四项肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值

肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位[1]。而且其发病率还在不断上升,患病者人群正在逐渐年轻化。因此有关肺癌的筛查,早期诊断方法,病情监测等的研究显得尤为重要。本文旨在探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）和癌胚抗原（CEA）的联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值。

住院患者艰难梭菌定植和感染特征分析

目的分析艰难梭菌在住院患者肠道不同状态下的毒力特征,为艰难梭菌感染性腹泻(CDI)的防治提供参考。方法收集2019年2—6月首都医科大学附属北京友谊医院住院患者粪便样本432例,根据有无腹泻症状将所有患者分为腹泻组(198例)和无腹泻组(234例)。培养并分离艰难梭菌后,进行艰难梭菌毒素基因和毒素蛋白表达量检测、细胞毒性试验。比较2个组各项检测结果的差异。结果腹泻组和无腹泻组毒素基因阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腹泻组毒素蛋白表达量显著高于无腹泻组(P<0.05);细胞毒性试验结果显示,2个组细胞均发生了病变效应,腹泻组细胞死亡数明显多于无腹泻组(P<0.05)。结论产毒型与非产毒型艰难梭菌均可在住院患者体内定植而不引起腹泻;艰难梭菌产毒素量与毒性强弱是导致患者是否出现腹泻症状的重要因素。

艰难梭菌在肠道不同状态下危险因素分析

目的分析艰难杆菌在肠道不同状态下的危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院进行粪便检查的432例住院患者的临床资料,均取粪便标本进行艰难杆菌培养,统计艰难杆菌感染患者腹泻的发生率,将有腹泻症状患者设为艰难杆菌腹泻组(29例),将无腹泻症状患者设为艰难杆菌无症状定植组(25例),单因素分析影响艰难杆菌感染患者发生腹泻的相关因素,logsitic回归分析明确影响艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素。结果432例患者粪便样本中,艰难杆菌感染发生率为12.5%(54/432),艰难杆菌感染患者中有腹泻症状和无腹泻症状患者分别为29例(53.70%)和25例(46.30%)。单因素分析艰难杆菌腹泻组的男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素占比高于艰难杆菌无症状定植组,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素均是导致艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素(P<0.05)。结论首都医科大学附属北京友谊医院艰难杆菌感染的发生率居于全国平均水平,但艰难杆菌无症状定植的发生率较高,男性、年龄>60岁、既往长期使用糖皮质激素、住院期间使用碳青霉烯类抗生素均是导致艰难杆菌感染患者发生腹泻的独立危险因素。

步长脑心通胶囊对急性冠脉综合征的血脂水平以及超敏C反应蛋白的影响

目的:观察步长脑心通胶囊对急性冠脉综合征(ACS)血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将120例ACS患者按数字表法随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合步长脑心通胶囊治疗,观察1个治疗周期后两组主要不良心血管事件(MACE)及血脂、hs-CRP血清水平变化情况。结果:观察组MACE发生率5.00%明显低于对照组18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂及hs-CRP均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:步长脑心通胶囊可安全、强效纠正ACS患者血脂异常,抑制炎症反应,显著降低MACE发生,检验科为临床诊治ACS的疗效观察提供及时有效的保障。

住院患者艰难梭菌无症状感染的危险因素分析

目的分析住院患者无症状感染艰难梭菌的毒力特征及危险因素,为艰难梭菌感染(CDI)性腹泻的防治提供理论依据。方法收集住院患者的粪便标本。将其中的CDI患者分为CDI有腹泻组和CDI无腹泻组,将无腹泻症状且艰难梭菌培养阴性患者设为对照组。收集患者临床资料,将粪便标本进行艰难梭菌分离培养并进行艰难梭菌毒素检测,对临床资料及检测结果进行统计学分析。结果CDI有腹泻组毒素蛋白阳性率高于CDI无腹泻组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物、住院时间>2周是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素(P<0.05)。结论艰难梭菌产毒素量是导致临床是否出现腹泻症状的重要因素;住院时间>2周、使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物均是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素。

