基于核心素养的初中生地理实践力培养策略探索

在核心素养背景下,初中地理教学不再仅仅停留在知识的传授上,而是更强调学生地理实践力的培养。地理实践力包括观察、分析、判断、操作等方面的能力。通过培养学生的地理实践力,有助于学生更好地理解和掌握地理知识,提高解决实际问题的能力,增强综合素质。因而探究核心素养背景下初中地理教学中培养学生地理实践力的策略具有重要的意义。对此,通过分析培养初中生地理实践力的意义,在此基础上探讨核心素养背景下培养初中生地理实践力的策略,以期提升学生的地理学习水平。

体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜整合素β_3及细胞间隙连接蛋白43的表达研究

目的探讨子宫内膜中整合素β_3、细胞间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达水平与妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性。方法选择行体外受精-胚胎移植失败者35例作为观察组,既往有正常生育史者15例作为对照组,于黄体中期行宫腔镜检查并取内膜,应用免疫组化方法检测子宫内膜整合素β_3和Cx43表达的HSCORE评分并进行组间比较。结果观察组与对照组子宫内膜腔上皮整合素β_3表达的平均HSCORE评分分别为0.22±0.34和0.57±0.48,组间比较差异有显著性(P=0.01),而两组子宫内膜腺上皮的整合素β_3表达未见明显差别(P>0.05)。观察组与对照组子宫内膜间质细胞Cx43表达的平均HSCORE评分分别为2.11±0.83和1.49±0.77,组间比较差异有显著性(P=0.02),而两组子宫内膜上皮部的Cx43表达未见明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植者妊娠失败可能与子宫内膜腔上皮整合素β_3表达降低、子宫内膜间质细胞Cx43表达升高有关。

论安全管理控制力与创新力

本文在对安全管理控制力与创新力分析的基础上,认为安全事故频发的主要原因是安全管理创新力不足而导致其控制力弱化所致,安全管理控制力与创新力之间具有因果负反馈、源动力与外动力、内力与外力的相互关系,进而提出了安全管理控制力与创新力协调统一防控安全事故的途径与方式。

整合素β3和细胞间隙连接蛋白43与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的：探讨子宫内膜整合素β3、细胞间隙连接蛋白43表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系，进而分析其与子宫内膜容受性的相关性。方法：前瞻性收集了IVF／ICSI—ET病例36例，其中11例临床妊娠者作为妊娠组，25例未妊娠者作为非妊娠组。于黄体中期取内膜，应用单克隆抗体免疫组化方法检测子宫内膜整合素β3和Cx43表达情况。结果：妊娠组与非妊娠组子宫内膜腔上皮整合素B3表达的HSCORE平均分数分别为0．55（0．00—1．60）和0．07（0．00—1．10），差异有显著性（P=0．02）；而子宫内膜腺上皮整合素β3表达比较，两组之间差异无显著性；子宫内膜间质细胞和上皮细胞中Cx43表达在两组均未发现统计学差异。结论：子宫内膜腔上皮整合素β3表达水平可能与体外受精一胚胎移植妊娠结局有相关性。

改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使用时间的控制性超促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局。结果两组患者的年龄、不育年限、体重指数(BMI)无统计学差异(P>0.05)。改良长方案组促性腺激素(Gn)使用天数与常规长方案无显著差异(P>0.05),但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低(P<0.001)。改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)高于常规长方案组(P<0.01),启动日和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的黄体生成素(LH)则显著低于常规长方案组(P<0.01),两组HCG日E_2无统计学差异(P>0.05)。改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组(P<0.05),两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论延长GnRH-a使用时间方案(改良长方案)较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用。

胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值

目的探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查。根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组。对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率。结果子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P<0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26%与41.87%,P<0.05)。对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P<0.01),但妊娠率无明显差异(53.72%与50.06%,P>0.05)。结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多;(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率。

改良长方案联合国产HMG的控制性促排卵方案的临床结局与经济性评价

目的探讨改良长方案降调节联合国产人绝经期促性腺激素(HMG)的控制性促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的有效性与经济性。方法回顾性研究改良长方案的9 063个IVF-ET新鲜胚胎移植周期。根据促排卵药启动日血清黄体生成素(LH)水平及促排卵过程中卵泡生长速度及LH水平变化决定患者使用何种促性腺激素(Gn)药物。最终根据患者使用Gn的剂型将患者分为两组:仅使用重组卵泡刺激素(rFSH)为rFSH组;使用HMG或HMG和rFSH联合使用者为HMG组。比较两组促排卵药物的效果及助孕结局。结果比较两组最终结果:rFSH组患者年龄较轻、不育年限较短(P<0.05)。HMG组Gn使用天数及使用总量多,但费用[(2935.28±1 711.64)元vs.(8 413.78±2 049.22)元]明显低(P<0.001)。rFSH组的获卵数、胚胎数增多,但中重度OHSS发生率(2.62%vs.5.09%)也增高(P<0.01)。两组间HCG日子宫内膜厚度、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用GnRH-a降调节后,当血清LH≤1U/L时,使用国产HMG促排卵也可以获得较好的临床效果,并且减少促排卵药物的费用。

