FLAIR序列在低场脑MRI中的应用研究

目的 :探讨在低场MRI中FLAIR序列对颅脑疾病的临床应用价值。方法 :2 4 7例颅脑疾病患者 ,均进行FLAIR序列和FSE T2 WI检查 ,比较两种序列对病灶的显示能力。结果 :MRI共发现 5 1 6个病灶 ,FLAIR序列显示病灶 5 0 8个(98 4 4%) ,FSE T2 WI显示病灶 4 36个 (84 .5 0 %) ,两者在显示病变方面有显著差异 (P <0 .0 1 )。FLAIR序列显示病灶内部结构及边缘良好者为 2 80个 (5 5 .1 2 %) ,FSE T2 WI为 1 2 0个 (2 7.5 2 %) ,两者在显示病变内部结构及边缘清晰度方面 ,FLAIR序列优于FSE T2 WI(P <0 .0 1 )。结论 :在低场脑MR中 ,FLAIR技术对颅脑病变的显示优于常规FSE T2 WI,有助于提高病变的检出率 ,清晰显示病灶内部结构与边缘 ,可作为颅脑MRI检查的常规序列。

扩散加权成像诊断缺氧缺血性脑病最佳时间窗的研究

目的探讨扩散加权成像(DWI)诊断缺氧缺血性脑病(HIE)的最佳时间窗。方法对临床确诊的81例HIE患儿(年龄12h至38 d,平均11.49 d;男63例,女18例)行常规T1WI、T2WI和DWI检查(b=1000 s/mm2),分为5组[Ⅰ组(≤4d)20例、Ⅱ组(5~7d)12例、Ⅲ组(8~14d)23例、Ⅳ组(15~21d)18例和Ⅴ组(≥22d)8例]。在DWI、T1WI上观察比较皮层及皮层下白质、深部白质、基底节及丘脑、脑室及脑外间隙等部位病灶数目、范围、清晰度,并进行独立样本t检验。结果在显示病灶数目、大小和清晰度方面:I组中DWI均明显优于T1WI(P值均<0.01);Ⅱ、Ⅲ组中DWI和T1WI均无明显统计学差异(P值均>0.05);Ⅳ、Ⅴ组中DWI均不及T1WI(P值均<0.05)。结论DWI在HIE不同时期的诊断价值不同,4天内是DWI诊断HIE的最佳时间窗。

垂体柄在低场FLAIR MR中的表现

目的研究垂体柄在FLAIR图像上的信号强度及表现特征。方法选择145例患者应用低场磁共振进行SET1WI、FSET2WI、FLAIR3个序列扫描,对垂体柄的信号强度及表现进行评估。结果在FLAIR图像上垂体柄呈高信号强度的占70.3%(102/145),呈等信号的占29.7%(43/145)。当扫描层面穿过垂体柄上端时,垂体柄呈圆圈状;当扫描层面穿过垂体柄中段和末端时,垂体柄则呈圆点状;边缘均清晰。在T1WI上垂体柄呈等信号强度的占95.2%(138/145),在T2WI上垂体柄呈等信号强度的占51%(74/145),边缘多数欠清晰。在矢状位FLAIR图像上垂体柄呈窄“V”形,上宽下窄,边缘呈线状高信号,中间呈脑脊液样低信号。在T1WI上,垂体柄显示清晰呈“Y”形;在T2WI上,垂体柄显示不清。结论垂体柄常呈高信号强度并存在于所有年龄组,推测是因垂体柄富含液体成份造成垂体柄的T2值延长所致。在轴位和正中矢状位上FLAIR图像能比T1WI、T2WI更清晰地显示垂体柄的形态和结构。