IRISiQ200全自动尿沉渣分析仪的应用评价

目的:对IRISiQ200全自动尿沉渣分析仪性能和人工修饰功能在临床中应用进行初步评价。方法:测定仪器的重复性、线性、互染率;随机留取门诊和住院病人新鲜尿液标本,用IQ-200系统测定,对可疑成分图像进行人工修饰,以不离心标本镜检定量方法作为参考标准进行分析。结果:IQ-200系统具有良好的重复性、线性,很低的互染率;IQ-200系统:尿红细胞Y=0.596X+11.353,R2=0.834;尿白细胞Y=0.468X+5.745,R2=0.708;尿上皮细胞Y=0.524X-2.649,R2=0.815。经人工修饰后,尿红细胞Y=0.895X-3.328,R2=0.997;尿白细胞Y=0.786X-1.880,R2=0.976;尿上皮细胞Y=0.911X-5.502,R2=0.992。结论:IQ-200系统具有优良的性能;IQ-200系统与不离心标本镜检定量方法两者较好相关,同时人工修饰功能可以直观地观察有形成分,并对可疑成分进行人工判定,从而减少仪器判定误差,大大提高检测准确性。

C-反应蛋白与慢性肾脏病的关系

慢性肾脏病（CKD）共同的特点是肾功能以不同速度进行性恶化,终会进展为终末期肾脏病。炎症是导致和加重肾小管间质纤维化,促进CKD进展的主要原因。2000年Schoming M等提出了尿毒症患者存在着“微炎症状态”（microinflammatory state），

金丝桃苷通过miR-155/c-MYB通路抑制脑胶质瘤U251细胞增殖、侵袭及迁移作用

目的探讨金丝桃苷通过miR-155/c-MYB通路抑制脑胶质瘤U251细胞增殖、侵袭及迁移的作用。方法将人神经胶质瘤细胞系U251分为U251细胞组、紫衫醇组(300μmol/mL)、金丝桃苷低剂量组(300μmol/mL)和金丝桃苷高剂量组(600μmol/mL),每组设置6个平行孔,继续培养72 h。细胞培养结束后,采用CCK-8法测定细胞增殖水平,Transwell法评估细胞迁移和侵袭能力,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法及蛋白质印迹法测定miR-155、c-MYB mRNA和蛋白表达水平。结果与U251细胞组比较,紫衫醇组、金丝桃苷低、高剂量组吸光度(A)值、存活率、克隆形成数目、穿膜数目、miR-155、c-MYB mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与紫衫醇组比较,金丝桃苷低剂量组A值、存活率、克隆形成数目、穿膜数目、miR-155、c-MYB mRNA蛋白表达水平升高,凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05),而金丝桃苷高剂量组A值、存活率、克隆形成数目、穿膜数目、miR-155、c-MYB mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与金丝桃苷低剂量组比较,金丝桃苷高剂量组A值、存活率、克隆形成数目、穿膜数目、miR-155、c-MYB mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金丝桃苷可降低胶质瘤U251细胞的活力、增殖和侵袭能力,并促进其凋亡,相关机制可能与金丝桃苷抑制miR-155、c-MYB表达进而抑制miR-155/c-MYB通路激活有关。

