花椒挥发油对实验性动脉粥样硬化的影响

目的观察中药花椒挥发油对豚鼠实验性主动脉粥样硬化形成的影响并探讨其可能的作用机制。方法将36只豚鼠随机分为正常对照组、模型组、花椒挥发油组;分别给予普通饲料(正常对照组)和高脂饲料(模型组和花椒挥发油组)喂养,花椒挥发油组动物在喂高脂饲料的同时,加喂花椒挥发油10mg/kg。喂养第14周末取血样后,处死所有动物,检测血清脂质、载脂蛋白水平、血清丙二醛含量、肝脏和主动脉组织中总胆固醇和甘油三酯含量以及主动脉粥样硬化斑块面积。结果高脂饲料喂养14周后,模型组和花椒挥发油组动物血脂水平均升高,且伴有主动脉粥样硬化斑块的形成;与模型组相比,花椒挥发油组动物血中低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白的比值、载脂蛋白B以及丙二醛水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且肝脏和主动脉组织中总胆固醇和甘油三酯含量以及主动脉粥样斑块面积比均小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论花椒挥发油具有抗豚鼠实验性动脉粥样硬化形成的作用;这种作用与它降低血清过氧化脂质水平、抗脂质过氧化损伤有关。

Carbomedics机械瓣置换术后低强度抗凝治疗的观察

目的 观察 Carbomedics双叶机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的可行性 ,探讨适合中国人的抗凝监测方式。 方法 对连续 6 1例置换 Carbomedics双叶机械瓣膜患者 ,采用低强度抗凝标准 [国际标准比值 (INR) 1.5～2 .0 ],随访观察其抗凝指标、临床并发症发生情况和超声心动图变化。 结果 术后随访 5 7例 ,随访时间 1～ 2 4个月 ,平均 17.9± 6 .4个月。本组发生与抗凝有关的出血 8例 ,发生栓塞 1例 ,1年生存率平均为 98.4 %± 0 .3%。平均 INR值为 1.7± 0 .4 ,平均华法林剂量为 2 .5 4± 0 .6 0 m g/ d。 结论 Carbomedics双叶机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗效果可靠 ,随访抗凝监测方式安全方便。抗凝强度过高和波动性增大是导致出血并发症的重要危险因素。

穿透性心脏损伤预后影响因素分析

目的 探讨影响穿透性心脏损伤患者预后的危险因素和治疗经验。方法 对 2 2 4例急诊手术治疗的穿透性心脏损伤患者进行回顾性分析。生理评分采用格拉斯哥昏迷指数 (GCS)和修订创伤记分 (RTS) ;解剖评分采用损伤严重度评分 (ISS)、胸部穿透性创伤指数 (PTTI)、腹部穿透性创伤指数 (PATI)和穿透性创伤指数 (PTI)。结果 伤后时间、入院和手术麻醉时生理状态和生理评分、病理解剖损伤和评分 ,以及输血量是影响预后的重要因素。预后与手术麻醉时心率、入院时 GCS、手术麻醉时脉压和 GCS高度相关 (P<0 .0 5 )。结论 应加强院前转运 ,缩短院前时间和院内术前时间 ,尽早开胸手术治疗。

骨髓间充质干细胞向心肌诱导过程中GATA-4和Nkx2-5基因的表达

目的观察骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌诱导分化过程中,心肌转录因子GATA-4和Nkx2.5基因表达的变化规律,探讨其分子生物学机理。方法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代以10μmol/L 5-氮杂胞苷(5-aza)诱导,分别于第1、2、3、4周收集细胞,免疫细胞化学法和Western blot法检测肌钙蛋白I(troponinI,TnI)表达,RT-PCR法分析GATA-4和Nkx2.5基因的表达。结果诱导后细胞停止生长,并倾向集落化,诱导第2周开始出现TnI阳性细胞,第1周开始即有GATA-4和Nkx2.5基因表达,逐渐增强,第3周达到高峰,持续到第4周。结论GATA-4和Nkx2.5基因表达在骨髓间充质干细胞向心肌样细胞诱导过程中逐渐增强,可能参与调控心肌细胞的分化过程。

骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导过程中脉动电流刺激对肌细胞增强因子2C基因表达的影响

