高糖上调肺泡上皮细胞大麻素受体1表达加重结核分枝杆菌感染引起的细胞损伤

目的探讨大麻素受体(CB)1对高糖环境下结核分枝杆菌(M.tb)感染的肺泡上皮细胞损伤模型细胞生物学的调节作用。方法使用0、5、10、25、50 mmol/L葡萄糖分组培养肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,检测CB1在高糖环境下的表达变化。将A549细胞进行分组:空白对照(NC)组、高糖(HG)组、M.tb组、高糖M.tb(HG+M.tb)组、CB1激动剂处理(HG+M.tb+WIN)组及拮抗剂处理(HG+M.tb+LM)组,构建高糖环境下M.tb感染的肺泡上皮细胞损伤模型,对细胞活力、凋亡、乳酸脱氢酶(LDH)及炎症因子水平等进行检测,探讨CB1在高糖环境下对M.tb感染细胞的生物学特性的影响。结果A549细胞中CB1受体的表达随葡萄糖浓度的升高发生上调。与对照组相比,高糖环境或者M.tb感染均导致A549细胞活力显著下降,炎性分子水平显著升高(P<0.05);而与单独高糖处理或者M.tb感染相比,高糖共M.tb感染导致细胞活力显著下降,炎性因子水平显著升高(P<0.05)。CB1受体激动剂共处理能显著降低A549细胞活力(P<0.05),提高凋亡率及炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6和IL-8],上调Toll样受体(TLR)炎症通路蛋白水平。而CB1受体拮抗剂作用后,A549细胞活力增强,凋亡率下降,炎症因子水平降低,TLR炎症通路蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高糖环境导致的肺泡上皮细胞表面大麻素CB1受体上调促进M.tb感染后A549细胞的损伤。

化疗联合超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的疗效评价

目的 探讨超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的临床疗效.方法 选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年12月至2012年8月,经痰涂片或痰结核分枝杆菌培养确诊为复治继发性涂阳肺结核且合并空洞者183例,按照完全随机法（抽签法）分为化疗联合超声电导组（92例）、单纯化疗组（91例）,两组化疗方案均为2 HRZES/6 HRE,超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗（采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片进行药物靶位透入,凝胶贴片含有异烟肼注射液0.1g）,观察治疗后1、3、6个月3个时间点各组患者的症状改善情况、痰菌阴转率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率、并发症及不良反应.结果 超声电导组2例患者因经济原因未完成疗程退组,单纯化疗组1例患者因出现严重肝损伤退组,共计3例患者观察期未满1个月.超声电导组治疗后1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％（45/90）、66.67％（60/90）和83.33％（75/90）,显著高于单纯化疗组（31.11％,28/90;40.00％,36/90;52.22％,47/90）,差异有统计学意义（x^2值分别为6.660、12.857、19.943,P值均≤0.01）;结核空洞超声电导组治疗有效率为40.00％（36/90）、50.00％（45/90）和83.33％（75/90）,显著高于单纯化疗组（15.56％,14/90; 31.11％,28/90;50.00％,45/90）,两组差异有统计学意义（x^2值分别为13.460、8.149、22.540,P值均＜0.01）;超声电导组与单纯化疗组不良反应发生率（分别为10.00％,9/90;14.44％,13/90）,差异无统计学意义（x^2=0.829,P=0.363）.结论 超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率,是一种结核病治疗的新型给药途径.

糖尿病合并肺结核患者体内抗结核药物血药浓度分析

目的研究糖尿病合并肺结核患者体内异烟肼、利福平的血药浓度与单纯肺结核之间的差别,为临床用药提供理论支持。方法随机选取糖尿病合并肺结核患者30例作为观察组(A组),单纯肺结核组30例为对照组(B组),采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者体内异烟肼、利福平的血药浓度,两组间进行比较,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果 (1)A组治疗前的血药浓度较治疗后显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.91±4.99)ug/mL,t=-5.41,P=0.00];(2)A组治疗前后异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.92±0.71)ug/mL,t=-0.18,P=0.86];(3)A组与B组比较,A组利福平的血药浓度较B组显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.24±3.48)ug/mL,t=-5.77,P=0.00];(4)A组与B组,两组异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.96±0.96)ug/mL,t=-0.29,P=0.77]。结论肺结核患者体内异烟肼的血药浓度高低不受血糖的影响,但普遍偏低,利福平的血药浓度有可能受血糖高低的影响,血糖的控制有可能会提高利福平的血药浓度,因此要注意监测其血药浓度并及时调整给药剂量。

超声透药靶向治疗包裹性结核性胸膜炎临床疗效观察

目的探讨超声电导经皮透药治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年1月至2015年1月期间经胸膜活检确诊的包裹性结核性胸膜炎患者190例,按照完全随机法分为单纯化疗组(95例),化疗联合超声透药组(95例),超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗,观察治疗1、2、6个月三个时间点两组患者的症状改善情况、胸水吸收情况、胸膜肥厚情况、并发症及不良反应。结果治疗组第1个月、2个月和6个月时胸水吸收率为35.8%、61.1%和94.7%,对照组分别为18.9%,29.5%,89.5%,两组60天内胸水吸收的人数相比有显著差异(P<0.05),另外,治疗6个月时治疗组轻度肥厚50.5%,中度肥厚37.9%,重度肥厚11.6%,对照组分别为31.6%,40.0%,28.4%,两组统计学有显著差异(P<0.05)。两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声电导经皮透药治疗包裹性结核性胸膜炎可以加快胸水吸收,减少胸膜肥厚,且不良反应小、安全有效,是一种新型给药途径。

糖尿病合并肺结核72例临床分析

目的提高对糖尿病合并肺结核的认识。方法西安市结核病胸部肿瘤医院住院的72例糖尿病肺结核患者的资料进行整理分析。结果 72例糖尿病肺结核患者中,45岁以下者40例(40/72),影像学以干酪样病变为主者40例(40/72),空洞形成者48例(48/72),菌阳者60例(60/72),空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下者60例(60/72),治疗1月病灶吸收好转者52例,痰菌1月阴转者34例,2月阴转者5例,3月阴转者2例,12例空腹血糖>8 mmol/L,其中5例血糖>11.1 mmol/L,随诊痰菌3月阴转者2例,3～6月痰菌阴转者3例。结论糖尿病合并肺结核的人群趋于年轻化,影像学表现常累及多个肺段,空洞形成多见,传染性强。有效地控制血糖,将空腹血糖控制在8 mmol/L以下时,有利于肺结核的治疗。