基于知识图谱特征的影像病例库构建:设想与实践

针对临床专业学生的特点,以知识图谱的特点为基础,结合医学影像学课程的教学模式、教学特点进行知识整合,从学生教学和素质教育双维度出发,以提高其临床分析、解决问题的能力和教学质量为目的,探讨影像学示教病例库建立的必要性。

血小板保存介质的研究进展

血小板体外保存的质和量,是血液服务机构对血液制品关注的重点。由于目前供应临床的主要是浓缩血小板产品,其悬浮液采用的是血浆成分,所以现有的血小板保存条件仍会引起输注不良反应等问题。因此如何更好地减少血小板储存损伤,提高血小板保存的质和量,减少输注不良反应的发生一直是实验研究的热点。我们就血小板保存介质中关于解决这些问题的相关研究进展做一综述和总结。

早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与术前MRI及临床病理特征的相关性分析

目的:研究早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移与术前MRI及相应临床病理特征的相关性分析。方法:回顾性收集2007年5月—2014年12月在中山大学肿瘤防治中心影像科术前行乳腺MRI检查的507例浸润性乳腺癌患者资料,包括相应临床病理及MRI特征,将ALN分为无转移(N0)及有转移(N+)两组,利用单因素及Logistic回归分析淋巴结转移的相关危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果:368例患者纳入研究,其中254例患者腋窝淋巴结无转移,114例患者出现腋窝淋巴结转移。将有可能影响ALN转移的因素行单因素分析结果显示,病理分级(P=0.008)、脉管侵犯(P<0.001)、T分期(P=0.021)、肿瘤位置(P=0.042)、肿瘤大小(P=0.001)、瘤周水肿(P<0.001)与早期浸润性乳腺癌ALN转移相关(P<0.05)。行二分类Logistic回归分析显示病理分级(P=0.02)、脉管侵犯(P<0.001,OR=4.495)、瘤周水肿(P<0.001,OR=3.019)是早期浸润性乳腺癌ALN转移的独立危险因素。根据上述Logistic回归分析建立Logistic回归模型,并绘制ROC曲线,曲线下面积为0.762(95%CI为0.710~0.814,P<0.001),当约登指数为最大值时,多因素联合诊断早期浸润性乳腺癌ALN转移的最佳截点值为0.260,敏感度为76.8%,特异度为63.9%,诊断效能中等。结论:早期浸润性乳腺癌ALN转移可能与病理分级、脉管侵犯、T分期、肿瘤位置、肿瘤大小、瘤周水肿有关;病理分级、脉管侵犯及瘤周水肿是其独立危险因素,ROC曲线显示术前MRI及临床病理特征多参数联合诊断对早期浸润性乳腺癌ALN转移有较高的诊断价值。

基于乳腺MRI及腋窝超声的列线图预测早期乳腺癌前哨淋巴结转移风险的价值

目的探讨基于术前乳腺MRI及腋窝超声的列线图预测早期乳腺癌(EBC)前哨淋巴结(SLN)转移风险的价值。方法回顾性分析2007年5月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心经手术病理证实为原发性单侧侵犯性EBC女性患者的临床和影像资料。共入组397例患者,年龄25~81(48±11)岁。根据SLN活检的病理结果,分为SLN阴性组(n=200)和SLN阳性组(n=197)。分析2组患者临床病理资料、MRI检查、腋窝超声检查的差异。使用logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建预测模型并制作列线图,以视化预测因素和SLN状态之间的关系。模型的拟合优度评估使用Hosmer-Lemeshow检验,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图的预测性能,并通过Bootstrap重采样进行内部验证。结果年龄、脉管浸润、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、分子亚型、MRI表现(肿瘤大小;肿块边缘;淋巴结长径、短径和长径/短径;淋巴结边缘;淋巴结门;双侧腋窝淋巴结对称性)、腋窝超声表现(淋巴结皮髓质分界;淋巴结皮质增厚;淋巴结门)在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析,患者年龄、MRI表现(淋巴结边缘、淋巴结门、双侧腋窝淋巴结对称性)、腋窝超声表现(皮质是否增厚)以及病理因素(脉管浸润、PR状态、HER2状态)被确定为SLN转移的预测因子。基于患者年龄和上述影像学特征构建的预测SLN转移风险的列线图的预测效能较好,其ROC曲线下面积为0.778;而联合病理参数的列线图的预测能力显著提高,其ROC曲线下面积为0.866。结论基于乳腺MRI及腋窝超声构建的列线图可作为一种无创性量化工具预测早期乳腺癌SLN的转移风险,并有利于术前腋窝治疗策略的制定。