非布司他辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对外周血中NLRP3炎症小体及血清IL⁃1β、IL⁃18的调控作用

目的研究非布司他辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对外周血核甘酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及血清白细胞介素(IL)⁃1β、IL⁃18的调控作用。方法选择2019年1月至2020年1月期间本院收治的DPN合并高尿酸血症患者,按照数字表随机分为接受常规降糖及甲钴胺片营养神经治疗的对照组100例、非布司他降尿酸联合常规治疗的观察组100例。治疗前及治疗后24周时,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、尿酸(UA)水平,外周血NLRP3、ASC、Caspase⁃1的mRNA相对表达水平,血IL⁃1β、IL⁃18的含量;评价多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分。结果治疗后24周时,观察组的HbA1c、FBG、TC、TG、LDL⁃C水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UA水平,TCSS评分,NLRP3、ASC、Caspase⁃1的mRNA相对表达水平,IL⁃1β、IL⁃18的含量均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.572、5.466、6.583、5.933、6.581、7.812、14.851、15.833、11.944、13.933、11.855,P<0.05)。结论非布司他辅助治疗DPN合并高尿酸血症显著降低UA、改善神经传导功能并抑制外周血NLRP3炎症小体的表达及IL⁃1β、IL⁃18的释放。

现代林业育苗的理念与技术

随着生态文明建设逐渐成为国家发展的战略,人们对植树造林越来越重视,这其中现代林业育苗技术在其中发挥着重要的作用。随着林业建设的不断发展,对林业育苗的需求将会不断加大,这就对于现代林业育苗技术提出了更高的要求。育苗管理中,要提高苗木的成活率就必须运用科学的方法和先进的管理理念来提高苗圃管理的水平,不断提高苗木质量,为林业建设奠定坚实基础。本文正是基于这个背景,对现代林业育苗的理念和技术进行了详细的分析,并根据目前林业育苗存在的一些问题提出了相关建议,期望能够对相关专业人士有所参考。

阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死患者46例效果观察

目的观察阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将同期收治的92例AMI患者随机分为观察组和对照组各46例,两组均予AMI常规治疗,观察组在此基础上每晚顿服阿托伐他汀20 mg;观察两组并发症发生情况及预后,治疗前及治疗1个月后分别抽取静脉血测定血脂水平。结果观察组心律失常、心源性休克、心力衰竭发生率和病死率均明显低于对照组,治疗后TC、TG和LDL-C水平亦明显低于治疗前及对照组,HDL-C水平明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论阿托伐他汀辅助治疗AMI能够降低患者并发症发生率、病死率,有效调节血脂水平。

急性心肌梗死静脉溶栓327例临床分析

目的观察尿激酶在急性心肌梗死静脉溶栓中的疗效及副作用。方法嚼服阿斯匹林0.3 g,尿激酶150万U用100 ml生理盐水溶解,30 min内滴入,6 h后低分子肝素钙5000 U,1次/12 h,皮下注射。结果治疗后再通229例(70.03%),未通98例(29.97%)。死亡21例(6.42%)。结论急性心肌梗死后应尽早进行静脉溶栓治疗,再通率70%以上,适合在基层医院应用及推广,但同时应注意及时防治各种并发症、合并症。

基因变异在糖尿病足发生发展中的作用

近年来,由于糖尿病足危害大、治疗难度高、预后不良,它受到了越来越多临床工作者和研究者的关注。影响其发病和预后的因素较复杂,发病机制尚未完全明确。部分基因位点的突变可能与糖尿病足的发生有关,其中包括人内皮细胞型一氧化氮合成酶基因变异、低氧诱导因子-1α第12外显子突变、ITLN1基因rs2274907位点等位基因突变、血管内皮生长因子基因启动子区-460T/C与-1154G/A基因变异等。而基因表达的异常可能导致了足溃疡伤口的愈合不良。

陕北地区退耕还林可持续经营对策

近些年来,社会经济的快速发展给自然生态环境造成了一定的破坏,耕地面积的增多使林地面积大大减少,尤其是陕北地区,其生态环境正在向着越来越恶劣的方向发展,不仅给当地生产工作的开展带来了巨大的影响,还给人们的正常生活造成了严重的危害,所以要高度重视生态修复和重建工作。退耕还林是生态修复和重建最主要的途径,大规模退耕还林使得各种生态植物得到了恢复生长。但是,由于陕北地区生态恢复工作难度大,加之受到退耕还林机制的影响,导致陕北地区退耕还林工作的开展面临巨大的阻力。本文主要对陕北地区退耕还林可持续经营的对策进行详细的分析。

