了“温阳疏郁、启闭开窍”针灸法治疗此病,此法经临床应用安全、有效。本文旨在从“阳气”角度辨析抑郁症病位、病因病机,并阐明此针法的立意和具体操作,以期为中医治疗此病提供新的治疗思路。

充分调动内源性神经保护——试论针刺对卒中后的脑保护作用机制

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,严重危害人类健康。但证实有效的早期溶栓治疗受严苛的时间窗限制。缺血损伤诱导细胞级联反应过程复杂、进展快,针对单一病理因素的治疗不足以明显改善神经功能,患者恢复程度有限,因此增强机体内源性自我保护能力是必需的。针刺可以通过激发人体自身正气,达到防病治病的目的,且经临床验证治疗脑卒中有效。诸多实验研究表明针刺可以增强脑内源性保护通路,即通过增强星形胶质细胞调控途径,以减少氧化应激、抑制兴奋性毒性、炎症及凋亡以保护神经元;促进小胶质细胞抗炎作用,以减少自身免疫反应;调节血管或血脑屏障以恢复血流量,发挥神经保护作用,但其机制尚不清楚。因此,本文通过回顾针刺防治缺血性卒中的实验证据,以期揭示针刺可能的内源性神经保护增效机制,为针刺治疗卒中提供一定的理论依据。

通督升阳针法治疗慢性荨麻疹

笔者受我国著名针灸学家左常波教授“三调一治”针灸体系的启示,运用“调筋”针刺手法松解督脉筋结,“调血”放血方法畅通督脉气血,在此二者畅通督脉基础上,针刺“新八髎”激发督脉阳气、透邪外达,以此治疗慢性荨麻疹疗效显著。本研究阐述慢性荨麻疹的病因病机、治则治法以及“通督升阳针法”的针法立意、操作组成和功效主治,并附一则临床医案以示其有效性,以期为针灸治疗慢性荨麻疹提供一种行之有效的治疗方法。

穴位注射治疗周围性面瘫有效性的Meta分析

【目的】系统评价穴位注射治疗周围性面瘫的有效性和安全性。【方法】通过计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库(WanFang)、维普中文期刊数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库。筛选有关穴位注射治疗周围性面瘫的临床随机对照研究(RCT)文献,应用Cochrane handbook5.3.0推荐的RCT文献质量评价工具评估纳入研究的偏倚风险。采用Rev Man 5.3软件对各研究进行统计学分析。【结果】共有8篇RCT纳入本研究,594例周围性面瘫患者,其中治疗组298例,对照组296例。Meta分析结果显示:在穴位注射或联合其他疗法治疗周围性面瘫临床总疗效方面,有效率及治愈率均高于对照组(有效率OR=4.41,95%CI为[2.42,8.02],Z=4.85;治愈率OR=2.50,95%CI为[1.73,3.63],Z=4.84),差异有统计学意义(P<0.01);其次,穴位注射组治疗周围性面瘫临床疗效优于单纯针刺组(OR=5.44,95%CI为[2.37,12.47],Z=4.00),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】穴位注射治疗周围性面瘫有较好的疗效,具有较高的安全性,值得临床推广。但受纳入研究的数量和质量所限,证据强度不足,上述结果的稳定性和可靠性仍需谨慎对待,需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCT试验加以验证。

针灸疗法与西药治疗纤维肌痛综合征的有效性比较:网状meta分析

目的采用网状meta分析方法评价11种针灸疗法治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法计算机检索包括The Cochrane library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间为建库至2022年2月1日前,搜集针灸治疗纤维肌痛综合征的临床随机对照/半随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,按照Cochrane5.1手册标准对纳入研究进行质量与偏倚风险评估,采用STATA15.1和R语言软件进行网状meta分析。结果共纳入21项研究,包含11种干预措施。网状meta分析结果显示,不同治疗手段排序结果为针刺+物理因子疗法效果最佳。研究样本量最大为针刺,其次为针刺+药物、电针+药物+罐法、电针+罐法;出现频率较多的对比研究组为西药与针刺,西药与针刺+药物;与西药相比,针刺+物理因子疗法、针刺+罐法、针刺+药物疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸疗法治疗纤维肌痛综合征有一定优势,针刺+物理因子疗法为治疗该病最佳疗法的可能性大,但明确的结论仍需要高质量的随机对照文献予以进一步验证。

