加速康复外科管理联合中药在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)管理联合中药干预对腹腔镜结直肠癌切除术后患者恢复的影响。方法将2015年9月—2020年12月在石家庄市第三医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的103例患者随机分为2组,常规组51例行腹腔镜手术传统围手术期处理,观察组52例在ERAS理念指导下行腹腔镜手术并术后加服中药5 d,比较2组患者术后胃肠功能(排气、排便、肠鸣音)恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及术后1 d、3 d、7 d营养指标(体重、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白)。结果观察组患者术后恢复排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间及术后住院时间均明显短于常规组,住院费用明显少于常规组,术后发热、恶心呕吐、肺部感染发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后3 d、7 d的体重及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于同期常规组(P均<0.05)。结论ERAS管理联合中药干预可加速腹腔镜结直肠癌根治术后患者肠道功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症发生,且费用低、营养状态更佳。

S100A4和MMP-2表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

目的分析S100A4和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达与结直肠癌(CRC)临床病理特征和预后关系。方法选择2013年5月—2019年5月石家庄市第三医院普外科行结直肠癌根治术保存的病理石蜡标本152份(观察组)及癌旁正常结直肠黏膜组织50份(对照组)作为研究对象。采用免疫组织化学法检测2组组织中S100A4和MMP-2表达,分析S100A4和MMP-2表达水平与CRC临床病理特征及预后关系。结果观察组S100A4和MMP-2蛋白阳性表达率分别为61.8%、84.9%,均高于对照组的0、18.0%(χ^(2)/P=57.834/0.000、77.723/0.000);S100A4、MMP-2蛋白阳性表达率在不同性别、年龄、部位、临床分型、临床分期、组织学类型患者中比较差异均无统计学意义(P>0.05),而二者在CRC有淋巴结转移中升高(χ^(2)/P=16.652/0.000,9.009/0.002),组织学分化程度中低分化者高于高分化(χ^(2)/P=164.266/0.000,18.417/0.000);S100A4、MMP-2蛋白阳性表达CRC患者5年生存率分别为51.1%、55.8%,阴性表达5年生存率分别为77.6%、78.3%,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=10.624/0.046、4.072/0.037)。结论S100A4和MMP-2在结直肠癌组织中表达明显高于正常结直肠组织,且随着结直肠癌病情发展其表达升高,阳性表达越高,预后越差,可作为判断结直肠癌患者病情和预后的指标。

2种手术方式治疗早期乳腺癌的远期效果研究

目的比较乳腺区段切除术并腋淋巴结清扫与改良根治术治疗临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌的远期临床效果。方法临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者100例,根据治疗方法分为乳腺癌改良根治术(对照组)及乳腺区段切除并腋淋巴结清扫术(观察组)各50例。比较2组术后生存率、转移率、复发率、体力状况评分以及生存质量评分。结果治疗后2组1年及3年生存率、复发率以及转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组体力状况评分均呈增高趋势,观察组增高幅度大于对照组,2组生存质量评分均呈下降趋势,观察组降低幅度小于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺区段切除并腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌远期疗效优于乳腺癌改良根治术,值得临床推广。

IL-10对大鼠重症胰腺炎炎症相关细胞因子的调节作用

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法SD大鼠90只,随机分为3组:A组为对照组,B组为SAP组,C组为SAP+IL-10治疗组。观察IL-10对大鼠重症胰腺炎炎症相关细胞因子的调节作用。结果在SAP中有促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及抗炎细胞因子IL-10、TGF-β的升高,外源性IL-10可以抑制促炎细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,对内源性IL-10、TGF-β无明显影响。结论IL-10对大鼠重症胰腺炎炎症相关细胞因子具有调节作用。SAP多波及临近组织,还可并发远隔脏器损害,临床过程凶险,病死率高。

S100A4在结直肠癌组织及细胞系中的表达水平及与临床病理特征的相关性

目的探讨结直肠癌组织及细胞系中S100A4蛋白的表达水平以及与结直肠癌患者临床病理特征的相关性。方法选择70例结直肠患者患者作为研究对象,采用免疫组化法检测肿瘤组织和癌旁组织中S100A4蛋白的表达水平,采用实时荧光定量RT-PCR法测定S100A4在结直肠癌细胞系中的表达及S100A4mRNA表达;分析其与年龄、性别等临床病理特征的相关性。结果S100A4 mRNA在SW620、SW480、HCT116、HT29、LoVo、中均呈阳性,在LS174T中阴性,表明S100A4在多数结直肠癌组织细胞中均有所表达;S100A4蛋白在结直肠组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.01);S100A4蛋白表达及S100A4mRNA水平与患者性别、年龄、部位无明显相关性(P>0.05);但与分化程度、浸润程度及淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论S100A4在结直肠癌组织及细胞系中均存在,S100A4蛋白在结直肠癌细胞中的表达水平明显高于癌旁组织,S100A4蛋白与结直肠癌的分化、浸润、转移呈相关性,是反映结肠癌恶性程度的生物学指标,可作为患者临床诊断和预后判断的参考。

