膀胱全切正位回肠新膀胱术38例临床应用

目的：对38例膀胱癌患者行膀胱全切正位回肠新膀胱术患者进行回顾性分析,探讨正位回肠新膀胱术的优越性。方法：38例患者在全麻下行膀胱全切,并淋巴清扫,取末段回肠40～50cm去管化后制作成球形储尿囊,置于原膀胱处,与尿道吻合,输尿管与储尿囊吻合。结果：38例手术顺利,1例于术后第3天死于糖尿病心脏神经病变导致的心跳骤停。其余37例术后随访6~36个月,拔除尿管后排尿通畅,日间尿失禁2例,夜间尿失禁4例,经括约肌训练1～12周后恢复完全控尿,排尿可控率达100%。复查B超2例术后轻度肾积水,随访观察积水无进展,复查肾功、电解质正常,无严重并发症发生,无尿道残端肿瘤复发患者。结论：膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的金标准。正位回肠新膀胱更加符合人的正常生理特性及生活习性,有正常的排尿过程,术后生活质量高,较之传统的手术方式更具优越性,是膀胱重建的良好术式。

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗(附47例报告)

目的回顾性分析女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗经验。方法对47例女性膀胱颈梗阻行B超检查测膀胱剩余尿量、膀胱镜检查,行膀胱压力容积测定并描记成膀胱压力容积曲线(CMC),对其中38例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn),9例行非手术治疗。结果 38例行TURBn治疗者术后无明显剩余尿,术后住院时间4～8d,平均5.2d,38例临床症状缓解或消失;9例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,临床症状缓解,效果满意。结论女性膀胱颈梗阻的B超检查测膀胱剩余尿量和膀胱压力容积测定并描记成膀胱压力容积曲线(CMC)是客观评价排尿状况的有效指标;膀胱尿道镜检查是确诊器质性梗阻的可靠方法,TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有损伤小、恢复快、并发症少、安全有效、手术痛苦小和住院时间短等优点,是首选治疗方法,值得推广。