骨科纳米生物材料的研究现状与展望

背景:随着纳米技术不断发展,越来越多的纳米技术已被应用到生物医药领域,为疾病诊断及治疗提供了很大的利益。目的:综述纳米生物材料的研究现状及其在生物医学上的应用。方法:由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Pub Med数据及万方数据库,2000年1月至2014年10月关于纳米生物材料、纳米生物陶瓷材料的文章,设定中文检索词为"纳米、生物陶瓷",英文检索词为"nano,bioceramic"。结果与结论:随着纳米技术的不断研究及开发,一些纳米技术已进入了实际应用阶段,应用纳米技术能够对疾病的发生、发展起防治作用。纳米陶瓷显著提高了材料的强度、韧性和超塑性,克服了生物陶瓷的许多不足,在骨科领域获得重要应用,比如有人工关节、人工骨骼、骨充填材料、骨置换材料、人工椎体等。

不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应

背景:早期临床工作中应用非生物型材料(骨水泥)治疗髋关节,由于固定范围较大,时间较长,且骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症,效果欠佳,所以置换后髋关节活动度的恢复会受到一定的影响。目的:探讨使用生物型与非生物型植入材料进行全髋关节置换的方法和进展,评价不同材料髋关节假体的特点及临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以"不同植入材料,全髋关节置换,内固定材料"或"Carpal bone,fracture ununited"为检索词,纳入与生物材料及组织工程人工髋关节相关的文章。结果与结论:生物型内固定材料具有良好的耐磨性、耐腐蚀性及生物相容性。目前髋关节置换临床应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合,但金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远,导致应力遮挡效应,容易引起假体的疏松和不稳定。生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度;生物活性陶瓷具有骨传导特点及与活骨整合的性能。复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度,接近人体骨骼的力学性能而逐渐被重视。但目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体材料。因此应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡等方面来提高植入物与宿主的生物相容性,更好地延长假体使用寿命。

智能变电站远程综合监控管理系统

利用当前的物联网技术成果,根据电力、水利等具有大量值守机房/变电站的用户的远程综合监控管理需求,通过加强计算机技术、图像数字化技术和信息技术的应用,实现用户对前端无人或少人值守系统的综合监控、集中管理,利用现有的网络对前端的图像、环境、设备运行状态、门禁、周界防范等进行有效的监控和管理,大幅度提高了对前端监控的实时性、有效性,降低了人员及管理成本。

分布式供能冷热电联产系统介绍

介绍了分布式供能冷热电联产系统的组成,即发电设备、吸收式冷热水机组、余热锅炉,及其工作原理,分析了系统和使用的燃料及应用范围,阐述了其可对能源分层使用,提高能源的综合利用率及环保、安全等优点,并对目前推广应用分布式供能冷热电联产系统存在的政策、技术及人才等方面问题进行了探讨。

内蒙古电力计量引用“计量保证方案”模式浅析

分析了目前内蒙电力系统内计量传递方式与方法的缺陷,提出引用“计量保证方案”的先进性与可行性,以及实施建议。

重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法 回顾性调查2014年1—12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果 共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71~64.97）、38.69（21.38~74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04%）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论 留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。

腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

背景:关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效。纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深。定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法。定向分矢状面角和水平面角。定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜。以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。

网状脂质水胶体含银敷料在四肢创伤骨折后张力性水泡中的应用

目的:探讨和研究网状脂质水胶体含银敷料在四肢创伤骨折后张力性水泡治疗中应用的效果,为制定标准护理流程提供依据。方法:选取创伤骨科80例四肢创伤骨折后发生张力性水泡的患者,根据随机数字表分为试验组和对照组各40例,试验组应用网状脂质水胶体含银敷料,制定并实施统一的换药流程及标准;对照组按照创伤性张力性水泡护理常规进行护理。护士经过培训后进行数据收集,确定患者张力性水泡治愈标准,统计治疗需要的天数、治疗期间的总费用、换药次数、换药耗时数及患者舒适度情况。结果:试验组患者治愈天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗费用及护理人员工作负担也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:网状脂质水胶体含银敷料在治疗四肢创伤骨折后张力性水泡的应用,减少患者治愈时间,缩短患者手术前等待时间,降低患者费用,增加患者舒适度,降低临床护理工作负担。