S100A4蛋白表达与结直肠癌的关系研究

目的探讨转移相关蛋白S100A4表达与结直肠癌的关系。方法选取2017年3月—2019年3月石家庄市第三医院和衡水市第四人民医院手术切除的结直肠癌肿瘤标本74份作为研究组,同时选取经病理证实正常结直肠组织40份作为对照组。比较2组中肿瘤转移抑制基因nm23H1、S100A4蛋白表达情况,分析结直肠癌组织中nm23H1、S100A4阳性表达情况与临床病理特征间的关系以及S100A4与nm23H1蛋白表达的关系。结果S100A4主要存在于细胞核中且表达为棕褐色或棕黄色,研究组中S100A4阳性率明显高于对照组(P<0.05)。nm23H1主要存在于细胞质中且为棕黄色细颗粒,研究组中nm23H1阳性率明显低于对照组(P<0.05);在结直肠癌组织中,nm23H1阳性表达率与患者肿瘤大小、肝转移、年龄、组织分化程度、发生部位、性别无明显相关性(P均>0.05),与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期均有显著相关性(P均<0.05),且与TNM分期呈正相关。在结直肠癌组织中,S100A4阳性表达率与患者肿瘤大小、肝转移、年龄、TNM分期、发生部位、性别无明显相关性(P均>0.05),与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、组织分化程度有明显相关性(P均<0.05),且与组织分化程度呈负相关;结直肠癌组织中S100A4表达与nm23H1表达存在负相关性(r=-0.432,P<0.05)。结论S100A4蛋白表达情况与淋巴结转移、病理分期密切相关,其与nm23H1基因联合检测,有利于明确患者转移、浸润、预后情况。

甲状腺乳头状癌中PTEN蛋白和肿瘤坏死因子的表达及意义

目的分析PTEN蛋白和肿瘤坏死因子(TNF-α)在甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测60例甲状腺乳头状癌和60例甲状腺腺瘤手术切除标本中的PTEN蛋白和TNF-α的表达及关系,研究甲状腺乳头状癌临床病理因素与PTEN蛋白和TNF-α的关系。结果 PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于甲状腺腺瘤的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。而TNF-α在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。有无淋巴结转移、有无浆膜浸润、不同临床TNM分期的患者,癌组织中PTEN蛋白和TNF-α的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而不同性别、年龄、肿瘤大小的患者,癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学意义(P>0.05)。PTEN蛋白与TNF-α的表达呈负相关(r=-0.338,P<0.05)。结论 PTEN蛋白和TNF-α的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系。二者表达状况的检测对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。

保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎（acute pancreatitis，SAP）是常见的外科疾病，尤其是重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis，SAP）病情凶险，治疗棘手，由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍（intestinal barrierdysfunction，IBD）[1]，进而出现肠道细菌和内毒素易位，继发全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syn-drome，SIRS），诱发多器官功能衰竭。本研究针对保护肠黏膜屏障，采用早期肠内营养、丙氨酰谷氨酰胺、中药管饲等方法，可阻断病情进展，改善肠道血运促进肠蠕动，减少内毒素的产生和吸收，提高机体免疫力，抑制胰酶，利胆，改善微循环，提高患者营养状况，疗效满意。

早期中药干预联合肠内营养治疗急性胰腺炎45例临床研究

目的:观察早期中药干预联合应用肠内营养治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将90例急性胰腺炎患者随机分成2组。对照组给予西医基础治疗,治疗组采用中药干预联合肠内营养。结果:治疗组各项临床指标、营养指标、免疫指标均显著优于对照组。结论:对急性胰腺炎患者实施早期中药干预联合肠内营养安全有效,并能改善肠功能,保护肠黏膜屏障,提高机体免疫及营养状况,缩短病程,改善预后。

鼠伤寒沙门氏感染肺炎型10例临床分析

近几年鼠伤寒沙门氏菌感染(STM)的发病国内外均有上升,临床表现呈多型、多脏器损害,给临床诊断治疗带来困难,国内外对鼠伤寒沙门氏菌感染肺炎型报导较少,现将我院5年内收治的10例肺炎型总结如下。

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

目的:评价腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法:将140例有胆道结石手术史需再次手术治疗胆总管结石的患者随机均分为两组,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),比较两组相关的手术指标。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间(117.5 min vs.125.3 min),术中出血量(67.3 m L vs.113.2 m L)、胃肠道功能恢复时间(25.3 h vs.55.2 h)及住院时间(6.9 d vs.12.4 d)均明显减少(均P<0.05);住院费用高于开腹组(10 100元vs.9 600元),但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后镇痛例数(7例vs.17例)少于开腹组,切口感染发生率(2.9%vs.12.9%)低于开腹组(均P<0.05),但胆瘘、胆道狭窄、结石残留、结石复发等发生率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在有经验的临床医生指导下,充分的术前准备和评估加上术中的严谨细致的操作,腹腔镜在再次胆道手术治疗胆总管结石安全、有效,且出血量少、术后感染率低、恢复快。

甲状腺手术患者神经刺激仪引导颈丛阻滞的效果

颈丛阻滞是颈部手术的常用麻醉方法，传统的颈深丛阻滞以颈4横突作为穿刺标志，但由于进针方向和体表标志的差异，可导致定位不准确，阻滞不完全，还可使颈动脉窦迷走神经部分或完全被阻滞，诱发心血管不良反应。神经刺激仪引导下臂丛、腰丛及外周神经阻滞可精确定位，阻滞效果可靠。而神经刺激仪引导下颈丛阻滞效果有待探讨。