低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

目的探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。方法将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张<3 cm为A组(n=207),3~<6 cm为B组(n=132),≥6 cm为C组(n=62)。比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。结果新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组(均P<0.05)。三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较A组>B组>C组(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响(均P<0.05);以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示:第一产程时长B组的HR(95%CI)为1.527(1.191,1.958),P<0.05;C组的HR(95%CI)为5.230(3.711,7.370),P<0.05;总产程时长B组的HR(95%CI)为1.410(1.102,1.804),P<0.05;C组的HR(95%CI)为4.367(3.118,6.118),P<0.05。结论低风险初产妇基于“新产程标准及处理的专家共识”选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。

让“个性”在口语交际中闪光——农村低段“口语交际”中应注重学生个性的发展

《语文课程标准》提出小学生应具有日常口语交际的基本能力,在各种交际活动中,要学会倾听、表达与交流,初步学会文明地进行人际沟通和社会交往,发展合作精神。本文对农村小学低段口语交际中如何来提高学生的口语交际能力及学生个性的发展作出了深刻的探讨和尝试,为拓展口语交际的途径和拓宽口语交际教学的渠道,提供了有力的依据。让学生在愉悦的环境中,畅所欲言,并关注每个学生的个性发展,全方位调动学生的兴趣和内在的潜力,使每一堂课充满活力和生机。

精选晨诗,充盈孩子童稚生命——为农村低段孩子精选晨诵诗

合适的晨诵诗,会有一种明亮的力量,引导着孩子向上,使他们成为美好事物的中心。它就像一粒种子,在孩子还小的时候,埋在他们的心里,这粒种子的性质,决定了孩子一生可能达到的精神高度。因此,我们所选的晨诵诗一定要与孩子的当前生命紧密联系在一起,对于小学低年级的孩子特别要选择那些近乎天籁的诗歌。晨诵诗应由教师、学生、家长共同搜集、整理、推荐获得。本文笔者由晨诗的现状入手,分析了选择晨诗的要求,以及晨诗的搜集整理方法,希望能够让孩子们在天籁般的晨诗中有一个美好快乐的童年。

阶段性管理缓解初产妇第一产程急性疼痛的效果评价

目的：通过阶段性管理深入研究评价规范化疼痛管理和互替疗法减轻初产妇疼痛的效果，并探索增进舒适支持策略。方法选取门诊定期产检并在孕妇学校上课的60名产妇作为研究对象，由研究者进行产时管理；临产后按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组各30人。对照组第一产程常规护理，观察组按照规范化疼痛管理和替代经验、治疗性按摩、音乐冥想及产球互替的方法进行护理。采用长海痛尺评估产妇的疼痛程度，视觉模拟评分法（ VAS）测评产妇的情绪、舒适度；将两组产妇干预后的疼痛情况、情绪变化及舒适度进行比较。结果观察组产妇疼痛程度轻度者12人（40．00％），中度者17人（56．67％），重度者1人（3．33％）；对照组产妇疼痛程度轻度者5人（16．67％），中度者21人（70．00％），重度者4人（13．33％），两组比较，差异有统计学意义（U＝2．235，P＝0．025）。观察组产妇轻微不适者22人（73．33％），中度不适者8人（26．67％），无重度不适者；对照组产妇轻微不适者10人（33．33％），中度不适者17人（56．67％），重度不适者3人（10．00％），两组比较，差异有统计学意义（U＝3．222，P＝0．001）。观察组产妇的情绪反应与对照组比较，差异无统计学意义（U＝0．800，P＝0．424）。结论阶段性管理能显著减轻初产妇产时的疼痛感并提高舒适感。