老年2型糖尿病患者24小时尿游离皮质醇水平与其认知功能相关性分析

(1)探讨24小时尿游离皮质醇水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍发生的关系;(2)探讨24小时尿游离皮质醇水平与老年2型糖尿病患者脑血流灌注显像及颅脑磁共振缺血发生率及缺血部位的关系。方法 选取2021年2月至2022年9月期间于我院住院的2型糖尿病患者185例入组,对185例受试者进行简易精神状态评价量表评估、完善脑血流灌注显像及颅脑磁共振检查,根据认知功能评分分为认知功能障碍组及对照组,对比两组患者24小时尿游离皮质醇测定数值有无差异。将有认知功能障碍的患者分为轻度、中度和重度认知功能障碍三组,对比三组患者24小时尿游离皮质醇测定数值有无差异。根据24小时尿游离皮质醇测定的结果分为24小时尿游离皮质醇正常组和24小时尿游离皮质醇偏高组,对比两组受试者认知功能障碍发生率、脑血流灌注显像缺血发生率、颅脑磁共振多发性缺血发生率有无差异。结果 (1)认知功能障碍组24小时尿游离皮质醇水平高于对照组,认知功能障碍越重,24小时尿游离皮质醇水平越高。(2)24小时尿游离皮质醇偏高组认知功能障碍发生率高于对照组;颅脑磁共振多发性脑梗塞发生率高于对照组,而脑血流灌注显像结果与颅脑磁共振结果一致。认知功能障碍患者脑梗塞最常见部位为额顶叶。结论 24小时尿游离皮质醇水平升高与2型糖尿病患者认知功能障碍发生之间存在相关性。

如何培养和激发学生的学习兴趣

学习兴趣非常重要正如教育家苏霍姆林斯基所说:"如果学生没有学习愿望的话,我们所有的方法,方案和设想都会化为灰烬变成木乃伊。"因此我们要根据不同的教学内容,运用不同的方法,激发他们的学习愿望,培养他们的学习兴趣。让他们想学,愿学,主动学。"变要我学,为我要学。"真正成为学习的主人。

利拉鲁肽对老年肥胖伴有食欲亢进的2型糖尿病患者疗效及安全性评价

研究利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床治疗效果及安全性。方法:选取40名服用二甲双胍血糖控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,随即将40名患者分作对照组与观察组,观察组加用利拉鲁肽治疗,对照组加用胰岛素促泌剂,观察12周和24周,对两组治疗效果进行分析研究,不良反应及终点事件的发生,同时对比观察组在0、12周、24周利拉鲁肽日剂量有无差异。结果:1)两组治疗12周及24周后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)均较前下降(p<0.05),观察组收缩压(SBP)、体重(W)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)较前下降(P<0.05)。治疗24周后观察组SBP、W、BMI、FPG、2hPG、TC较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2)观察组低血糖事件低于对照组(P<0.05),恶心呕吐高于对照组(P<0.05),两组腹泻、急性胰腺炎事件无统计学差异(P>0.05)。3)两组心血管事件比较,无统计学差异(P>0.05)。4)治疗12周、24周利拉鲁肽日剂量均较治疗时下降,有统计学差异(P<0.01)。结论:利拉鲁肽对老年肥胖伴食欲亢进的2型糖尿病可明显降低血糖、体重,尤其是减重方面效果显著,且无严重不良反应。

血尿酸水平对糖尿病周围神经病变的影响

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)中最常见的慢性并发症之一,严重的会影响患者生活质量,甚至致残或死亡。目前DPN的发病机制不完全明确,缺乏特异的治疗方法。本文主要围绕血尿酸(SUA)与DPN相关性展开论述,期待为DPN的治疗提供新思路。近年来,T2DM及其并发症在世界范围内的发病率急速上升,患者的死亡风险提高,给患者的家庭和社会带来了非常严重的经济负担。其中,DPN是最常见的慢性并发症之一,患病率已高达50%以上。

高尿酸血症与糖尿病慢性并发症的关系

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)作为一种代谢性疾病,可导致痛风,并与多种疾病相关。研究发现,HUA在糖尿病大血管及微血管病变中关系密切,是糖尿病慢性并发症的危险因素,甚至促进并发症的进展。本文就近年来HUA与糖尿病慢性并发症之间的研究进展做一综述。随着社会经济的发展,人民生活水平的不断提高,HUA和糖尿病的发生率也快速增长。糖尿病患者中常伴有HUA,而血尿酸水平的升高又与糖尿病性肾病(Diabetic nephropathy,DN)、糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)及糖尿病性周围神经病(Diabetic neuropathy,DPN)等并发症关系密切。本文就近年来HUA与糖尿病慢性并发症之间的关系做一综述。

非布司他对糖尿病周围神经病变患者多伦多临床评分系统的影响

研究非布司他对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者多伦多临床评分系统( TCSS) 的变化。方法 选取在本科室住院的2型糖尿病患者200例,根据临床症状、肌电图检查分为T2DM组110例和DPN组90例,DPN组根据TCSS分为轻、中、重三个亚组,观察血尿酸水平变化。将DPN组高尿酸血症患者在原来方案基础上加非布司他20mg/日,治疗24周,观察治疗前后TCSS评分情况。结果 DPN组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)均显著高于T2DM组;SUA水平和DPN病情严重程度正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。对DPN患者进行非布司他治疗后,轻度、中度患者TCSS评分均较前有显著性差异(P<0.01),重度患者无统计学差异(P>0.05)。结论 SUA水平与DPN病情严重程度正相关,非布司他可改善轻中度DPN患者的TCSS评分。

