免疫营养支持对颅脑损伤病人影响的系统评价

目的:系统评价以谷氨酰胺(Gln)为主的免疫营养支持对颅脑损伤病人的影响。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中华医学会数字化期刊(万方)等,全面收集有关Gln用于颅脑损伤病人营养支持效果的随机对照试验(RCT)。检索时间截止为2013年7月。经两名研究者独立纳入、排除文献,资料提取及质量评价后,采用RevMan5.2软件进行分析。结果:共纳入14个RCT,合计689例病人。系统评价结果显示,肠内Gln给药亚组与对照组比,能降低腹泻发生率[RR=0.57,95%CI(0.36,0.89),P=0.01],缩短住院时间[SMD=-8.00,95%CI(-15.36,-0.64),P=0.03],差异均有统计学意义。肠外Gln给药亚组与对照组比,能降低肺部感染率[RR=0.45,95%CI(0.25.0.84),P=0.01]和血糖水平[RR=-2.31,95%CI(-3.44,-1.18),P<0.01],差异均有统计学意义。而在治疗有效率、病死率、泌尿系感染、总蛋白含量、清蛋白含量、IgA水平和GCS评分方面,差异均无统计学意义。结论:1肠内给予Gln营养治疗能有效地降低腹泻发生率,提高总蛋白水平,缩短住院时间;2肠外给予Gln营养治疗能有效地降低肺部感染发生率,降低血糖水平;3前两者均不能降低病人的治疗有效率、病死率、泌尿系感染和GCS评分,不能升高病人的总蛋白含量、清蛋白含量和IgA水平。

替莫唑胺对比传统化疗药治疗脑胶质瘤疗效的系统评价

目的系统评价替莫唑胺对比传统化疗药治疗脑胶质瘤的疗效。方法计算机检索国内外文献数据库(时限均从建库开始至2013年7月),收集术后放疗基础上替莫唑胺与传统化疗药治疗脑胶质瘤的随机对照试验,2名研究者独立提取资料和质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCTs,864例患者,其中替莫唑胺组374例,传统化疗药物组490例。Meta分析结果显示,替莫唑胺与传统化疗药比较,两者在治疗有效率[RR=1.48,95%CI(1.24,1.77)]、5年生存率[HR=23.94,95%CI(13.26,43.22)]、无进展生存期[MD=4.00,95%CI(2.61,5.39)]、平均生存期[SMD=1.84,95%CI(1.40,2.27)]、消化道反应[RR=0.53,95%CI(0.39,0.71)]和骨髓抑制[RR=0.20,95%CI(0.08,0.51)]等方面差异均有统计学意义,替莫唑胺优于传统化疗药。结论替莫唑胺在提高脑胶质瘤患者的疗效,延长生存期,减少不良反应等方面均优于传统化疗药。

情感教育在小学英语教学中的渗透

在英语教学中,应根据情感态度的内涵及其与英语教学的关系,充分考虑师生之间的情感因素、学生的个性特点和学生之间的交流合作等,设计制定可行的情感态度培养方案,分步骤、分阶段地耐心引导及细心呵护,以培养学生的自尊、自信,激发兴趣,引发动机,降低焦虑感,改善师生关系等。

摭谈小学英语课堂教学的有效性

有效性教学理念源于20世纪上半叶西方的教学科学化运动。特别是在受美国实用主义哲学和行为主义心理学影响的教学效能核定运动之后，这一概念频繁出现。如今，在课堂中关注学生学习的有效性．成为了课堂评价的一个重要方面。《英语课程标准》提出：要在理解的基础上不断进行有效输出的实践活动．使学生通过英语学习和实践活动，逐步掌握英语知识的技能。

血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查价值的Meta分析

目的系统评价血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,查找有关亚洲地区血清胃蛋白酶原筛查胃癌的诊断性试验,检索时限均为2004年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Di Sc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共计180 934例研究对象。ROC曲线平面图提示呈"肩臂状"分布,Spearman相关分析提示存在明显的阈值效应(P=0.001),Meta分析结果显示SROC曲线下面积(AUC)=0.74。结论血清胃蛋白酶原用于亚洲地区常住居民胃癌筛查的价值尚可。受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析的方法学和报告质量评价

目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学和报告质量。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示:纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全(部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果)。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。