背景:一些研究发现电刺激可以改变成熟心肌细胞的分布和电生理特性,其是否对骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的过程产生影响目前还不清楚。目的:在诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化过程中,观察低压脉动电刺激对肌细胞增强因子2C基因表达的影响。设计、时间及地点:对比观察电刺激细胞学体外实验,于2005-09/2007-03在四川大学老年病研究室完成。材料:清洁级4周龄雄性SD大鼠5只,由四川大学华西医学中心动物实验室中心提供。诱导剂5-氮胞苷为Sigma产品。使用一次性100mL培养瓶、镍钛合金金属丝、心脏起搏器和连接导线设计制作电场。方法:密度梯度离心+贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代按1×107L-1接种到电场内,细胞爬满80%后,加入终浓度为10μmol/L5-氮胞苷进行诱导。分别于诱导第1,2,3,4周收集细胞,分为2组:刺激组施加电场刺激,刺激参数选择1.5V/cm电压,2ms方波,频率1Hz,刺激2周;对照组单纯以5-氮胞苷诱导。主要观察指标:免疫细胞化学法和westernblot技术检测肌钙蛋白I表达,RT-PCR法分析肌细胞增强因子2C基因的表达。结果:诱导后细胞停止生长,并倾向集落化,诱导第2周两组均开始出现肌钙蛋白I阳性细胞,第3、4周明显增强,诱导各时间点刺激组肌钙蛋白I表达量均显著高于对照组(P<0.05)。诱导第1周两组均开始表达肌细胞增强因子2C基因,第2周明显增强,第3周达高峰,持续到第4周,诱导各时间点刺激组肌细胞增强因子2C基因的表达量均显著高于对照组(P<0.05)。结论:肌细胞增强因子2C基因可能参与调控心肌细胞的形成过程,而电场刺激通过上调肌细胞增强因子2C基因的表达,进而促进肌钙蛋白I的表达和心肌细胞的形成。

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中华法林对映体浓度的监测及临床意义

目的初步探讨心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中华法林对映体浓度的动态变化及其临床意义。方法选择23例心脏机械瓣膜置换手术患者,分别于给药前、给药后24 h、48 h、72 h、120 h、144 h同步测定血浆华法林总浓度（W总）、华法林S-对映体浓度（WS）、华法林R-对映体浓度（WR）、国际标准化值（INR）、凝血因子Ⅶ、Ⅱ（FⅦ、FⅡ）的动态变化,同时观察临床上出血、栓塞及死亡等事件。结果23例患者均无抗凝并发症发生。首次口服华法林后24 h其WS、WR即有明显增高,并于首剂量华法林后120-144 h基本达到稳态。在抗凝治疗144 h内,WS与FⅦ、FⅡ呈负相关性（P〈0.01）;WS与FⅦ、FⅡ的相关性大于W总和WR（P〈0.01）。服药后120 h内WS和W总均与INR值无相关（P〉0.05）,服药后120 h后与INR值正相关（P〈0.01）。结论心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗中监测WS可较准确地反映华法林抗凝的强度。

穿透性心脏损伤严重程度分级与临床特征的关系

目的采用器官损伤分级(organ injury scale,OIS)标准,评价穿透性心脏损伤严重程度与临床特征及预后间的关系. 方法对224例急诊手术治疗的穿透性心脏损伤患者进行回顾性分析,分析OIS与临床分型、临床特征、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、ISS、穿透性胸部创伤指数(PTTI)、穿透性创伤指数(PTI)等创伤评分及预后之间的关系. 结果穿透性心脏损伤患者多为OIS Ⅳ级和Ⅴ级,Ⅰ～Ⅲ级患者多为亚临床型,而Ⅳ～Ⅵ级患者以心脏压塞型和失血性休克型为主.OIS与伤后时间、入院时GCS呈显著负相关(r＝-0.18,-0.16),而与输血量、ISS、PTTI、PTI、死亡例数等呈显著正相关(r＝0.17,0.22,0.40,0.41,0.29). 结论 OIS与穿透性心脏损伤临床特征以及预后显著相关,有助于对预后的评价.

