常规TBNA对肺癌纵隔淋巴结分期的诊断意义

目的运用常规支气管针吸取术(TBNA)对确诊为肺癌的患者淋巴结进行活检,从而更精确的指导临床治疗方案的选择。方法收集2016年1月—2016年9月期间经气管镜活检、刷检、经皮肺穿刺活检确诊为肺癌,且肺部CT提示纵隔淋巴结≥1 cm的102例患者,行常规TBNA检查。结果在102例确诊的肺癌患者中,经TBNA检查淋巴结中发现癌细胞者90例,未发现癌细胞者12例。未发现癌细胞的12例患者分别于外科行开胸肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术、胸腔镜下行肺叶切除/肺楔叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理证实有10例无淋巴结转移,2例发现淋巴结转移。102例行常规TBNA检查的患者仅穿刺部位少量出血,未予特殊处理即自行好转。结论常规TBNA是一种对肺癌伴淋巴结肿大患者治疗方法进行选择的较好的评判手段,且相对安全,并发症少。

胸部螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值

目的通过运用64层胸部螺旋CT三维重建(3D VR)与胸部DR检查相比,探讨胸部螺旋CT三维重建在肋骨骨折以及肋骨不完全性骨折中的诊断价值。方法收集2015年4月—2017年4月期间在皖西卫生职业学院附属医院以及嘉兴市第一医院王江泾分院就诊206例肋骨骨折患者做为研究对象,所有患者分别行胸部螺旋CT三维重建及胸部DR检查。按其使用检查方法分为两组,以使用螺旋CT三维重建(n=206)作为观察组,以使用胸部DR检查(n=206)作为对照组,分别对肋骨骨折以及肋骨不完全性骨折诊断的敏感性与特异性进行比较。结果在206例确诊肋骨骨折患者中,经胸部螺旋CT三维重建发现肋骨骨折192例,共546处骨折,敏感性为97.85%,特异性为100%;不完全性骨折132处,敏感性为95.65%,特异性为100%。胸部DR诊断肋骨骨折125例,共329处骨折,敏感性为58.96%,特异性为64.86%;不完全性骨折85处,敏感性为61.60%,特异性为67.76%。两种检查方法比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸部螺旋CT三维重建在肋骨骨折中应用效果显著,尤其在对肋骨不完全性骨折中的敏感性及特异性远远高于胸部DR对肋骨不完全性骨折的敏感性及特异性,从而降低漏诊率,为临床进一步诊治提供参考依据。