达格列净联合缬沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者大量蛋白尿的影响

研究达格列净联合缬沙坦是否能针对患有糖尿病肾病合并高血压的病患大量蛋白尿造成影响。方法选取了从2020年6月开始,一直到2021年8月之间,符合条件的病患,其数量总共为100例,按照随机数字表的方法,将其分组为观察组以及对照组,每组人数分别为50人,这两组别都进行较为常规的处理,比如血糖及血压的调节处理等等。其中对照组的50例病患给予缬沙坦胶囊的治疗,而观察组的50例病患给予达格列净联合缬沙坦胶囊进行治疗,在进行治疗84天之后,针对其临床疗效进行相应的比较。其主要比较内容是两组在进行针对性治疗后,其病患的血压、糖化血红蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白定量、血尿酸水平是否产生有一定的变化。结果 在接受临床治疗84天后,两组病患的血压等各项指标水平都有所下降,并且其数值是观察组更低,对照组相比较而言更高,差异是具备有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净联合缬沙坦该种药物能够在一定程度上明显改善患有糖尿病肾病病患的尿蛋白水平,与此同时,还可以改善其身体机能血糖、血压、血尿酸等指标的数值。

血清维生素D水平对2型糖尿病及其并发症发生发展的影响

2型糖尿病是一种与免疫紊乱和炎症反应相关的代谢性疾病。目前有研究认为,活性维生素D具有调节免疫和抗炎作用,可能对糖尿病的发生发展存在影响,对如高血压、心血管疾病、肥胖等糖尿病并发症与合并症亦有一定治疗作用。目前的研究认为,维生素D具有促进胰岛素分泌和调节血糖的作用,然而对于预防糖尿病及改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞的作用尚存在争议。因维生素D对糖尿病治疗有益,不少专家建议对糖尿病人补充足量维生素D,控制维生素D在正常水平,但具体效果仍尚无定论。

2型糖尿病患者皮质醇分泌异常与认知功能障碍之间的关系

2型糖尿病与认知功能障碍之间关系密切,其中的机制复杂,已有较多研究。证据显示,HPA轴的调节紊乱在其中发挥重要作用,而激活皮质醇表达的酶,11b-HSD1,因此被认为可能作为未来改善2型糖尿病患者认知功能的潜在靶点。然而,HPA轴的调节紊乱与2型糖尿病患者认知功能之间的关系的研究,结果尚存在差异,结论不统一,还需要更多研究证实。其中的具体机制尚不明朗。

补充维生素D治疗对2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的作用

探讨补充维生素D对2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的影响。方法 选取2020年3月至2020年9月期间于我科住院的153例冠状动脉CTA结果阳性的2型糖尿病患者作为研究对象,给予常规控制血糖、血压、抗血小板聚集、降脂及稳定斑块等治疗3个月,测定其25羟维生素D(以下简称维生素D)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血压(收缩压、舒张压)等数据,给予阿法骨化醇补充维生素D治疗。治疗3月后、6月后、1年后,分别复查糖化血红蛋白、维生素D、血压等指标,并于治疗1年后复查冠状动脉CTA,对比上述指标的变化。结果 共入组受试者153例,其中有中重度狭窄者66例,占比43%,无中重度狭窄者85例,占比57%。给予补充维生素D治疗后,受试者的维生素D水平较前升高,收缩压较前降低(p<0.01),但糖化血红蛋白、舒张压较前无明显变化。补充维生素D治疗1年后,冠状动脉中重度狭窄率由43%降至32%(p<0.05)。结论 补充维生素D治疗有助于改善2型糖尿病患者的血压控制,减少冠状动脉中重度狭窄的发生。

度拉糖肽在2型糖尿病中的应用进展

目前,2型糖尿病的发病机制仍不明确,其慢性并发症涉及心脑血管、肾脏、眼底等多个部位。度拉糖肽为长效GLP-1受体激动剂,每周注射一次,患者依从性好,可有效降低血糖、保护胰岛β细胞功能、减轻体重,同时对心脏、肾脏等器官具有保护作用,临床应用广泛。本文就度拉糖肽的结构特点、在2型糖尿病及其并发症中的应用、不良反应进行综述,供临床医生参考。

达格列净在2型糖尿病中的应用进展

目前,2型糖尿病的发病机制仍不明确,其慢性并发症涉及心脑血管、肾脏、眼底等多个部位。达格列净作为SGLT2抑制剂的一种,能够有效降低血糖,同时具有减轻体重、降低尿酸、降低血压、保护心脏及肾脏等多重作用,已广泛应用于临床。本文就达格列净的药理性质、在2型糖尿病及其并发症中的应用、不良反应等进行综述,供临床医生参考。