温阳活血汤联合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经临床研究

目的:探讨温阳活血汤联合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经临床疗效。方法:选取原发性寒凝血瘀型痛经患者60例,将其随机分为两组,其中对照组单纯接受艾灸腰阳关治疗,观察组则接受艾灸腰阳关联合温阳活血汤治疗。观察两组治疗后临床疗效,同时进行痛经症状评分,在干预前、干预3个月经周期后采用VAS评分量表评估两组疼痛程度。另取血清以酶联免疫法检测白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)和前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果:对照组和观察组总有效率分别为76.67%和93.33%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的痛经相关中医症状评分均显著低于治疗前,且观察组的症状评分均显著降低(均P<0.05);两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和COX痛经症状量表(CMSS)评分均降低,且与对照组相比,观察组的VAS评分和CMSS评分更低(均P<0.05)。治疗后,两组IL-8、hs-CRP、TNF-α、PGE2、NGF和PGF2α水平均较治疗前显著降低,与对照组比较,观察组水平降低更明显(均P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.67%和10.00%(P>0.05)。结论:温阳活血汤联合艾灸可降低IL-8、hs-CRP、TNF-α、PGE2、NGF和PGF2α水平,改善患者痛经症状。

筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎的效果分析

目的:探讨筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法:选取2018年10月—2021年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的KOA患者102例作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各51例。对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗,治疗组采用筋骨并重推拿手法治疗。比较两组西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛程度及胫股关节间隙。结果:治疗后,治疗组疼痛程度、僵硬程度、关节功能评分及总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗组胫股关节内、外侧间隙大于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:筋骨并重推拿手法能显著改善KOA患者膝关节活动度和疼痛感,增大胫股关节间隙。

五星教学原理视角下推拿学课程在住院医师规范化培训中教学模式构建

五星教学通过聚焦实际问题的教学方案,以激活旧识、示证新知、应用新知、融会贯通4个环节构建有效的学习模式,从而达到激发学生探索精神,引导学生主动参与教学活动的目的。本文以住院医师规范化培训中推拿学专业课程为例,在临床实践教学中尝试构建五星教学模式,并通过教学反馈发现五星教学法在衔接推拿学理论与实践以及解决临床诊疗实际问题方面取得较满意的教学效果,能够帮助学生构建更完整的知识体系以及提高临床综合素质能力。

葛根在颈椎病中的应用

颈椎病是骨伤科临床常见病、多发病,是严重影响人类生存质量的一种疾病。随着人类社会的进步,以及人们生活方式和工作环境的巨大变化,颈椎病的发病率逐年提高,发病人群逐渐扩大,发病年龄日益年轻化。而葛根因其独特的疗效,被广泛地应用于颈椎病的治疗中。本文总结葛根及其复方在颈椎病中的应用情况,以期进一步挖掘其重要的医疗价值。

腰背疼意味着什么？

腰背疼在日常生活中十分常见，但人们往往头痛医头，“腰痛医腰”。殊不知，除了急性的腰背疼痛，许多腰背疼的“病根”并不在腰背上，而有可能在颈椎、椎管、盆腔、甚至在胆囊上。

什邡骨科常见病种的临床治疗体会

在参与智力援建什邡工作中,根据当地常见骨科病的形成特点,对急性腰椎间盘突出症(急性神经根炎)、腰椎管狭窄症、腰椎骨关节病、颈椎病、膝关节滑膜炎的治疗进行总结,运用中医药因时、因地、因人治宜的原则,采用中药内服、中医骨伤手法、中医传统配方配制的中药膏及药酒,并配合简易的理疗设施,为患者提供了最有疗效的医疗服务。

末梢神经张力性疼痛铍针治疗的疗效观察

目的评价铍针治疗末梢神经张力性疼痛的疗效。方法将200例张力性疼痛患者随机分为铍针组和理疗组各100例。治疗组采用铍针治疗,对照组采用多功能理疗仪治疗。根据治疗前后2组患者疼痛、压痛及软组织张力的改善情况判定疗效。结果铍针组综合指标改善总有效率为98%,理疗组为92%。2组治疗后各观察指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后各观察指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铍针能够降低筋膜表面张力,松解粘连,消除瘢痕,消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,从而缓解疼痛。

针刺治疗腰椎间盘突出症国内文献质量评价

目的:通过对针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验文献的质量评价,了解针刺治疗腰椎间盘突出症的研究现状及质量。方法:检索中国期刊全文数据库中有关针刺治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,制定针刺治疗腰椎间盘突出症文献信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐藏、基线可比性、诊断及疗效标准、干预措施、盲法、随访、不良反应、病例脱落及意向治疗分析等方面进行描述性分析,并根据Jadad记分评价文献质量。结果:符合纳入标准文献共33篇,涉及患者2140例。其中16篇有明确的诊断标准,21篇有明确的疗效标准,4篇文献说明随机分组方法,17篇文献进行了组间均衡性比较,2篇文献提及随访,1篇文献描述了脱落例数,2篇文献观察了不良反应,全部文献均未进行样本量估算且未实行盲法。Jadad记分结果显示,33篇文献全部为低质量研究。结论:针刺治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究中诊断和疗效评定等标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价均较低。