思维导图自学法对在校护生骨外科护理应用效果评价

目的:探讨思维导图自学法在骨外科护理教学中应用效果。方法:选取2015级护理本科生127人,采用群体抽样方法一班64人为对照组,应用自学笔记法自学老师预留课程;二班63人为观察组,应用思维导图进行老师预留课程的自学。采用课前理论测试成绩、中文版自我导向学习评定量表并应用问卷调查进行效果评价。结果:观察组总体课前理论测试成绩、自我导向学习评定量表总分及学习意识、学习策略、学习行为、学习评价4个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对思维导图自学法持肯定态度。结论:思维导图自学法有利于护生对骨外科护理知识的系统整合、理解及记忆,能提升学习效率及效果,发挥护生主体地位,有助于发展护生自主学习能力。

目视管理在重症监护室患者管路管理中的应用

目的:探讨目视管理在急危重症患者管路管理中的作用,减少或杜绝管路护理管理及护理操作中差错的发生。方法:应用目视管理常用的工具、颜色、标识和看板制作颜色醒目的管路标识贴贴在患者管路上,及看板粘贴于患者床头,用于护士交接班中使用。对使用目视管理管路标识贴及看板前后护理人员对管路的识别及行为进行调查。结果:使用目视管理彩色标识贴及看板后护士对患者管路的识别度及警示作用明显高于未使用时,差异有统计学意义(P<0.01),导管护理不良事件发生率低于未使用时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:目视管理在急危重症患者管路管理的应用,便于护理人员对众多管路部位、作用现场快速识别,起到良好警示作用,最大限度杜绝、防范管路护理管理及护理操作差错或事故。

护理解剖学教学方法——以髋关节3D打印为例研究

目的探讨3D打印技术在髋关节护理解剖教学方法中的效果以及应用价值。方法选取2015年7月-2017年7月我院接收的70名本科护理实习生,按照随机数字表法分为两组,对照组采用常规教学方法学习髋关节术后护理,研究组在对照组的基础上联合3D打印技术形象生动地教学,观察对比3个月后两组学生的学习趣味性评分、实践与理论教学结果以及对于教学内容的形成性评价。结果研究组学生的学习兴趣、注意力吸引、图像真实性、知识接受情况以及生动趣味性评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组学生对于髋关节解剖器官位置结构、功能以及具体的临床应用掌握评分均明显高于对照组(P<0.05);除此之外,研究组学生的学习氛围、主观能动性、对未来护理工作的掌握程度以及解剖学知识的学习情况均明显高于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术联合传统的教学方法能够增强教学效果,提高学生对于护理解剖学的趣味性和教学质量,学生能够充分发挥主观能动性,掌握解剖学理论知识和实践知识,临床上应当进一步推广应用。

工业企业建设项目卫生预评价规范的研究与制定

采用现场调研与案头研究双向式技术路线,研究制定了我国《工业企业建设项目卫生预评价规范》,与此同时提出了编写说明、条文解释、案例三个文件,本文着重在规范的立题依据、主要研究内容、评价原则和方法以及可操作性诸方面加以阐述。

沈阳市劳动卫生职业病防治工作发展思路

沈阳市劳动卫生职业病防治工作发展思路沈阳市劳动卫生职业病研究所（１１００２４）马德春，寇庆瑞，李忠沈阳市和平区卫生防疫站李金荣，王贵林在市场经济的新形势下，思考劳动卫生职业病防治工作的发展并采取相应对策，对于保护生产力，促进我市经济发展具有重要意义。...