低场磁共振FLAIR序列在脑梗塞中的应用

目的 评价液体衰减反转恢复 (FLAIR)序列在低场MR中对脑梗塞的应用价值。方法 75例脑梗塞患者 ,均进行FLAIR序列和FSE T2 WI检查 ,比较两种序列对病灶的显示能力。结果 MRI共发现 30 2个脑梗塞灶。FLAIR序列显示病灶 30 0个 ,检出率为 99 34% ;FSE T2 WI显示病灶 2 4 2个 ,检出率为 80 . 13% (P <0 .0 1) ;尤其是在显示脑皮层、皮层下和脑室旁的病灶FLAIR序列比FSE更敏感、更清晰。FLAIR对急性和亚急性梗塞显示更清晰。慢性梗塞灶FLAIR表现为低信号或中央低周边高信号。结论 在低场中 ,FLAIR序列对脑皮层、皮层下和脑室旁梗塞灶的显示较常规FSE T2 WI具有更高的敏感性 ;FLAIR序列有助于鉴别急性和陈旧性脑梗塞。FLAIR序列应该成为诊断脑梗塞的常规序列。

多层螺旋CT对成人茎突测量与茎突综合征的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD)及多平面重建(MPR)技术在对成人茎突测量中各种参数和应用价值。方法:分别对20例40侧无咽部、颈部疾病的正常成人及32例40侧临床诊断为茎突综合征(styloid process syndrome,SPS)的患者进行螺旋CT扫描、MPR及三维SSD图像后处理,然后对图像进行测量,测得茎突的长度和内、前偏斜角。结果:40侧正常成人组测得茎突过长(超过30mm)19侧,占47.5%;方位角过大(内或前偏斜角>25°)者2侧,占5%。临床诊断为SPS组40侧测得茎突过长30侧,占75%;方位角过大者17侧,占42.5%。经统计学分析,在SPS组中,茎突过长检出率与方位角过大检出率相比有显著差异(P值为0.003)。方位角过大在SPS组和正常成人组相比检出率明显增多有显著差异(P值为0.000)。结论:多层螺旋CT、MPR及三维SSD图像测量成人茎突非常方便,茎突过长不一定有临床症状,但茎突过长仍是诊断SPS的主要依据,方位角过大是诊断SPS的可靠依据,确诊需结合临床。

MSCT不同层厚的最大密度投影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:比较16层螺旋CT图像后处理中不同层厚的MIP重组图像对于肺动脉栓子的检出率。方法:对于32例临床拟诊为肺动脉栓塞的患者,采用层厚5mm的胸部增强扫描,利用原始数据分别行0.75mm组,2.mm组,5mm组,10mm组MIP重建。显示清楚的叶、段、亚段肺动脉内有无栓子,并行χ2检验。结果:CT诊断肺动脉栓塞23例,病变共累及肺动脉72支,对于肺动脉主干及各叶肺动脉栓塞,前4组图像检出率分别为100%、100%、95.2%、90.5%。对于肺段及亚段肺动脉栓塞的检出,0.75mm组及2.mm组(检出率分别为96.1%、90.2%)明显高于5mm组,10mm组(检出率分别为82.9%、60.8%),0.75mm组及2.0mm组在统计学上没有显著差异(P值为0.433)。2.mm组与5.0mm组、10mm组在统计学上有显著差异。(P值分别为0.004,0.001)。结论:多层螺旋CT,2mm层厚MIP重建图像能明显提高段、亚段肺动脉栓子的显示率,又能减少图像数目,有重要的诊断价值,5.0mm组1、0mm层厚MIP重建图像定位准确,直观明了,为重要的补充,MIP后处理技术为检出肺动脉栓子的最佳技术。

FLAIR序列在脑室系统中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在脑室系统中的应用价值。方法对60例患者均进行FLAIR序列和FSE-TWI检查,比较两种序列2对病灶的显示能力。结果60例中,属脑室系统正常变异者14例,交通性脑积水5例,梗阻性脑积水10例,室管膜瘤2例,侧脑室内脑膜瘤1例,亚急性脑室内出血2例,脑白质脱髓鞘疾病20例,侧脑室旁腔隙性脑梗塞3例,小脑髓母细胞瘤2例,血管母细胞瘤1例。以上疾病的病灶,在FLAIR序列上均能显示,并可清晰显示边界;但在TWI上虽可显示有些病2灶,但边界不清。结论FLAIR序列能够抑制脑脊液的信号,提高脑室内、脑室旁病灶的对比度,对脑室内及脑室旁病变的显示较FSE-TWI优2越。