中药学教学的几点认识

传统的临床中药学教学模式已不能完全满足中医药学生的需求,通过多年教学经验以及与学生的探讨,针对临床中药学教学改革问题,为临床中药学教改提出几条认识。

补骨脂素治疗骨关节炎网络药理学预测及实验验证

目的:网络药理学预测结合实验验证探讨补骨脂素(PSO)治疗骨关节炎(OA)的抗炎机制。方法:检索SymMap2.0等药物数据库获取PSO的靶点,检索GeneCards等疾病数据库得到OA的疾病基因。将PSO靶点与OA交集的关键靶点提交至String平台,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,应用Cytoscape插件对核心靶点进行通路分析,使用Metascape工具进行生物富集分析。下载含补骨脂素化合物的草药和骨科疾病,补骨脂素的传统中医证候、现代医学症状和综合征以及骨关节炎疾病相关的传统中医证候、现代医学症状和综合征,将其取交集,绘制补骨脂素治疗骨关节炎化合物-草药-症状体征图。构建疾病软骨-滑膜细胞共培养体系,将其随机分为补骨脂素低浓度组(1μmol/L)、补骨脂素中浓度组(8μmol/L)、补骨脂素高浓度组(50μmol/L)以及空白对照组(0μmol/L),采用定量PCR的方法,观测不同浓度下模型细胞mRNA表达水平,验证预测结果。结果:得到PSO靶点27个,疾病基因位点741个,PSO治疗OA的靶点16个。PPI网络共涉及15个节点,46条边。生物富集分析结果显示化合物主要作用于含胶原蛋白的细胞外基质,PSO能够改善关节炎性微环境中关节滑液-软骨交互作用、调节骨代谢,在白细胞介素17(IL-17)通路、破骨细胞分化通路等富集程度较高。SymMap数据库有含PSO的药物21条,PSO相关的骨伤科疾病14条。PSO和OA的传统中医证候、现代医学症状和综合征取交集,得到6条传统中医证候和1条综合征,绘制出71个节点,78条边的化合物-草药-症状体征图。实验结果显示,与空白对照组比较,补骨脂素低浓度组核因子κB和IL-17扩增倍数升高(均P<0.01);补骨脂素中浓度组肿瘤坏死因子-α、核因子κB和IL-17均下降(均P<0.01);补骨脂素高浓度组无显著差异。结论:通过检索文献和实验,对基因蛋白质相互作用进行整合和实验验证,PSO在抑制OA炎症反应,改善软骨与滑膜细胞交互作用上发挥了积极作用。

一指禅推法配合冯氏捏脊治疗先天性肌性斜颈的疗效分析

目的观察一指禅推法配合冯氏捏脊治疗先天性肌性斜颈的疗效。方法回顾30例传统手法治疗的先天性肌性斜颈患儿为对照组,重新收集30例先天性肌性斜颈患儿进行一指禅推法配合冯氏捏脊探索性治疗,共2个疗程,观察治疗前后症状变化,通过超声测量治疗前后两次受累胸锁乳突肌厚度变化及双侧胸锁乳突肌厚度差值变化。结果经过2个疗程治疗,治疗组治愈14例,好转15例,无效1例,总有效率为97%(29/30),对照组治愈4例、好转19例、无效1例,总有效率77%(23/30),两组治愈及有效例数差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胸锁乳突肌厚度(9.64±3.39)mm小于对照组(11.06±2.12)mm,差值具有统计学意义(P<0.05)。结论一指禅推法配合冯氏捏脊治疗疗效确切,可视化超声作为本病的评价疗效手段优势显著,均值得临床推广。

芒针透刺结合理筋整脊手法对枕大神经痛患者的疗效及PGE2、SP水平的影响

目的:探讨芒针透刺配合理筋整脊手法治疗枕大神经痛的临床疗效。方法:将52例枕大神经痛患者随机分为观察组和对照组各26例,两组患者采用理筋整脊手法治疗,观察组在此基础上行芒针透刺治疗。两组患者于治疗前及治疗后3个月随访进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、头痛持续时间评分、发作频率、头痛指数、睡眠质量评分、颈椎活动程度评分、血清中前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)含量和总有效率的统计。结果:治疗后,观察组与对照组VAS评分、头痛持续时间评分、发作频率、头痛指数、睡眠质量评分和颈椎活动评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清中PGE2、SP水平均降低(P<0.05),观察组PGE2水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为92.31%(24/26),对照组为84.62%(22/26),治疗后3个月随访时观察组总有效率为92.31%(24/26),对照组为80.77%(21/26),观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:芒针透刺配合理筋整脊手法治疗枕大神经痛有较好的的疗效,可能与调节疼痛性炎性介质有关。