腰椎间盘突出症患者围手术期的健康教育

目的:探讨腰椎间盘突出症患者围手术期最佳健康教育的方式及方法。方法:对2002年8月～2004年8月我科收治的腰椎间盘突出症椎板减压、髓核摘除术病人实施围手术期的健康教育。教育方式采用印制宣传资料,办板报,口头讲解,定期开展知识讲座,看电视录像等多种教育形式。结果:健康教育的开展增加了病人疾病保健及预防疾病知识的了解,使病人配合护士工作。结论:通过开展健康教育提高了腰间盘突出症病人自我护理能力,降低了术后并发症,同时亦改善了护患关系,使护士价值得到了很好的体现。

人工血管材料血液相容性及表面改性

背景:人工血管取于合成材料,是最常用的血管代用品,如何提高血管的通畅性和人工血管材料的相容性是在近年来人工血管研究的重点。目的:综述人工血管材料的生物相容性和血液相容性,归纳近年来国际在生物材料和血液相互作用研究方面出现的一些新方法和视点。方法:由第一作者用计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库和PubMed数据库2001至2014年的文献,检索词分别为"人工血管,生物材料;Biomaterials,Artificial blood vessels"。结果与结论:血液相容性材料的研究虽然历经了很多年,但目前仍然处于探索阶段。血液相容性的影响因素繁多,除血液固有成分外,材料表面界面特征起着决定性作用。目前,材料表面界面特征优化及改性已成为提高其血液相容性的重要途径,但现有的评价体系仍存在一些问题,如敏感指标和有效阳性对照材料的选择及其评价结果量化等。因此良好血液相容性材料的研制及合理、高效血液相容性评价体系的建立依然需要不断努力。

氨碱法纯碱生产中产品铁份控制

通过分析氨碱法纯碱生产中产品铁份的来源，结合本厂生产实际，介绍了控制铁份的方法，并对各种方法的实际应用进行了简要阐述。

人工腰椎间盘假体设计原理研究及未来趋势发展

背景:椎间盘置换是治疗椎间盘退行性疾病的新选择,可在消除疼痛的同时保留腰椎原有的生物力学状态,但对于其假体结构和材料设计尚需进一步研究和验证。目的:对现有腰椎间盘假体结构和材料设计方案进行综述,并对其未来优化设计进行展望。方法:第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Pubmed数据、中国生物医学文献数据库中2005年1月至2013年2月有关人工腰椎间盘及髓核假体材料类型及生物力学的文章。中文检索词为"人工椎间盘,假体设计原理,结构,材料,临床试验",英文检索词为"artificial lumbar disc,total disc replacement,structure,material,clinical trial",排除重复及陈旧文献。共检索到135篇文章,共纳入36篇文章进行综述。结果与结论:目前用于椎间盘的材料有钴铬合金、陶瓷、不锈钢、钛合金和超高分子量聚乙烯等。用不同材料制备的椎间盘假体较多,其中Bryan假体在临床最常用,三维有限元分析、体外实验及临床研究都证实具有良好的生物力学特性,置换成功率较高。人工髓核假体有预制型及原位聚合型,由于置换损伤小,是目前的研究热点,但很难达到人体髓核生物力学功能。挖掘新型材料来设计个性化假体是将来的发展方向。对于假体结构和生物材料设计经历了不断的改进与发展,文章结合最新研究趋势,对椎间盘假体未来在材料改进、结构仿生设计、假体和辅助置入器械优化设计等发展方向进行了展望。

体外冲击波治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的护理效果分析

选取本院收治的100例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,均进行体外冲击波治疗,电脑随机分为观察组一组(50例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者)、对照组一组(50例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者),分别实施全程护理和常规护理。观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的并发症发生率4.00%,和对照组18.00%具有显著差异(P<0.05),观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的满意度98.00%,和对照组72.00%具有显著差异(P<0.05),观察组患者住院时间(10.15±1.27)d、症状改善时间(5.28±1.65)d,优于对照组(P<0.05)。在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者体外冲击波治疗过程中实施全程护理,取得显著效果。