低压脉动电刺激大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化:希望验证电学因素在心肌发育过程中作用

背景:电学微环境是心肌细胞所处微环境的要素之一。在体外干细胞向心肌细胞诱导分化的过程中,模拟心肌微电学环境的脉动性电流刺激是否有助于心肌分化呢?目的:大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化过程中,验证课题提出的低压脉动电刺激对心肌分化过程影响的假设,并分析其分子生物学机制。设计、时间及地点:细胞-基因学实验,于2005-09/2007-03在四川大学老年病研究室完成。材料:4周龄SD大鼠5只,购自四川大学华西医学中心动物实验室中心。方法:密度梯度离心+贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取传至第3代细胞,设立2组,5-氮胞苷诱导组单纯给予10μmol/L5-氮胞苷诱导;5-氮胞苷诱导+电刺激组在5-氮胞苷诱导基础上,对骨髓间充质干细胞施加电场刺激,刺激参数选择1.5V/cm电压,2ms方波,频率1Hz,刺激时间为2h/d。主要观察指标:分别于诱导第1,2,3,4周收集细胞,western blot技术检测TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白的表达,RT-PCR法分析GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因的表达。结果:诱导后细胞停止生长,并倾向集落化。两组均在诱导第2周开始表达TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白,第3,4周表达明显增强。两组均在诱导第1周开始表达GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因,并逐渐增强,至第3周达高峰,持续到第4周。在同一时间点,5-氮胞苷诱导+电刺激组蛋白、基因的表达量均显著高于5-氮胞苷诱导组(P<0.01)。结论:GATA-4,NKx2.5和MEF2C基因调控心肌细胞的形成,而低压脉动电场刺激通过上调其表达进而促进大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化过程。课题结果验证了电学因素在心肌发育过程中具有重要意义的理论假设。

花椒挥发油在体外对低密度脂蛋白氧化的影响

目的探讨花椒挥发油能否对抗脂蛋白的氧化。方法采用CU2+介导正常人低密度脂蛋白(LDL)的氧化反应,应用硫代巴比妥酸法测定LDL氧化过程中硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)的变化,采用琼脂糖凝胶电泳测定氧化型低密度脂蛋白的相对电泳迁移率(REM)的变化。结果40MG/ML的花椒挥发油对CU2+介导LDL氧化修饰时TBARS与REM的差异有统计学意义(P<0.01)。未加花椒挥发油的对照组LDL氧化反应延滞期为1H,在2~4H后TBARS值进入快速增长期,于24H达到高峰并趋于稳定;而在花椒挥发油组(40MG/ML组),LDL的氧化反应延滞期延长到4H左右,快速增长期延长到6~8H;但TBARS最大值无明显降低。结论花椒挥发油能够在体外对抗CU2+介导LDL的氧化修饰。

低压脉动电刺激对体外心肌诱导分化过程中GATA-4和NKx2.5基因表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌诱导分化过程中,低压脉动电刺激对心肌转录因子GATA-4和Nkx2.5基因表达的影响,探讨电刺激对骨髓间充质干细胞向心肌分化过程的影响及其分子生物学机理。方法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代MSCs,对照组以10μmol/L5-氮胞苷(5-aza)诱导,电场组诱导后施加1.5V/cm电场刺激,分别于第1、2、3、4周收集细胞,免疫细胞化学法和western blot技术检测troponin I(TnI)表达,RT-PCR法分析GATA-4和Nkx2.5基因的表达。结果诱导后细胞停止生长,并倾向集落化,诱导第2周开始出现TnI阳性细胞,TnI蛋白在诱导后第2周开始表达,第3、4周明显增强。GATA-4和Nkx2.5基因第1周开始表达,第2周增强,第3周达到高峰,持续到第4周。电场刺激组细胞排列更加紧密,诱导后各时间点GATA-4和Nkx2.5基因表达比对照组明显增强。结论脉动电场刺激促进MSCs向心肌细胞的分化过程,GATA-4和Nkx2.5基因可能调节该促进过程。

《实用护理杂志》2001～2003年引文分析

目的:了解《实用护理杂志》引文引用规律。方法:采用文献计量学中的引文分析法按文章发表的时序逐篇统计《实用护理杂志》2001～2003年间刊载的1456篇文章所引用的参考文献。结果:引文运用率为73.72%,篇均引文3.64条,主要的引文类型及语种分别为期刊(71.35%)和中文(85.02%),普赖斯指数为65.91%,自引率为10.94%,引用频次前33位的期刊占总引用期刊的3.36%,其文献引用量占50.74%。结论:《实用护理杂志》引文运用率较高,被引文献的时效性较强,涉猎文献范围广;但需加强外文引用强度,也提示作者群外语水平普遍较差。