多层螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值

目的:探讨儿童腺样体肥大的多层螺旋CT表现及临床应用价值。方法:对41例患儿鼻咽部进行多层螺旋CT扫描,并进行矢状位重组,测量A/N值。结果:CT平扫所见鼻咽顶后壁软组织弥漫性增厚、鼻咽腔变窄,10例伴有鼻窦炎,6例伴有分泌性中耳炎。A/N值≤0.60者6例,介于0.60与0.70者15例,>0.70者20例。结论:多层螺旋CT检查儿童腺样体肥大有明显地优势,应作为腺样体肥大术前检查的首选方法。

实验性兔肺损伤的CT表现

目的探讨多层螺旋CT在大白兔放射性肺损伤中的应用价值。方法40只新西兰大白兔随机分为照射组和对照组,照射组均行右肺单分隔照射建立肺损伤模型,照射后第3、5、7、8、11和14天、第3周、第5周、第8周和第12周分别行MSCT检查,并用pulmo自动评估软件测定双肺的密度值。结果照射后2周内,CT图像无明显改变,利用pulmo自动评估软件分析发现从第7天开始,右肺平均密度高于左肺平均密度(P<0.05)。照射后第3周-12周可依次观察到毛玻璃样征象、斑片状及纤维索条影。结论MSCT对放射性肺损伤具有重要诊断价值,肺功能pulmo自动评估软件分析有助于早期放射性肺损伤的诊断。

鼻中隔偏曲与鼻窦炎相关性的MSCT分析

目的探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性。方法通过多层螺旋CT(MSCT)螺旋扫描,横轴位及冠状位多平面重建(MPR),观察鼻窦炎患者及对照组鼻中隔及鼻腔鼻窦变化,并作统计分析。结果鼻窦炎组的鼻中隔高位偏曲的发病率明显高于对照组(P<0.05),而且偏曲侧中鼻道均较狭窄。非高位偏曲的发病率二组之间无显著差异(P>0.05)。结论鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎发病关系密切,且偏曲两侧发病率无明显差异。

腰椎软骨结节的多层螺旋CT分型及临床意义

目的提高对腰椎软骨结节的认识,探讨多层螺旋CT多平面重组对本病的分型及其临床意义。方法回顾性分析85例经16层螺旋CT机容积扫描的腰椎软骨结节患者,并进行多平面重组,最后由2名有经验的CT诊断医师进行评价。结果85例腰椎软骨结节分为椎体中央型、椎体前缘型和椎体后缘型(LMPN)三种类型。CT表现为椎体局部骨质缺损,其内有椎间盘密度充填,周边骨质硬化。椎体中央型46例70个结节;椎体前缘型15例15个结节;椎体后缘型(LPMN)24例24个结节,均伴发椎体后缘离断,硬膜囊及神经根容易受压,18例继发椎管狭窄。结论MSCT能明确腰椎软骨结节的分型与诊断,椎体中央型与椎体前缘型软骨结节多无临床意义,而椎体后缘型(LPMN)常继发椎体后缘离断与椎管狭窄,临床症状明显,MSCT对制订手术方案具有重要指导意义。

脑干急性梗死发生部位的扩散加权成像研究

目的应用扩散加权成像(DWI)序列探讨脑干急性梗死发生部位情况。方法回顾性分析经临床和DWI证实的脑干急性梗死患者175例(发病时间<14d),比较急性梗死灶在脑干不同部位中的发生率。结果 175例脑干急性梗死中,桥脑、延髓和中脑急性梗死的发生率分别为81.7%(143/175)、12.0%(21/175)和11.4%(20/175)。经统计学处理,桥脑急性梗死发生率明显高于延髓和中脑(P<0.001)。结论桥脑是脑干急性梗死中发生率最高的部位(约占4/5)。

16层螺旋CT在周围型小肺癌中的应用

目的评价16层螺旋CT对周围型小肺癌(SPLC)的诊断价值。方法我们对24例临床病理确诊的、直径小于3cm的周围型小肺癌病例进行螺旋CT扫描,并薄层冠状位多平面重建(MPR)和容积重建(volume rendering,VR)并与横断位相比较。结果24例周围型小肺癌的MPR和VR技术在显示肿瘤的基本形态,边缘特征(分叶,血管集束等)叶间裂及膈胸膜的牵拉征,与横断位图像有优势。结论16层螺旋CT的机器性能及处理技术为肺内早期肺癌的定位、定性提供了更多的有用信息。