外周血miR-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义

目的 探讨外周血血清中微小RNA(microRNA, miR)-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义。方法 选取2017年11月—2020年11月我院收治的HBV相关肝细胞癌患者95例作为肝细胞癌组,另选取同时期HBV相关良性肝病患者100例作为良性组,及健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平及HBV DNA载量,采用Pearson相关分析分析HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量的关系,采用多因素Logistic回归模型分析影响HBV相关肝细胞癌发生的危险因素;ROC曲线分析miR-338-5p、miR-140-5p、异常凝血酶原-Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)表达对HBV相关肝细胞癌的诊断价值。结果 外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平从高至低依次为肝细胞癌组[(2.73±0.88)、(103.14,319.19)mAU/ml]、良性组[(1.48±0.40)、(32.70,87.15)mAU/ml]、对照组[(1.00±0.27)、(10.36,16.82)mAU/ml],外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为对照组(1.00±0.25)、良性组(0.72±0.20)、肝细胞癌组(0.38±0.12),两两比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);肝细胞癌组患者HBVDNA载量(144.97±47.32)明显高于良性组(75.66±21.91)(P <0.05)。不同TNM分期患者间比较,外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平及HBV DNA载量从高至低依次为TNMⅣ期、Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期,外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p表达水平与HBVDNA载量呈正相关(P <0.05),而miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量呈负相关(P <0.05)。HBV相关肝细胞癌发生与患者有无糖尿病史、有无长期饮酒史、HBV DNA载量及外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示外周血血清中PIVKA-Ⅱ> 40 mAU/ml、miR-338-5p高表达、miR-140-5p低表达是影响HBV相关肝细胞癌发生的独立危险因素(P <0.05)。外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平联合诊断HBV相关肝细胞癌的AUC为0.930,明显高于3指标单独诊断的AUC(P均<0.05),联合诊断的敏感度为98.90%,特异度为87.00%。结论 HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p高表达,miR-140-5p低表达,2者可作为评估HBV相关肝细胞癌发生的血清指标,2者联合PIVKA-Ⅱ更有利于诊断HBV相关肝细胞癌。

抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的诊断分析

目的探讨反复自然流产(RSA)患者抗心磷脂抗体(ACA)与抗子宫内膜抗体(EmAb)指标的临床意义。方法收取该院2014年1月至2016年8月收治的96例RSA患者作为RSA组,同时选取50例健康孕妇作为对照组,比较两组ACA、EmAb阳性率。根据自然流产次数,将RSA组患者分为自然流产3次组与自然流产>3次组,比较组间ACA、EmAb阳性率。结果与对照组相比,RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与自然流产3次组相比,自然流产>3次组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,且随着流产次数的增加而升高。RSA患者应常规检查ACA、EmAb,并纠正抗体阳性状态,以提高妊娠成功率。

MR弥散加权成像联合血清CA125和HE4检测用于卵巢囊腺癌的临床诊断价值

目的:探究医用磁共振成像(MRI)系统弥散加权成像(DWI)联合血清糖链抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)检测对卵巢囊腺癌的临床诊断价值。方法:回顾性分析86例卵巢肿瘤患者的临床资料,按照术后病理学诊断结果将其分为卵巢良性肿瘤组(52例)和卵巢囊腺癌组(34例)。所有患者术前均行DWI检查,同时测定血清CA125及HE4水平。分析比较单一检测及三者联合检测对卵巢囊腺癌诊断的价值。结果:卵巢囊腺癌实性部分的表观弥散系数(ADC)值低于卵巢良性肿瘤患者,血清CA125和HE4水平均高于卵巢良性肿瘤组,组间比较差异具有统计学意义(t=6.69,t=19.61,t=15.39;P<0.05),而囊性部分的ADC值两组间比较差异无统计学意义(t=0.79,P>0.05)。DWI联合血清CA125及HE4检出卵巢囊腺癌的阳性率最高(占91.2%),明显高于DWI、CA125及HE4三者的单独检测。结论:DWI联合血清CA125和HE4检测在卵巢囊腺癌的诊断中具有重要的临床价值,较单一检测可明显提高诊断灵敏度及特异度。

非空腹血脂检测在心血管疾病患者病情程度诊断中的临床价值

目的:探讨非空腹血脂检测在心血管疾病患者病情程度诊断中的临床价值。方法:选取2015年3月—2019年3月到首都医科大学附属北京友谊医就诊并进行血脂检测的心血管疾病患者80例,对所有研究对象分别于同一天空腹(最后1次进食后8~12 h)和早餐后1~2 h取血样3~5 mL,检测其血脂指标,分析其差异性并进行相关性分析。结果:患者在餐后的甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测值均高于空腹状态,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测值均低于空腹状态,对比有显著性差异(P<0.05)。根据直线相关性分析结果显示,空腹和非空腹患者的TC和TG值均与病程具有显著的相关性(P<0.05)。结论:非空腹检测血脂可有效判断心血管疾病患者的病情,具有较好的临床检验价值。