胚胎培养液中血管内皮生长因子的水平及其与IVF-ET结局的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者胚胎培养液中血管内皮生长因子水平与早期胚胎质量及胚胎移植后临床结局的关系。方法留取第3天胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验检测培养液中血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果 (1)两组患者的平均年龄、获卵数、胚胎数、优胚数及移植胚胎的累积胚胎评分均无明显差异(P>0.05),妊娠组卵泡液内VEGF水平显著低于非妊娠组(P<0.05)。(2)Ⅰ级胚胎培养液中VEGF水平明显低于Ⅱ级胚胎培养液中VEGF水平(P<0.01)。结论胚胎培养液中VEGF的水平可以作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。

安全生产系统控制力与创新力协调统一探析

在安全生产系统中,生产事故是由于系统的控制力失控,而导致控制力失控是由于系统的创新力不足,即控制力与创新力的双重不足使安全生产事故成为必然。但由于安全生产系统中控制力与创新力二者的相互作用关系,两力在耦合演进中可以在更高层次上达到协调统一,从而有效避免生产事故。因而探讨两力协调统一的途径与方式对从根本上遏制生产事故,实现安全生产有重要的意义。

去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法选取150例子宫内膜息肉的不孕症患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP),术后按区组随机化法分为对照组、妈富隆治疗组和米非司酮治疗组,每组50例。观察三组患者子宫内膜息肉复发情况。结果对照组的复发率为32.0%,妈富隆治疗组的复发率为6.0%,米非司酮治疗组的复发率为18.0%,后两组患者的复发率均明显低于对照组(P<0.01),且妈富隆治疗组的复发率低于米非司酮治疗组(P<0.01)。结论子宫内膜息肉术后加用妈富隆与米非司酮均能明显减少不孕症患者子宫内膜息肉的复发率,且妈富隆优于米非司酮。

安全生产中的控制力与创新力

本文从安全生产事故的偶然性与必然性出发,系统地分析了生产事故频发的原因——即在安全生产系统中控制力的严重缺失。针对安全生产中控制机制的现状,建立了安全生产中控制力与创新力的作用模型,提出了通过控制力激发潜在的创新能力,提供创新的初始动力;继而运用创新力提供新的控制手段,来提高控制力;创新力与控制力的相互促进,在安全生产系统中不断得到增强与统一,达到安全生产,防范事故风险。

开展创新教育培养创新人才

培养和造就创新人才是社会发展的需要,也是时代的呼唤。开展和实施创新教育,是培养创新人才的必由之路,同时也是推进素质教育的关键。在教学中要积极创设教学环境,促进学生自主创新性学习和个性发展,合理运用教学方法,培养创新能力。

小学语文课堂教学中的有效提问研究

小学阶段语文教学,是培养学生语文素养、强化学生综合素质的关键阶段。如何借助提问教学模式来激发学生的语文学习兴趣、强化学生语文知识的理解,提升小学语文课题教学的有效性,一直都是当下小学语文教学教师所重点研究的课题。文章从多个角度来探究小学语文课堂教学中的有效提问策略,意在为小学语文课堂教学提供新思路。

不同内膜准备方案在35岁以下患者首次冻融单囊胚移植周期中的结局分析

目的分析不同子宫内膜准备方案在35岁以下患者首次行冻融单囊胚移植的临床结局。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月在陆军第七十三集团军医院首次行冻融单囊胚移植年龄35岁以下患者的临床资料,共1580周期,按照不同内膜准备方案分为3组:单纯激素替代(HRT)组(531周期),促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后激素替代(GnRHa-HRT)组(189周期),自然周期(NC)组(860周期)。分别比较3组患者的一般情况和临床结局,通过多因素logistic回归模型分析三种内膜准备方案对患者临床妊娠率和活产率的影响。结果HRT组年龄及转化日内膜厚度均显著低于GnRHa-HRT组和NC组(P<0.05),且HRT组临床妊娠率和活产率均较GnRHa-HRT组和NC组显著下降(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:校正混杂因素后,GnRHa-HRT组和NC组内膜准备方案较HRT组可显著提高临床妊娠率和活产率(P<0.05)。结论GnRHa-HRT和NC内膜准备方案均可提高35岁以下患者冻融单囊胚移植的活产率,在临床工作中需结合患者具体情况制定个体化内膜准备方案。

子宫内膜HOXA10及白血病抑制因子mRNA表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨子宫内膜HOXA10、白血病抑制因子(LIF)mRNA表达水平与体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法前瞻性收集了行IVF/ICSI-ET者59例,其中21例临床妊娠者作为妊娠组,38例未妊娠者作为非妊娠组,于前1个月经周期的黄体中期取内膜,应用RT-PCR技术检测子宫内膜HOXA10 mRNA和LIF mRNA的表达水平。结果妊娠组与未妊娠组黄体中期子宫内膜LIF mRNA水平分别为1.12±0.32和0.94±0.14,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组与未妊娠组分泌中期子宫内膜HOXA10 mRNA水平分别为0.68±0.12和0.62±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌中期子宫内膜HOXA10 mRNA和LIF mRNA表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局有相关性。