后疫情时代推拿学线上教学初探

后疫情时代随时面临疫情小面积波动的情况,为了做到学校“停课不停教,停课不停学”的教学目标,应进一步完善网络课程建设,推拿教研室经过一系列推拿学线上教学实践,发现其中存在的问题,从教学资源、教学模式、教师授课水平3个方面进行客观分析,并提出相应改进策略,希望对今后推拿学线上教学有所助益。

推拿学网络教学模式的实践与探索

在传统推拿学的教学实践基础上,进一步改革教学方式,探索网络教学模式的建设,期望借助互联网能更好地培养学生自主学习的能力,从而优化教学质量;阐述首次推拿学全网络教学的实践全过程,包括理论课程及实操课程,分别从备课、授课、考核、评价进行了详细的介绍;课后采取问卷调查方式对学生进行了回访,并提出改进措施;推拿学网络教学模式实践顺利,并取得好的教学效果。

中医针灸心法教学上的几点认识和思考

我国针灸于2010年已被联合国教科文组织列为人类非物质文化遗产,在全世界针灸的疗效得到了广泛的认可。这对我们在针灸教学中如何提高教学质量,培育针灸“上工”提出了要求。在认真研读尹真老师的《针灸心法浅谈》后,结合临床教学实践,深刻体会到针灸教育在于“形神兼备”、“注重针灸基础理论”、“注重医师自身提升”,此3点即为针灸心法的核心。鉴于此起到抛砖引玉的作用,共同探讨适合现代临床的针灸教学方法。

推拿并非百无禁忌

中医推拿,是以中医脏腑和经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和病理诊断,运用传统中医手法作用于人体特定部位以调节机体生理、病理状况,达到治疗目的。从性质上来说,它属于一种物理治疗方法,也有特定的适应症和禁忌。适应症:1.颈椎病所引起的颈肩背部酸痛、上肢无力麻木疼痛、颈源性眩晕头痛、眼花耳鸣等(需要排除脑血管疾病和神经内科及眼科、耳科疾病).

针刺治疗腰椎间盘突出症国内文献质量评价

本文试图从循证医学的角度对针刺加其他干预措施治疗腰椎间盘突出症的临床实验研究文献做一整体解读和评价，以资今后研究参考。检索中医期刊全文数据库中有关针刺治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照研究，制定针刺治疗腰椎间盘突出症文献信息采集表，对纳入文献的随机方法、分配隐藏、基线可比性、诊断及疗效标准、干预措施、盲法、随访、不良反应、病例脱落及意向治疗分析等方面进行统计。

温针灸联合平衡针刀对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响

目的:探讨椎动脉型颈椎病(CSA)患者应用温针灸联合平衡针刀治疗对椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响。方法:选取首都医科大学附属北京中医医院于2020年1月-2023年1月收治的150例CSA患者,按治疗方案的不同进行分组,对照组(75例)行温针灸治疗,研究组(75例)行温针灸联合平衡针刀治疗,对比两组疗效、生活质量、颈椎关节活动度、颈椎功能、椎动脉血流指标。结果:研究组96.00%(72/75)治疗总有效率高于对照组81.33%(61/75)(P<0.05);研究组治疗后左椎动脉收缩期峰值血流速度、右椎动脉收缩期峰值血流速度高于对照组(P<0.05);研究组治疗后3周屈伸活动角度、旋转活动角度高于对照组(P<0.05);研究组治疗后1周、2周及3周NDI评分较对照组均更低(P<0.05);研究组治疗后健康调查简表(SF-36)各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:CSA应用温针灸联合平衡针刀治疗,可改善颈椎关节活动度,促进颈椎功能恢复,有利于椎动脉血流状况改善,并提高生活质量。

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的系统评价

目的运用系统综述的方法评价独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法检索PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊数据库。纳入独活寄生汤单独使用或独活寄生汤联合牵引、针灸、推拿、拔罐、西医治疗与牵引、针灸、推拿、拔罐、西医治疗比较的随机对照试验。根据资料提取表进行资料提取,并采用Cochrane协作网的质量评价标准及其提供的软件RevMan5.1进行资料分析。结局的效应指标为临床疗效有效率、视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果共纳入29篇研究涉及3179例腰椎间盘突出症患者,所有纳入的文献质量偏低。独活寄生汤单独使用,独活寄生汤联合牵引、针灸、推拿、拔罐、西医治疗与牵引、针灸、推拿、拔罐、西医治疗临床疗效有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。未见有明显不良反应。结论独活寄生汤单独使用或者联合其他疗法可改善腰椎间盘突出症患者临床症状,但试验研究方法学方面亟待提高。

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例

目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组。治疗组34例以独活寄生汤加减治疗,对照组34例用双氯芬酸钠肠溶片治疗,7 d为1个疗程,平均3个疗程,观察临床体征变化。结果:总有效率治疗组88.24%,对照组64.71%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两者用药过程中均无明显不良反应。结论:独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有显著效果。