肱二头肌超声参数联合临床资料诊断慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的临床价值

目的应用超声测量肱二头肌相关定量参数,探讨其联合临床资料诊断慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的临床价值。方法选取于我院肾内科血液净化中心接受血液透析治疗的CKD患者83例,其中未合并PEW者18例(对照组),合并PEW者65例(异常组);比较两组临床资料及肱二头肌超声定量参数的差异;应用多因素Logistic回归分析CKD患者PEW的独立影响因素,并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测CKD患者PEW的诊断效能。结果两组体质量指数(BMI)、透析前血肌酐(Cr)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌围(AMC),以及超声所测肱二头肌舒张状态纵径、舒张状态面积、舒张状态与收缩状态纵径比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、肱二头肌舒张状态与收缩状态纵径比值均为CKD患者发生PEW的独立影响因素(OR=0.733、9.028,均P<0.05)。建立联合诊断模型为:Logit(P)=1[/1+e^(-(8.228-0.310×BMI+2.200×肱二头肌舒张状态与收缩状态纵径比值<0.964))],其预测CKD患者PEW的曲线下面积为0.856(95%可信区间:0.756~0.957,P<0.05)。结论超声所测肱二头肌舒张状态与收缩状态纵径比值可以明确CKD患者肌肉萎缩情况,联合BMI构建的Logistic诊断模型对诊断CKD患者PEW具有一定临床价值。

超声对体外膜肺氧合支持下颈部血流的价值研究

目的探讨超声对静脉-动脉体外膜肺氧合(venoartery extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)辅助支持的患者颈部血管血流的监测价值。方法纳入2020年10月至2021年11月共13例接受V-A ECMO辅助支持的患者,观察并分析第1天、第3天患者心功能、颈部血管流速及相关临床检验指标。结果第1天患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)对右颈总动脉血流流速的影响,LVEF、血液乳酸含量对右椎动脉、左颈总动脉血流流速的影响,血液乳酸含量对左颈内动脉、左椎动脉血流流速的影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。第3天患者ECMO流量、血液乳酸含量对左颈总动脉血流的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。第1天与第3天患者LVEF、血液乳酸含量、右颈总动脉流速及左心室内径,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对分析与判断V-A ECMO辅助下患者颈部血管的血流状态以及血流动力学具有重要价值。