子宫内膜厚度及类型与体外受精-胚胎移植临床结局相关性研究

目的探讨HCG日子宫内膜厚度及类型对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的相关性。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植助孕1218例患者,HCG日经阴道超声进行子宫内膜厚度、子宫内膜类型测量。子宫内膜厚度分为3组:分别是<8mm组(168周期)、8-11mm组(694周期)、>11mm组(356周期);根据内膜回声类型分成A型、B型、C型,比较不同子宫内膜厚度组及子宫内膜类型的临床结局。结果胚胎移植1218例,临床妊娠率为45.32%,活产率为37.27%。三组不同子宫内膜厚度的妊娠率分别为38.10%、44.81%及49.72%,有显著性差异(P<0.05),但活产率无统计学差异(P>0.05)。子宫内膜厚度与临床妊娠率呈正相关性(r=0.852,P=0.03)。ROC曲线下面积为0.54,显示子宫内膜厚度不是预测妊娠的准确指标。三组不同子宫内膜类型的妊娠率(分别为50.43%、44.80%、41.96%)、着床率及活胎分娩率无显著性差异(P>0.05)。结论 1.HCG日子宫内膜厚度与IVF-ET临床妊娠率呈正相关性,但尚不能用HCG日子宫内膜厚度-作为预测妊娠的判断指标。2.HCG日子宫内膜的类型不影响IVF-ET临床结局。

预防OHSS行全胚冷冻的临床研究

目的探讨在辅助生育技术过程中出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向患者进行全胚冷冻,以预防OHSS发生,后进行冷冻胚胎移植的应用价值。方法选择2009年1月至2010年12月在本中心进行ART患者,共取卵1722周期,其中具有OHSS倾向患者201周期,占总取卵周期的11.67%,分极高危OHSS倾向组和高危OHSS倾向组两组。极高危OHSS倾向组给予全部胚胎冷冻,以后再安排冷冻胚胎移植,对于高危OHSS倾向组给予新鲜胚胎移植。比较促排卵药的使用总量及使用天数、HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、OHSS发生率情况。比较全部胚胎冷冻进行复苏后移植与新鲜胚胎移植比较平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率等。结果1.两组患者的平均年龄、不孕年限、促排卵药的使用总量和天数无显著性差异;但全胚冷冻组HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数及OHSS发生率均高于新鲜周期移植组。2.全胚冷冻后行冷冻胚胎移植组与新鲜周期移植组的平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率均无显著性差异。结论 1.全胚冷冻不能减少早发型OHSS发生;2.为预防OHSS行全胎冷冻后,再行冷冻胚移植不影响不孕症患者治疗结局。

胚胎培养液中血管内皮生长因子的水平与胚胎质量的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者胚胎培养液中血管内皮生长因子(VEGF)水平与不同发育阶段胚胎质量的关系。方法留取第3天卵裂期及第5-6天囊胚期的胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养液中VEGF的水平。结果 1囊胚期胚胎培养液中VEGF水平明显高于卵裂期胚胎培养液中VEGF水平(P<0.05)2在第3天卵裂期胚胎中,具有胚胎质量较好的Ⅰ级胚胎对应的胚胎培养液中VEGF水平比胚胎质量稍差的Ⅱ级对应的胚胎培养液中VEGF水平明显低,差异有统计意义(P<0.01)。3不同质量囊胚胚胎培养液中VEGF水平无统计学差异(P>0.05)。结论胚胎培养液中VEGF的水平可以作为预测胚胎质量的参考指标之一。

低剂量FSH联合GnRH拮抗剂方案在卵巢低反应中的临床研究

目的探讨使用150IU/天的促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植中的应用价值。方法对139周期卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植时使用低剂量促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案的临床资料进行回顾性分析。结果起始周期139周期,取卵126周期,移植109周期,周期取消率为21.58%。促卵泡刺激素激素平均使用量为1259.09±282.51IU,平均拮抗剂使用量为0.78±0.26mg。共获卵506个、成熟卵子数为438个、胚胎305个,优质胚胎数184个。平均每取卵周期获卵数4.02±2.51个,胚胎2.46±1.49个,优质胚胎数1.46±1.43个。平均每周期移植胚胎数为1.86±0.67个。临床妊娠45例,每移植周期临床妊娠率为41.28%,着床率为26.60%。≤35岁组的获卵数、妊娠率、着床率较≥40岁组明显增高,有显著性差异。各年龄组中拮抗剂用量、促性腺激素用量、成熟卵子数、胚胎数、优质胚胎数及移植胚胎数均无显著性差异。结论 1.150IU/天低剂量促卵泡刺激素联合GnRH拮抗剂方案是治疗卵巢低反应者的有效治疗方案;2.年龄是影响体外受精胚胎移植结局的重要因素。