心肌条件培养液对体外骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化的影响

目的:观察心肌培养液中可溶性细胞因子对体外骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌细胞诱导分化过程的影响;方法:10μmol/L 5氮胞苷(5-aza)诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化后,实验分为两组:5-aza诱导组常规培养基培养,5-aza诱导+心肌条件培养组以1∶1混合的心肌条件培养液培养,观察与比较两组细胞形态,免疫细胞化学法和western blot技术分析心肌特异蛋白表达。结果:5-aza组细胞排列紊乱,5-aza诱导+心肌条件培养组细胞呈集落样排列,可见肌管形成,自诱导2周开始两组均见肌钙蛋白I(troponin I)阳性细胞,而troponin I、结蛋白(desmin)、连接蛋白-43(connexin-43)在诱导2周开始表达,3、4周达高峰,各时间点两组蛋白表达没有明显差异;结论:心肌条件培养液对心肌细胞的体外分化过程没有促进作用,但是可以加强体外诱导生成的心肌样细胞之间的有机排列。

原发性感染性心内膜炎的临床分型和外科处理

目的：探讨原发性感染性心内膜炎的临床分型特点，分析影响手术近期预后的危险因素。方法：对109例外科手术治疗的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性分析。根据手术前感染情况，分为感染活动型、感染静止型、和感染隐匿型，比较三组患者间围手术期临床特征和预后情况。结果：感染活动型患者具有基础心脏病史比例显著低于感染静止型和感染隐匿型患者，而其血白蛋白、血白细胞等血液指标异常率、急诊手术治疗的比例和术后并发症发生率均显著高于感染静止型和感染隐匿型患者。三组患者手术死亡率无显著性差异。与生存组相比，死亡组患者中NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、血沉异常、急诊手术及术后并发症的比例显著增高。结论：不同临床分型的原发性感染性心内膜炎患者经早期诊断、正确选择手术时机和手术方法、以及良好的围手术期处理，均能获得较满意的手术疗效。

成熟心肌细胞有丝分裂周期调控的研究进展

传统认为,哺乳动物心脏细胞在出生后不久即失去了有丝分裂的能力,成为终末分化的有丝分裂后细胞。然而,近年来的研究表明,人类心脏完全有可能在损伤一段时间后通过心肌细胞分裂和再生进行自然的修复。在心肌细胞蛋白分子和基因水平进行调节,重新激活和提高心肌细胞的分裂和增生的潜能,以替代坏死及纤维化的心肌细胞,有望成为缺血性心脏病、心力衰竭等疾病患者促进心脏自我修复,改进心脏功能的新治疗方向。

心肌细胞周期调控方法的研究进展

传统认为,哺乳动物心脏细胞在出生后不久即失去了有丝分裂的能力,成为终末分化的有丝分裂后的细胞。然而,近年研究表明,人类心脏完全有可能在损伤一段时间后,通过心肌细胞分裂和再生进行自然的修复。对心肌细胞在蛋白分子和基因水平上进行调节,可重新激活和提高心肌细胞分裂和增殖的潜能,以替代坏死及纤维化的心肌细胞,有望成为缺血性心脏病、心力衰竭等患者促进心脏自我修复,改善心脏功能的新的治疗方向。现将近年来对成熟心肌细胞周期进行调控,从而诱导其重新进入有丝分裂的研究进展进行了综述。

心脏机械瓣膜替换术后低强度抗凝治疗

目的 探讨适合我国人群心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的强度。 方法 随访 480例心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的抗凝强度及其并发症等情况 ,并对其结果进行统计学分析。结果 本组患者 42 8例获随访 ,总随访率 89 17% ,共 2 110 0 4病人·年 (Pty)。患者服用进口华法令平均 ( 2 81± 0 95 )mg/d ,国产华法令 ( 2 38± 0 4 6 )mg/d ,2 116份标本凝血酶原时间比值 (PTR)平均 1 4 3± 0 2 6 ,1195份标本国际标准比值 (INR) 1 6 3± 0 4 9。一般性出血 78例次 ,严重出血 19例次 (其中 8例颅内出血死亡 )。总出血率 4 6 0 %Pty ,出血病死率 0 38%Pty ,出血组PTR及INR均显著高于非出血组 (t=1 816 ,P <0 0 5 ;t=2 4 0 7,P <0 0 1)。栓塞 14例 (其中 1例脑栓塞死亡 ) ,栓塞率 0 6 6 %Pty,栓塞病死率 0 0 5 %Pty。 14例患者妊娠 15例次 ,无新生儿畸形发生。 结论 ( 1)我国心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度以减少出血并发症 ;( 2 )本组采用PTR为1 3～ 1 5 ,INR为 1 5～ 2 0的标准对于预防出血及栓塞较理想 ;( 3)低强度抗凝有利于降低患者出血病死率 ,及妊娠妇女、新生儿的并发症 ,并能改善患者的生活质量。