“抱立位”在小儿胸部透视中的应用研究

目的探讨“抱立位”在小儿胸部透视中的应用价值。方法对200例不同疾病的患儿作胸部X线透视检查,年龄6月～2岁,平均1．2岁。病例分为两组由2名医师完成,每组每名医师各透视50例。第一组均采用仰卧位透视,第二组均采用抱立位透视。比较两组中患儿的配合程度及透视曝光时间。结果在第一组中,42例患儿配合良好(占42%),平均曝光时间为(15．60±5．20)秒。在第二组中,80例患儿配合良好(占80%),平均曝光时闻为(9．80±3．90)秒。经统计学处理,采用抱立位透视时间明显少于仰卧位透视时间(P＜0．01)。结论“抱立位”透视实用方便,患儿多配合良好,有助于缩短X线曝光时间、防护患儿。

垂体柄在低场FLAIR像上的信号特征

目的研究在低场液体衰减反转恢复(FLAIR)像上垂体柄的信号特征。方法对临床证实垂体无器质性病变的30例成年人行轴位、正中矢状位和冠状位FLAIR扫描,并测量垂体柄的信号强度。结果在轴位、矢状位和冠状位FLAIR像上垂体柄的信号强度分别为(714.77±53.95)ms、(603.40±63.59)ms和(604.23±59.95)ms。所有测量结果按男女分组进行统计学分析没有显著性差异。垂体柄在轴位FLAIR像上的信号强度高于在正中矢状位和冠状位FLAIR像上的信号强度(P<0.01)。结论垂体柄在轴位FLAIR图像上常呈高信号强度,而在矢状位和冠状位FLAIR像上由于低信号脑脊液的部分容积效应使垂体柄的信号强度降低。

多层螺旋CT对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,AML)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法回顾性分析经病理或临床证实的24例肾脏AML的MSCT表现。结果多脂肪型AML 17例,占71%;少脂肪型AML 5例,占21%;无脂肪型AML 2例,占8%;另外肾脏AML伴出血5例。结论含有脂肪组织是MSCT诊断肾脏AML的特征性表现,诊断无脂肪型AML需结合临床检查。

新生儿肺出血的影像检查及诊断价值(附47例分析)

目的 探讨新生儿肺出血 (Neonatalpulmonaryhemorrhage ,NPH)的CR表现及床边胸片在新生儿肺出血诊断中的价值。方法 回顾性分析 4 7例经临床病理证实的新生儿肺出血的CR表现。结果 肺出血表现为肺野透光度减低伴肺纹理增粗 ;斑片状阴影或占据两肺或两叶以上广泛分布的斑片状阴影 ;肋间隙增宽 ;心影增大。结论 床边CR胸部摄影是NPH诊断和随访观察最有效和最可靠的方法之一 ,结合发病高危因素、临床表现和CR特点可做出NPH诊断。

硬脑膜窦血栓的CT、MR诊断

目的:探讨硬脑膜窦血栓的CT、MRI表现。材料和方法:回顾性分析8例经CT、MRI检查并经临床确诊的硬脑膜窦血栓病例。结果:6例CT扫描中,4例CT平扫示上矢状窦增宽呈高密度影,2例增强扫描出现空“△”征。8例MRI平扫表现硬脑膜窦流空信号消失,其中增强扫描6例,硬脑膜窦血栓表现为窦腔内的局限性充盈缺损,广泛性不规则狭窄,或完全闭塞。MRV显示硬脑膜窦血栓8例,表现为正常硬脑膜窦的血流信号消失,上矢状窦血栓4例,上矢状窦合并直窦血栓2例,左侧横窦血栓1例,左侧横窦合并乙状窦血栓1例。结论:结合CT、MRI特别是MRV的影像学表现,可准确诊断硬脑膜窦血栓。