王继红临床运用通元推法的经验

通元推法是王继红教授在全面系统总结全国名老中医赖新生教授通元疗法理论精髓的基础上,结合30余年推拿临床实践经验,独创的一套独具特色的外治疗法。其具有培元固本、调和阴阳、扶正祛邪的特点,能达到激发人体正气、增强机体抵抗力及免疫力的功效。本文对通元推法的形成背景、作用机制、手法操作及临床适应症进行论述,最后通过病案举例的方法,说明该法临床治病中具体的运用,表明其有显著疗效,可明显提升患者的生活质量。

房屋建筑结构设计中的常见问题与解决措施分析

随着我国社会经济的繁荣、城市现代化建设速度的加快,房屋建筑行业迎来了高速发展的黄金时期,房屋建筑结构建设规模不断扩大,极大地改善了人们的居住环境质量。为了营造宜居的房屋建筑环境,必须不断提高房屋建筑工程的施工质量,而房屋建筑结构的设计工作对施工质量有着决定性影响,因此,必须对房屋建筑结构的设计方案进行不断优化。

基于数据挖掘技术分析针刺治疗产后缺乳的选穴规律

目的基于数据挖掘技术分析针刺治疗产后缺乳的选穴规律。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline和Embase 1959年8月-2019年2月国内针刺治疗产后缺乳的全部相关文献,并运用数据挖掘技术分析选穴规律。结果本研究共纳入101篇文献,共使用腧穴72个,涉及的穴位总频次865次。腧穴运用频次较高的是膻中、乳根、少泽;经脉以足阳明胃经、任脉应用频率较高;常用腧穴主要分布在胸腹部,而特定穴的用穴频次和用穴个数最高的均为五输穴。结论临床上针刺治疗产后缺乳以选用膻中、乳根、少泽最为常见,常用经脉为足阳明胃经和任脉,局部选穴以胸腹部为主,并重视五输穴和募穴的临床运用。

针刺调控缺血性卒中后神经元线粒体的作用机制研究进展

针刺治疗缺血性卒中(IS)具有显著疗效。针刺治疗IS的作用与调控线粒体功能具有密切的联系。本文从线粒体结构、线粒体功能、线粒体质量控制、线粒体相关的细胞凋亡通路4个方面对线粒体在针刺治疗IS中的作用与相关机制进行综述,为针刺通过调控神经元线粒体治疗IS提供理论依据,为今后深入开展相关研究提供参考。

从温阳透发法论治难治性痤疮

痤疮可辨为阴、阳两证。阳疮者,缘患者劳汗被寒、玄府闭合,汗脂凝聚日久不得外排,蕴热搏结气血而生疮化腐,疮症为热为痛,此为易治;阴疮者,由阳疮转化而来,缘患者外感寒风、内伤生冷,且医者又重用寒凉、失于托透,以至气血冰凝,久不溃脓或溃脓难出,此为难治。根据难治性痤疮临床表现,其多类属于阴疮,以阳虚表郁、邪闭毛窍为致病之关键,其中表郁毛窍、邪闭肌腠为病之标,阳虚阴凝为病之本。治疗当以温阳透发、祛邪外达为法。以麻黄附子细辛汤温阳化阴滞、发阳透毒治其本,待阴邪发越,即用火针强开门户、消疮排脓治其标。标本兼治、针药结合的方法治疗难治性痤疮在临床中能够安全有效地消除痤疮、改善皮损、降低复发率。

颊针治疗颈型颈椎病临床研究

目的:评价颊针疗法治疗颈型颈椎病的作用特点及优势。方法:将60例颈型颈椎病患者,按先后顺序随机分为颊针组(n=30)与常规针刺组(n=30)。颊针组予针刺患侧颈穴(定位:下颌骨髁突中点直上,与颧弓上缘交点)、背穴(定位:颧弓根下缘颞颌关节下,耳屏正中前0.5寸)。常规针刺组予参照《针灸治疗学》治疗颈椎病的操作。观察两组患者治疗前后视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、颈痛量表(Northwick Park,NPQ)、简化MCGill疼痛询问量表(simplified McGill score chart for paining,SF-MPQ)评分情况。结果:两组患者疗程结束后VAS、SF-MPQ、NPQ评分均有不同程度的下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);第1次治疗后颊针组VAS评分显著低于常规针刺组(P<0.05);疗程结束后,颊针组与常规针刺组在改善VAS、SF-MPQ、NPQ评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);临床疗效方面,颊针组有效率为86.7%;常规针刺组为83.3%,两组疗效相当(P>0.05)。结论:颊针疗法可有效改善颈型颈椎病,疗效可靠,可在患者疼痛症状明显时,优先选用,且取穴方便,显效迅速,安全易学。